中医药疗法在术前焦虑治疗中的应用评价

通过查阅近年发表的相关临床研究文献,对中医药疗法在术前焦虑治疗中的应用情况进行总结分析。

中医药治疗肺癌研究思路和临床经验

在中医理论的指导下,对肺癌的病因病机、辨证分型、治疗原则进行的研究认为,肺癌主要是由于正气虚损,痰气瘀毒胶结于肺部而成,临床以阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚及气滞血瘀等5个证型为主。对以滋阴生津法、益气温阳法、益气养阴法为主等不同治法治疗肺癌的临床疗效进行了系统观察总结,结果表明中医药治疗肺癌不仅能改善症状,提高患者免疫功能与生活质量,而且具有病灶稳定率较高,生存期较长的特点,并显示其在抗转移方面具有潜在的优势。针对肺癌以阴虚和气阴两虚证患者为多数的临床特点,研制具有益气养阴解毒功效的中药制剂益肺抗瘤饮,临床随机分组治疗非小细胞肺癌。益肺抗瘤饮组及化疗加益肺抗瘤饮组治疗后肿瘤缩小稳定率、5年生存率和中位生存期均优于单纯化疗对照组,显示益肺抗瘤饮治疗气阴两虚型非小细胞肺癌具有良好的疗效,与化疗合用有明显的增效作用。

微创保胆取石的应用现状及中医药防治术后结石复发的研究进展

胆囊结石是临床外科诊室较为常见的消化系统疾病,治疗手段通常以手术为主,腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要术式,但术后的高并发症及术后胆管结石的高发、诱发结肠癌的高风险因素等,严重影响到患者的生活质量。随着内镜技术的迅速发展,内镜下微创保胆取石术成为近来治疗胆囊结石的一种新的方法,与胆囊切除术比较,内镜微创保胆取石术明显降低了手术并发症,并保全了胆囊功能,提高了患者的生活质量,但术后结石残留与复发等问题仍较难避免,极难从根本上解决胆石症的防治问题。若能进一步降低结石复发率,将有望成为胆囊功能良好的胆囊结石患者治疗的优先方法。胆石症可归属于中医学“胁痛”“胆胀”等范畴,肝胆疏泄功能失调是其基本病机,中医药是在辨证论治的基础上,通过口服中药、配合药浴等特色疗法达到防治结石复发的效果。文中介绍了微创保胆取石术在目前临床的应用情况,并总结了近年来疗效确切的中药方剂及相关的效应机制,形成规划合理、疗效稳定、便于推广的中医药防治胆石症诊疗方案无疑是以后的发展方向之一。

基于病理生理学的术后肠粘连中医辨证论治新探

术后肠粘连是腹腔外科手术后最常见的并发症之一,现代微创外科技术的普及也无法完全避免肠粘连的发生。中医药治疗术后肠粘连具有优势,可以明显减轻患者的症状和体征,提高其生活质量。认为鉴于外科疾病的特殊性,传统的脏腑辨证理论体系并不能很好地适用于外科疾病的中医辨证。受中西汇通思想的启发,结合术后肠粘连的病理生理学特点及临床表现,采用八纲辨证体系(以虚实辨证为主)对其进行病机及辨证论治探讨。并附验案1则。

朱培庭从肝论治经验在中医泌尿男科常见病中的运用

从疏肝解郁经验应用于男性性功能障碍,养肝柔肝经验应用于男性更年期综合征,急腹症"锦红片"经验应用于男性前列腺炎3个方面,论述海派顾氏外科朱培庭教授"从肝论治"思路在中医泌尿男科中的发挥及应用经验。并附验案3则。

中医舌象数字化诊断的客观化、现代化研究进展

近年来，中医药现代化的研究已经受到越来越多的重视，人们希望采用现代科学技术研究和发展中医学，使祖国传统医学能够被更广泛地理解和认识，并更好地继承和发展，使其焕发新的生机。中医药的现代化研究在临床上主要是从诊断疾病的现代化研究开始的，舌诊作为中医四诊的重要内容之一，在诊治疾病过程中具有简便和直观的特性，对它的现代化研究一直受到普遍关注。

基于估时作业成本法的两种氧气湿化瓶成本效益研究

目的:探讨一体式氧气湿化瓶和复用式氧气湿化瓶成本效益,以保证医疗质量安全,降低消毒成本。方法:于2022年11月~2023年10月期间,选择上海市黄浦区肿瘤防治院等三家医院住院吸氧患者120例,其中使用复用式和一体式氧气湿化瓶患者各60例;选择同期门诊吸氧患者120例,其中使用复用式和一体式湿化氧气瓶患者各60例。采用估时作业成本法,对比分析使用两种氧气湿化瓶的耗材、消毒等经济成本和护理人力成本,并调查护理人员使用不同氧气湿化瓶的满意度。结果:持续吸氧超过2天的住院患者使用一体式氧气湿化瓶的成本低于复用式氧气湿化瓶;门诊患者使用复用式氧气湿化瓶的成本低于一体式氧气湿化瓶;护理人员对使用一体式氧气湿化瓶的满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:需要持续性吸氧的住院患者使用一体式氧气湿化瓶的成本效益优于复用式氧气湿化瓶,对降低医院医疗成本、减少患者及医保费用支出有一定意义。

快速康复护理联合经皮穴位电刺激在胃癌患者围手术期的应用效果评价

目的探讨快速康复护理联合经皮穴位电刺激在胃癌患者围手术期中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月医院收治的52例胃癌手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各26例。对照组接受快速康复护理,试验组接受快速康复护理结合围手术期经皮穴位电刺激。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛,对比两组术后康复指标和并发症发生情况。结果试验组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组术后排气时间、首次进食时间、尿管留置时间、住院时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行手术治疗的胃癌患者采取快速康复护理联合经皮穴位电刺激,能够有效降低术后疼痛感,促进患者术后康复,对降低术后并发症发生风险具有积极意义。

益气养阴中药联合FOLFOX4方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响

目的观察益气养阴中药联合FOLFOX4方案化疗对大肠癌术后患者免疫功能的影响。方法选择60例2009年1月—2012年6月期间在龙华医院普外科接受手术并住院完成完整化疗周期的结直肠癌患者,随机分为益气养阴中药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组),每组30例。两组均以FOLFOX4方案化疗,治疗组在化疗期间口服益气养阴中药,早晚各一次,分别观察患者术前、术后、及化疗各个周期前的各项免疫指标,比较两组免疫指标的变化及化疗的不良反应等变化。结果治疗组化疗各周期前后各指标变化不明显,差异无统计学意义。治疗组和对照组在手术后CD4,CD4/CD8较手术前上升,CD8较手术前有明显下降,两组间比较差异无统计学意义。经过3周期的化疗后,治疗组和对照组比CD8下降、CD4/CD8上升(P<0.05),在经过6周期化疗后治疗组和对照组比CD8下降(P<0.01)、CD3、CD4、CD4/CD8上升(P<0.01),差异有统计学意义。而治疗组化疗期间的不良反应明显比对照组轻。结论益气养阴中药能提高肠癌患者术后辅助化疗期间的免疫功能,同时能减轻化疗期间的不良反应。

四君子汤联合肠内营养对胃癌手术患者T细胞亚群及营养状况影响的随机对照研究

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药四君子汤联合肠内营养对T细胞亚群及营养状况的影响。方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将59例胃癌手术患者随机分为对照组(n=20)、研究A组(n=21)和研究B组(n=18)。研究B组术后2～9d经鼻饲管给予中药四君子汤100ml,研究A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8d,对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9d。术前1d,术后第1天和第10天分别检测T细胞亚群及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果:3组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平术后均较术前显著降低。术后第10天,应用肠内营养的A、B两研究组T细胞亚群及营养指标水平较使用肠外营养支持的对照组有不同程度的提高,且四君子汤辅助肠内营养的研究B组血清白蛋白、转铁蛋白和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组显著提高(P<0.05)。结论:健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善和优化胃癌术后机体的细胞免疫功能及营养状况。

大黄对胃癌手术患者急性炎性反应的调理作用

目的:观察胃癌患者围手术期使用中药大黄对急性炎性反应的调理作用。方法:采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将31例胃癌手术患者随机分为对照组(肠内营养组)14 例和研究组(大黄加肠内营养组)17例。研究组术前、术后第1、2天经鼻饲管给予中药大黄,两组患者手术后36 h开始给予等热量、等氮肠内营养支持6 d。术前1天,术后第1、3、7天分别检测血清C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、白细胞介素6(interleukin 6, IL 6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNF -α)等急性炎性反应指标及血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果:两组患者术后均有急性炎性反应的发生及营养指标的下降,但研究组术后第3、7天的CRP、IL- 6、TNF -α水平较对照组有显著下降,术后排气、排便时间和肠鸣音的恢复显著提前。术后的营养指标两组患者间无明显差异。结论:胃癌患者围手术期应用大黄可以缓解急性炎性反应,促进术后胃肠道功能恢复,有利于实施术后肠内营养支持。

康艾注射液对中晚期结直肠癌患者免疫功能和生活质量影响的临床研究

目的观察康艾注射液对中晚期结直肠癌患者化疗前后免疫功能和生活质量的影响。方法选取上海中医药大学附属龙华医院82例符合要求的患者,随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组在化疗期间联合康艾注射液静滴,对照组仅予化疗,两周后观察比较两组化疗前后患者T细胞亚群表达,生活质量、评价临床症状改善情况及不良反应等。结果康艾注射液治疗后对照组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、白细胞均较治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的临床症候、体力状况改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液对结肠癌化疗患者免疫功能具有一定正向调节作用,可明显改善患者临床症状,提高肿瘤患者生活质量。

针灸对促进Dixon手术后肠功能恢复的影响

目的:观察脉冲信号刺激穴位对促进Dixon手术后肠功能恢复的作用机理。方法:随机选取60例病人,术后除常规治疗外,30例早期应用脉冲信号刺激穴位足三里、上巨虚、阳陵泉等(治疗组)。30例不用脉冲信号刺激穴位(对照组)。结果:治疗组肠鸣音恢复、排气、排便时间明显早于对照组,治疗组术后血清MOT值较对照组上升明显(P<0.05)。结论:脉冲信号刺激穴位对术后胃肠功能恢复具有一定的促进作用,其机理可能和穴位经刺激后促使机体释放MOT量增加有关。

雷公藤红素对肝癌细胞SMMC-7721凋亡和周期的调控作用及机制

目的研究雷公藤红素对肝癌细胞SMMC-7721的增殖和凋亡的影响及机制。方法应用CCK8试剂检测雷公藤红素对SMMC-7721细胞的毒性和增殖影响,用软琼脂克隆形成试验检测药物对肝癌细胞的克隆形成能力的干预,通过核染色及检测活化caspase-3水平观察细胞凋亡情况,用流式细胞术检测药物干预对细胞周期分布的影响,并用Western blot检测细胞周期相关蛋白细胞周期素B1(cyclin B1)及细胞分裂周期蛋白2(cell division cycle protein 2,cdc2)水平。结果雷公藤红素以剂量依赖性方式使SMMC-7721细胞的增殖下降和克隆形成减少,使细胞凋亡增加及细胞周期阻滞在G2/M期,同时增加失活cdc2表达,并导致cyclin B1的积聚。结论雷公藤红素可显著抑制肝癌细胞SMMC-7721的增殖并促进细胞凋亡,对分裂周期相关蛋白调控导致的分裂阻滞可能是影响其对细胞凋亡和增殖作用的机制之一。

大黄及大黄素对大鼠胰腺细胞外基质降解作用的影响

目的从胰腺细胞外基质降解环节探讨大黄及大黄素对模型大鼠血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大黄治疗组、大黄素治疗组4组,每组10只。结扎胰胆管并腹腔注射雨蛙素50 ng/g建立大鼠胰腺细胞外基质沉积动物模型,造模前后各3天给予相应药物3 ml灌胃干预,采用ELISA法测定血清MMP-2、MMP-9及TIMP-1含量。结果与假手术组比较,其余各组大鼠血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,大黄治疗组及大黄素治疗组大鼠血清MMP-2、MMP-9升高,TIMP-1降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大黄及大黄素可通过促进胰腺细胞外基质的降解,防止胰腺纤维化的形成。

术后肠麻痹中西医治疗进展

"术后肠麻痹"是肠道对手术应激产生的一种病理生理状态,是影响患者术后康复的最主要因素之一。随着快速康复外科理念的推广,围手术期管理的加强,术后肠麻痹的治疗模式已发生重大变化,中医中药治疗也参与其中,对于术后肠道功能的恢复起到了积极的作用。

养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏中PPAR-γ及CYP7A1表达的影响

目的:观察养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏PPAR-γ及CYP7A1表达的影响。方法:38只C57BL/6雌性小鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=15)和养肝利胆颗粒组(n=13)。其中后两组小鼠采用高脂饮食诱发法建立胆固醇结石模型。造模过程中,养肝利胆颗粒组小鼠予养肝利胆颗粒2.1g/(kg.d)灌胃治疗。8周后观察各组小鼠的成石率,并用Western Blotting法检测肝脏中PPAR-γ及CYP7A1的表达。结果:养肝利胆颗粒组成石率显著降低(P<0.01),小鼠肝脏PPARγ及CYP7A1表达增强。结论:养肝利胆颗粒可通过增强肝脏PPARγ及CYP7A1的表达,从而发挥防治胆石病的作用。

细胞因子在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的作用及中药干预

慢性胰腺炎的发病机制尚未明确,临床治疗效果不够理想。胰腺纤维化作为各种原因所致慢性胰腺炎的共同病理学特征,是慢性胰腺炎病理进程中的核心事件及防治的关键靶标。胰腺星状细胞活化是胰腺纤维化的关键步骤,受胰腺炎症细胞分泌的多种细胞因子调控。

小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的回顾性分析

目的探讨小切口置管加药线引流术治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析收治的67例后蹄铁型肛周脓肿行小切口置管加药线引流术的疗效及安全性。结果 67例患者中,64例一次性治愈,3例二次手术治愈。此法具有创伤小、痛苦少、愈合快、复发率低等优点,对肛门结构及功能具有良好的保护作用。结论小切口置管加药线引流术可有效治疗后蹄铁型肛周脓肿。

金钱草在肝胆疾病中应用

金钱草(Lysimachia christinae Hance)为报春花科植物过路黄的干燥全草,具有很高的药用价值,分布广,具有丰富资源、价格低廉、安全性好等特点,其味淡咸,性寒凉,入小肠、膀胱、肝、胆四经。具有清热解毒、散瘀消肿、利湿退黄之功效,可用于结石、淋证、黄疸等症;现代药理研究发现该品主要含甾醇、黄酮类、鞣质等,具有排石、抑菌、抗炎等作用,目前应用于临床治疗多种疾病,现仅就其在肝胆疾病方而应用作一讨论。