放射科主要指标的PACS/RIS监控

PACS/RIS系统为建立信息化、数字化科室提供了良好的平台,不仅是放射科提高工作效率的工具,也是医疗质量监测与改进的重要工具之一。本文旨在介绍PACS/RIS系统在放射科主要指标监控中的应用及价值。

放射影像诊断中医患关系的应对与处理

近年来日趋紧张的医患关系影响到技术医学的代表科室——放射科,表现为医患交流减少、影像报告完成时间紧缩、临床过度依赖等情况。为了构建和谐的医患关系,建议放射科医师汲取传统美德,加强医患沟通;强化责任意识,提高业务素养;增强科室交流,紧密结合临床,真正把"一切为了病人,为了一切病人,为了病人一切"做到实处。

MRI观察无先兆偏头痛患者大脑活动异常

目的以MRI观察无先兆偏头痛(MowA)患者大脑异常活动。方法前瞻性纳入50例MwoA患者(MwoA组)及46名健康志愿者(对照组),以功能MRI(fMRI)观察其脑区动态局部一致性(dReHo);提取组间dReHo值存在差异脑区,与临床量表行相关性分析。结果相比对照组,MwoA组双侧距状裂周围皮层、右枕中回dReHo值增高,右颞中回、右额中回、左楔叶dReHo值减低(GRF校正,体素水平P均<0.005,簇水平P均<0.05);权重分析显示,权重绝对值排名前3位脑区分别为右距状裂周围皮层、左楔叶及右枕中回。MwoA患者左距状裂周围皮层dReHo值与抑郁自评量表(SDS)呈负相关(r=-0.28,P=0.04)。结论MwoA患者视觉信息上行传递通路存在异常,特别是右距状裂周围皮层、左楔叶及右枕中回。

CT定量诊断与脂肪肝中医证型的相关性

目的:采用CT定量测定的方法,探讨CT定量诊断与脂肪肝中医证型的相关性。方法:选取113例脂肪肝病例,中医证型分为肝郁脾虚、痰瘀互结、痰湿内阻、肝肾不足、湿热内蕴型,分型后做肝脏螺旋CT扫描,分别测量肝、脾CT值,以肝与脾CT值比值进行中医证型的定量分析。结果:脂肪肝中医证型与脂肪浸润程度关系密切,五个证型之间弥漫型和局灶型脂肪浸润的构成比及肝脾CT值比值有统计学差异(P<0.05),其中弥漫型、轻度脂肪浸润多见于肝郁脾虚型。结论:CT定量诊断与脂肪肝中医证型相关,肝脾CT值比值可以作为区分脂肪肝中医证型的客观性指标之一,判断各证型脂肪浸润程度。

CT定量测定在脂肪肝中医疗效评价中的应用

目的:采用CT定量测定的方法,探讨其在脂肪肝中医疗效评价中的应用价值。方法:选取临床确诊为湿热内蕴型脂肪肝患者18例,经CT分度后,接受以清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝为主的中医治疗,治疗前、后均行常规肝脏CT扫描和血清生化指标(包括ALT、AST、ALT/AST、TC、TG)的检查,测量肝、脾CT值,并计算肝脾CT值比值,然后对治疗前后肝脾CT值比值、血清学指标变化进行统计学比较。结果:中药治疗后的肝脾CT值比值较治疗前升高(P<0.05)。血清生化指标中仅TG治疗前后的变化有统计学意义(P<0.05)。结论:CT定量测定较血清生化指标能更准确地反映脂肪肝的中医疗效。

能谱CT早期评估结直肠癌肝转移化疗联合靶向治疗效果的研究

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱CT检查,获得病灶门脉期定量参数。患者在接受6个月的治疗后,依照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1),将完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)的患者归入预后较好组,疾病进展(PD)患者归入预后较差组。采用单因素分析方法比较2组间临床基本资料和能谱CT定量参数差异;以多因素回归分析构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估临床能谱CT定量参数模型预测CRLM患者靶向治疗效果的效能。结果:经单因素分析,2组间原发灶N分期、RAS突变和基线癌胚抗原(CEA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间门脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率k_(40-70)差异也均有统计学意义(均P<0.001)。经多因素分析,原发灶N分期、RAS突变和IC是预测CRLM患者早期治疗反应的独立危险因素。结论:能谱CT可早期定量评估CRLM一线化疗方案联合靶向治疗的效果。

复杂性肛瘘的中医证型与临床资料及MRI特征的相关性研究

目的:分析复杂性肛瘘的中医证型与临床资料及MRI特征的相关性,为该病的中医辨证分型提供客观依据。方法:收集58例复杂性肛瘘的临床资料及MRI表现,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、既往脓肿史等,记录患者中医证候及分型。MRI观察主瘘管的信号强度、内口位置、长度、深度及支管信号强度等影像学参数。结果:58例中湿热下注证占81.0%(47/58),正虚邪恋证占19.0%(11/58)。高位复杂性肛瘘患者中湿热下注证比例(90.6%,29/32)高于低位组(69.2%,18/26)。复杂性肛瘘中湿热下注证较正虚邪恋证男性比例高、病程短、肛周脓肿史患者多、BMI大(均P<0.05)。复杂性肛瘘患者中湿热下注证瘘管的信号强度高于正虚邪恋证(P=0.013)。结论:复杂性肛瘘的中医证型与临床资料及MRI征象有一定的相关性,MRI特征可为其中医辨证分型提供依据。

全身DWI监测乳腺癌术后患者随访期转移的中医辨证分型研究

目的 ：评价DWI在监测乳腺癌术后随访期患者转移灶及指导临床治疗方面的应用价值,并探讨乳腺癌术后中医辨证分型与转移之间的关系。方法：回顾性分析行全身DWI的乳腺癌术后随访期患者159例,其中有病无证型29例,脾肾两虚证36例,气虚血瘀证45例,肝肾亏虚证49例,统计分析不同证型的转移情况。23例在首次检查后6~12个月内进行随访。结果：乳腺癌术后随访期气虚血瘀证者转移率高达31.1%（14/45）,有病无证型、脾肾两虚证、肝肾亏虚证的转移率分别为10.3%（3/29）、11.1%（4/36）和12.2%（6/49）,气虚血瘀证患者转移率与其他3型比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,随访期总的转移率为17.0%（27/159）。结论 ：全身DWI可监测并定期随访乳腺癌术后转移灶及指导临床综合治疗。乳腺癌术后患者随访期不同中医辨证分型与转移之间有一定关系,气虚血瘀证患者转移率最高,这一结论有助于通过中医辨证分型来预测乳腺癌预后及采用正确的治疗方案。

粉刺性乳痈的MRI形态学分型与中医证型的相关性研究

目的:探讨粉刺性乳痈的MRI形态学分型与中医证型的相关性。方法:回顾性分析经穿刺细胞学检查和手术病理证实的82例女性粉刺性乳痈患者的MRI形态学分型及其中医证型。82例均行双乳MRI常规平扫及增强扫描。结果:82例中,单侧乳房发病77例,双侧乳房发病5例,共87个患乳。MRI形态学分型:炎症型7个,均为肝经蕴热证;肿块脓肿型67个,其中肝经蕴热证42个(62.7%),余毒未清型25个(37.3%);瘘管型5个,其中肝经蕴热证1个(20.0%),余毒未清证4个(80.0%);混合型8个,其中肝经蕴热证2个(25.0%),余毒未清证6个(75.0%)。粉刺性乳痈MRI不同形态学分型的中医证型分布不同(P=0.004)。结论:粉刺性乳痈的MRI形态学分型与中医证型在反映病程进展上大致相同,可为临床治疗提供有价值的信息。

重视高分辨CT在老年肺间质病变诊断中的研究与应用

肺间质性病变经常出现在普通健康人群的体检中,尤其在北方地区的老年人群中更为明显,多数患者表现为胸膜下小结节、磨玻璃改变或蜂窝改变。病变可能作为特发性疾病发生,与结缔组织疾病相关,或因暴露于环境因素和药物而导致。对于无症状年轻人群,肺内的间质改变属于非特异性病变,一般无需特殊治疗,主要改变生活习惯、定期随访、观察病情的发展情况。

腕关节病变影像学诊断

关节是人体骨骼之间的间接连接形式,是运动系统的重要组成部分,根据其连接组织的性质和活动分为活动关节、半关节和固定关节三类[1],人体的骨关节大多属于活动关节,如腕关节、肘关节、膝关节等,腕关节由韧带交织并连接每块腕骨形成,它在日常生活中经常使用,因此很容易损坏,如果治疗不当,极易引起腕关节愈合延迟、腕部缺血性坏死、关节不稳定,严重者甚至腕关节畸形[2]。随着影像学技术的不断发展和医疗设备的不断更新,在影像学上精确诊断腕关节病变成为可能。

特发性肉芽肿性乳腺炎磁共振乳腺水肿表现及相关因素分析

目的探讨特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)磁共振乳腺水肿表现及其相关影响因素。材料与方法回顾性分析2021年1月至2022年12月,我院收治的IGM患者129例,均经穿刺活检或手术病理证实,所有患者均行乳腺磁共振增强检查。收集患者的病程、血清催乳素及血管内皮生长因子水平,从乳腺磁共振图像上分析病灶乳晕后累及与否、累及乳腺深度、象限数及累及范围,评价T2WI图像有无乳腺水肿表现,并进行乳腺水肿评分。乳腺水肿组与无乳腺水肿组、无或轻度乳腺水肿组与中重度乳腺水肿组间临床及影像学因素的差异比较采用χ2检验及t检验,使用多因素logistic回归分析与乳腺水肿及水肿程度相关的临床及影像学因素。结果129例IGM患者中,累及单侧乳房者124例,双侧乳房者5例,共有139个患乳,其中127个患乳(91.4%)可见乳腺水肿,12个患乳(8.6%)无乳腺水肿。对139个患乳进行乳腺水肿评分,其中12个患乳(8.6%)乳腺水肿评分1分,15个患乳(10.8%)乳腺水肿评分2分,68个患乳(48.9%)乳腺水肿评分3分,44个患乳(31.7%)乳腺水肿评分4分。多因素logistic回归显示病灶范围是磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素(P=0.003),比值比(odds ratio,OR)为1.091[95%置信区间(confidence interval,CI):1.035~1.150],血催乳素、血管内皮生长因子及病灶范围是中重度磁共振乳腺水肿表现的独立风险因素(P<0.05),OR值分别为22.807(95%CI:2.281~228.008)、24.140(95%CI:2.937~198.409)、1.102(95%CI:1.035~1.174)。结论磁共振乳腺水肿表现在IGM中发生率较高,乳腺水肿程度与血催乳素、血管内皮生长因子水平及病灶范围相关。

PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断效能评估

目的 :探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合ADC值对前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性收集105例PSA值在4~10μg/L前列腺病变患者的临床及影像资料。所有患者均行3.0 T MRI检查,并于8周内经穿刺或手术得到病理结果,根据病理结果分为前列腺癌组(33例)与非前列腺癌组(72例)。分析PI-RADS v2.1联合ADC值对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果:PI-RADS v2.1联合ADC值诊断PSA灰区前列腺显著癌的AUC为0.900,高于单独使用PI-RADS v2.1的AUC(0.824),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PI-RADS v2.1联合ADC值可提高对PSA灰区前列腺癌的临床诊断效能。

双能量CT定量分析技术对早期急性胰腺炎的诊断价值

目的:评估基于双能量CT(DECT)衍生的碘浓度和脂肪分数定量分析在早期急性胰腺炎(AP)中的诊断价值。方法:纳入40例早期AP患者(AP组),另设对照组(40例),2组均行腹部DECT增强扫描。由2位放射科医师采用双盲法利用常规灰阶DECT图像进行诊断。其中1位医师在DECT材料密度分解图像上手动测量胰腺头部、体部、尾部ROI的碘浓度和脂肪分数,并行ROC曲线分析,判定区分炎性胰腺组织和正常胰腺实质的最佳阈值。结果:AP组的碘浓度为(1.9±0.4)mg/mL,对照组为(2.8±0.6)mg/mL,2组差异有统计学意义(P<0.001);2组脂肪分数差异无统计学意义(P=0.07)。诊断AP的最佳碘浓度阈值为2.2 mg/mL,敏感度94.7%,特异度77.6%,AUC 0.847,显著高于放射科医师的标准图像评估(AUC 0.786,敏感度77.4%,特异度88.7%)。结论:与标准图像相比,DECT获得的碘浓度在早期AP诊断中具有更高的敏感度。

基于CT图像的决策树模型在腹内疝诊断和鉴别诊断中的价值

目的:分析总结腹内疝的MSCT征象,构建并验证诊断腹内疝的决策树模型。方法:回顾性收集42例经手术证实的腹内疝患者(腹内疝组)和76例其他肠道疾病患者(对照组),并按照7∶3的比例将118例随机划分为训练集(n=82)和验证集(n=36)用于决策树模型的构建。由2名影像医师分析图像,分别记录6种CT征象:肠管异位聚集征、鸟嘴征、蘑菇征、血管纠集征、靶征和有无肠梗阻。计算各征象的频数和频率,并将各个征象纳入决策树模型的不同节点,然后采用ROC曲线的AUC评估各个征象的诊断性能。结果:42例腹内疝患者的CT征象出现频率从高到低依次为肠梗阻(85.7%)、鸟嘴征(76.2%)、肠管异位聚集征(64.3%)、血管纠集征(52.4%)、蘑菇征(33.3%)、靶征(26.2%)。在决策树模型中,血管纠集征和蘑菇征的联合征象具有最高的诊断价值(验证集AUC 0.74,95%CI 0.57~0.91)。结论:该决策树模型在腹内疝和其他疾病鉴别诊断中具有重要的应用价值,可为临床决策提供可靠依据。

儿童Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾细胞癌的MRI表现

目的:研究Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾细胞癌(Xp11.2/TFE RCC)患儿的MRI特点及临床资料,以提高该病的术前诊断率。方法:回顾性收集经病理证实的7例Xp11.2/TFE RCC患儿的临床资料,对病灶直接征象(包括部位、大小、有无包膜、形态、信号特点、增强扫描强化程度等)及间接征象(对周围组织侵犯情况及有无淋巴结转移)进行分析。结果:7例中,病灶主要位于肾髓质(6/7,85.7%)。病灶T2WI主要呈低信号,增强扫描强化程度弱于肾皮质。6例(85.7%)伴出血,3例(42.9%)有包膜。其中4例行DWI检查病灶均为高信号,最大横截面实性成分的平均值ADC为1.05×10^(-3) mm^(2)/s。4例(57.1%)发生局部侵犯,5例(71.4%)发生淋巴结转移。结论:Xp11.2/TFE RCC临床罕见,如MRI平扫T2WI主要呈低信号,肿瘤内可见出血,增强扫描程不均质强化,伴淋巴结转移时,有助于本病的诊断。

rs-fMRI结合机器学习在肠-脑轴中研究进展

肠道微生物与大脑之间的双向沟通机制称为肠-脑轴,肠-脑轴的紊乱与多种常见疾病相关,但目前临床确诊方法不完善。静息态功能磁共振成像(resting state functional MRI, rs-fMRI)技术作为重要的影像学工具,帮助提供脑部的功能变化情况;机器学习通过不同的特征提取方法、分类算法等建立预测模型,二者结合常应用于疾病的诊断、分类和预后等方面。本文综述了rs-fMRI结合机器学习应用于肠-脑轴相关的胃肠及主要神经类疾病的研究,旨在为相关模型建立、辅助临床诊断、实现精准医疗提供技术参考。

子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女,45岁。发现子宫实质性占位5天。一般情况可,子宫增大,右侧可扪及一直径10 cm包块,边界清,活动欠佳。实验室检查阴性。影像学检查:心脏超声检查未见明显异常。CT检查:两侧附件区不规则混杂等低密度灶,右侧者约11 cm×6.9cm,左侧10 cm×2.5 cm,平扫CT值24~36 HU,增强后强化不均匀,其内见小斑片强化及更高强化血管影。

肾上腺腺瘤和非腺瘤的动态增强CT检查

目的采用规范化的动态增强CT检查技术,对大样本病例进行深入地多角度评价,使肾上腺肿瘤动态增强CT检查能够在临床上广泛应用。资料与方法经手术和临床证实的70例共79个肾上腺肿块(腺瘤44个,非腺瘤35个)分别以相同的扫描条件行CT平扫和动态增强检查(静脉注入对比剂后30s开始扫描),然后延时1、2、3、5、7min扫描。剂量1.2ml/kg体重,注射流率2.5ml/s。分析评价肾上腺肿块的T-D曲线和廓清率Wash(相对廓清率Washr和绝对廓清率Washa)。结果T-D曲线分为5种类型,即A、B、C、D和E各型。腺瘤的特征曲线为A、C型,非腺瘤为B、D、E型(P=0.000)。Washr和Washa于腺瘤和非腺瘤间存在显著性差异(P=0.000),腺瘤的Washr和Washa均高于非腺瘤,并且Washr诊断效果优于Washa。7min延时点诊断价值较大,Washr≥34HU提示为腺瘤,反之提示为非腺瘤。结论肾上腺CT动态增强检查能够对腺瘤和非腺瘤尤其对乏脂性腺瘤与非腺瘤的鉴别诊断具有较大价值。

浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT诊断

目的:评价多层螺旋CT(multi slice spiral CT, MSCT)在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析46例经临床病理证实为浆细胞性乳腺炎的MSCT图像。结果:浆细胞性乳腺炎MSCT影像表现分为炎症型、脓肿型、窦道瘘管型、混合型,各型具有一定的特征表现。结论:MSCT检查有助于明确浆细胞性乳腺炎的诊断,可作为临床首选检查方法。