健脾法为基础的中医药干预对胃癌预后的影响

目的:探讨比例风险模型(Cox模型)在中医药治疗胃癌疗效评价中的运用,研究健脾法为基础的中医药治疗对胃癌预后的影响作用.方法:采用单因素及Cox多因素回归分析了166例胃癌患者临床病理因素及治疗措施对预后的影响.结果:单因素分析表明,胃癌预后与肿瘤原发部位、临床病理分期、手术方式、化疗及健脾法为基础的中药胃肠安治疗相关.Cox多因素回归分析表明:临床病理分期、手术方式及中药胃肠安治疗是影响胃癌预后的独立因素.临床病理分期中以Ⅰ期为参照,Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的相对危险度分别为0.091、0.038及0.303;手术方式中以根治术为参照,姑息切除术改道及探查术的相对危险度分别为0.054、0.128;中药胃肠安的相对危险度为3.575.而肿瘤原发部位、化疗则未显示为独立预后因素(P>0.05).结论:比例风险模型在中医药治疗胃癌的疗效评价中是适合和有价值的方法;健脾法为基础的中医药治疗是改善胃癌预后的有效干预措施.

中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除的预后影响

目的：观察中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除患者无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的影响。方法：收集111例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料,采用双向性队列研究方法,将其分为中西医结合组（59例）与西医组（52例）。采用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS;并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较,运用Cox回归模型进行多因素分析,筛选出结直肠癌肝转移根治性切除术患者的预后相关因素。结果：（1）西医组中位PFS为10.4个月,中西医结合组中位PFS为21.5个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义（P=0.000〈0.05）。西医组与中西医结合组的1、3、5年无进展生存率分别为42.3%vs67.9%、12.3%vs30.8%、8.8%vs30.8%,两组无进展生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）影响本病患者PFS的因素是肝转移灶分布（P=0.000）、化疗（P=0.000）、中药辨证治疗（P=0.000）;肝转移灶分布的风险比是3.350（95%CI：2.066-5.430）,化疗的风险比是0.323（95%CI：0.174-0.598）,服用中药的风险比是0.347（95%CI：0.218-0.554）。（3）西医组中位OS为47.5个月,中西医结合组中位OS为54.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义（P=0.001〈0.05）。西医组与中西医结合组的1、3、5年生存率分别为88.2%vs 98.2%、62.4%vs86.4%、32.5%vs67.3%,两组生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）影响本病患者OS的因素是肝转移灶分布（P=0.000）、中药辨证治疗（P=0.000）;肝转移灶分布的风险比是7.572（95%CI：3.638-15.763）,服用中药的风险比是0.242（95%CI：0.112-0.526）。结论：中医药辨证治疗是改善结直肠癌肝转移根治性切除患者预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长结直肠癌肝转移根治性切除术后PFS和OS方面均显示出一定的优势,需要继续随访评价。

中医药辨证治疗对不可切除的大肠癌肝转移患者生存期影响的临床研究

目的:探讨中医药辨证治疗对大肠癌仅有肝转移且无法手术切除患者的生存期影响。方法:2005年1月1日—2010年11月30日收治的大肠癌肝转移患者74例,采用同期对照的研究方法分为接受中药辨证治疗的中西医结合治疗组36例和未接受中药辨证治疗的西医治疗组38例。运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、年龄、原发部位、病理类型、转移类型(同时性或异时性)、化疗、放疗、原发灶的姑息性治疗、肝转移灶的介入治疗、中药治疗对预后的影响。结果:Cox多因素比例风险模型分析表明,影响大肠癌肝转移患者总生存期的因素是原发部位(P=0.041)、中医药治疗(P=0.000)。服用中药的风险比是0.319,95%可信区间在0.177～0.575。西医治疗组中位总生存期(overall survival,OS)为12.00个月,综合治疗组中位OS为25.55个月,两组差异有统计学意义(P=0.000)。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年生存率分别为14%、6%、0%、0%、0%;58%、35%、15%、15%、15%。结论:中医药辨证治疗是改善大肠癌肝转移预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在延长大肠癌肝转移总生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。

中医药治疗胃癌临床随机对照试验的中国文献评价

评价中医药治疗胃癌临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献的质量。方法:根据Co-chrane中心指南,机检和手检相结合检索2002年1月-2006年12月国内生物医学期刊和会议论著发表的有关中医药治疗胃癌的RCTs文献,按照临床流行病学原理及CONSORT声明,收集所有文献的信息,进行描述性分析和一致性检验。结果:共纳入RCTs文献79篇。其中7篇列举了具体纳入标准,占8.86%;3篇有排除标准,占3.79%;17篇有明确的中医证候分类,占21.52%;59篇文献提及疗效评价标准,占74.68%;无1篇文献交代样本含量估算情况;5篇报告了随机分配方法,占6.33%;2篇有随机分配隐藏的简单描述,占2.53%;42篇有基线资料的具体描述,占53.16%;2篇运用了盲法,占2.57%;45篇有统计学方法描述,占56.96%;46篇记录了副性事件,占58.23%;4篇提及治疗后的病例随访,占5.06%。结论:中医药治疗胃癌的RCTs质量还不够高,有待进一步提高。主要表现为随机分组方法没有说明或应用错误,随机分配隐藏没有得到足够重视,盲法使用过低,诊断标准以及受试者的纳入排除标准未充分报告,中医证候分类亟需规范统一,组间基线资料统计不全,样本量低且没有具体的估算方法,疗效评价标准不够统一,忽视依从性、病例脱落、随访情况的分析和伦理规范。

中医药治疗晚期胃癌文献的质量评价及疗效分析

目的:评价中医药治疗晚期胃癌临床试验/观察类文献的文献质量,对疗效指标的参考标准及结果简要评述。方法:检索2005-2010年中医药治疗晚期胃癌的国内文献,阅读全文及收集信息,评价文献质量并行疗效结果的分析。结果:纳入文献75篇,其中观察类文献12篇,占16%;对照试验文献63篇,占84%。9篇有临床诊断的参考标准,占12%;2篇有中医证型的辨证标准,占2.7%;6篇说明了是否存在与中药治疗相关的副性事件,占8%。45篇对照文献说明组间基线均衡,占71.4%;无1篇文献行样本含量的估算。对疗效结果的统计显示:24篇文献以生存期为疗效判定指标,占32%,中位生存期7.4～19个月;63篇文献分析有效率或疾病控制率,占84%,以WHO标准为疗效判定标准的有效率为7.69%～67.8%。51篇评价化疗不良反应,占68%。12篇分析中医证候,占16%;7篇以生活质量为评价标准,占9.3%。结论:中医药治疗晚期胃癌文献的研究设计不严密,统计学方法运用欠严谨,有待进一步提高。中医药治疗晚期胃癌具有一定疗效,但疗效评价标准不一,疗效结果难以重复,导致可信度降低。

中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及临床研究类中文文献分析

目的:总结2004—2014年间中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌疗效。方法:搜索2004—2014年国内公开发表的中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及临床研究类文献,按纳入排除标准筛选文献,通过疗效指标对疗效进行分析。结果:共检索到中医药联合化疗治疗中晚期大肠癌临床观察及研究类文献150篇,符合纳入标准者62篇,其中临床对照观察类文献39篇,占62%,临床对照研究类文献23篇,占38%。有中医证型诊断标准及中医证候积分对比者12篇,占19%;对照文献说明组间基线均衡者42篇,占68%;无一篇文献行样本含量的估算。以WHO标准判定标准的有29篇,占47%,有效率占38%;49篇评价化疗不良反应,占79%;14篇分析中医症候,占23%;49篇以生活质量为评价标准,占79%。结论:中医药治疗中晚期大肠癌在改善症状,减毒增效方面具有一定疗效,并能改善患者免疫功能,延长生存期。但由于缺乏大样本、多中心的随机对照研究,因此,中医药联合化疗在治疗中晚期大肠癌方面的疗效有待进一步论证和研究。

中医药防治奥沙利铂所致周围神经毒性研究进展

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的新型铂类抗肿瘤药物,较顺铂、卡铂毒性更低、疗效更好、抗癌谱更广,可单药或联合治疗多种类型肿瘤,具有良好的应用前景。奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸（5-FU/LV）的FOLFOX方案疗效显著,已被广泛应用于晚期大肠癌的一线治疗及大肠癌术后辅助化疗中。

中医药治疗原发性肝癌的临床策略

探讨中医药治疗原发性肝癌的临床策略。认为原发性肝癌应以辨病与辨证结合论治为基本原则,根据临床分期选择恰当的治疗方案;早期以扶正为主、祛邪为辅,中期以祛邪为重、扶正为辅,晚期以扶正为先、祛邪并重,末期辅以外治减缓病痛。

中医药治疗晚期胃癌临床对照试验疗效的文献分析

目的:评价2005-2010年间中医药治疗晚期胃癌的疗效结果。方法:搜索2005-2010年国内公开发表的中医药治疗晚期胃癌的文献,按纳入排除标准筛选文献,对疗效指标进行疗效分析。结果:共搜索中医药治疗胃癌文献2213篇,符合纳入排除标准者28篇,疗效结果显示中位生存期在9.2～17.819个月,一年生存率为65.2%～78%,二年生存率为22.5%～61%,有效率在43.8%～67%。结论:中医药治疗可以改善晚期胃癌患者的预后,同时在提高生活质量和减轻化疗毒副反应上具有一定疗效,但仍有待规范试验设计,提高文献质量。

胃癌的中医药研究进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率较高,中医药治疗和化疗是目前较常见的治疗方法。阐述对胃癌的辨证分型治疗及经验方和评述与展望。

中医药治疗老年复发性未分化肉瘤的1例报道

多形性未分化肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)是老年人最常见的软组织肉瘤.中医学属于"肉瘤"范畴.因为本病恶性程度高,治疗难度高,因此中医药对于此病的报告很少.利用辨证论治,以健脾益肾法、滋肾阴、补气血为治疗原则,采用四君子汤合二仙汤加减,结合外用制剂治疗1例老年女性晚期UPS患者.提示中医药对于晚期UPS有显著的治疗效果.

中医药治疗胆囊癌的实验研究进展

胆囊癌由于早期缺乏特异性表现,诊断常被延误,预后极差,中医药是胆囊癌综合治疗的重要途径。中医药治疗胆囊癌的相关实验研究内容主要包括:阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抑制血管新生、抗细胞侵袭转移、诱导细胞自噬、逆转多药耐药、增强放化疗敏感性等。阐述中医药治疗胆囊癌的机理,从而更好地为临床治疗提供参考。目前,文献报道多以中药单体为多,复方较少。如何在中医药理论指导下,结合药理基础实验,对中药复方抗癌机制进行深入研究是未来努力的方向。

大肠癌的中医药治疗进展

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。中医药在防治大肠癌方面有着丰富的经验和独特的优势,并取得了一定进展,其具有的积极作用越来越受到人们的重视,出现大量实验和临床研究报道。中医药治疗,在提高患者生存质量,增强机体免疫能力及防止复发转移,延长生存期方面取得了很好的效果。

中医药防治大肠癌复发转移的研究进展

从中医病因病机及临床和实验研究等方面论述大肠癌复发转移的中医药防治研究,指出大肠癌中医诊疗方法研究的日渐深入对降低复发转移、延长患者生存期、提高患者生活质量有重要意义。

恶性肿瘤者抑郁情绪与中医证型关系研究

目的:分析恶性肿瘤者抑郁情绪发生状况及与中医证型关系,观察抑郁情绪对免疫功能和生化指标影响。方法:用HAMD和SDS量表对326例恶性肿瘤者进行测试分析,观察4种中医证型组抑郁发生状况,同时检验血液和免疫指标。结果:对恶性肿瘤者抑郁情绪两种量表测试符合率51%,恶性肿瘤组与正常人组抑郁情绪有显著差异(P<0.01),气阴两虚组与其他中医证型组比较抑郁情绪出现有显著差异(P<0.01),组间方差分析提示同样结论。伴有抑郁情绪者IgA、C3、C4、T4、SGOT、r-GT、LDH均高于无抑郁情绪者(P<0.05,P<0.01),有统计学意义。结论:恶性肿瘤者可以有抑郁情绪发生并占一定比例,气阴两虚证与恶性肿瘤抑郁发生之间有密切相关,抑郁情绪可影响免疫功能及肝功能指标,不利于恶性肿瘤者治疗和身心康复。

结直肠恶性肿瘤梗阻的中医治疗现状

从中医药内治法(单纯中医药辨证论治、专方专药、专方结合化疗抗肿瘤研究)和外治法(主要包括中药单纯灌肠、中药肛滴以及适当结合化疗和其他治疗抗肿瘤研究)两种治法对近5年来中西医结合治疗晚期结肠癌所致肠梗阻进行了概述,并对该领域临床研究目前存在的问题和以后的发展提出一些建议和展望。

肿瘤患者需避开补充营养3误区

恶性肿瘤是现代常见的恶性疾病,严重威胁人类健康,已成为我国死亡前十位的主要疾病之一。随着社会经济的发展和医学的进步,除了对生存预后的关注,肿瘤患者对生活品质的要求也有所提升。对肿瘤患者来说,要科学进行营养摄入和营养补充,才能更好地为身体提供原动力和打下良好的体质基础。可很多人并不知道如何科学地进行营养摄入和营养补充,甚至对肿瘤患者的饮食存在误区,尤以以下3个最为突出。

中医辨证治疗对老年大肠癌术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影响的临床研究

背景:老年人是结直肠癌发病的高危人群。中医药治疗在老年大肠癌的临床治疗中被广泛采用,但对其作疗效评价的较大样本临床对照研究很少。目的:探讨中医药辨证治疗对老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响。设计、场所、受试者和干预措施:采用同期对照研究方法,收集来自上海龙华医院肿瘤一科、长海医院肛肠外科的70岁及以上老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期病例,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为综合治疗组和西医治疗组。主要结局指标:运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、原发部位、病理类型、临床病理分期、化疗周期、放疗以及中药治疗对预后的影响。结果:共有78例病例纳入本研究,其中综合治疗组37例,西医治疗组41例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的因素是临床病理分期(P=0.001)和中药治疗(P=0.021)。服用中药的风险比是0.393,95%可信区间为(0.178,0.870)。西医治疗组中位DFS为41.293个月,综合治疗组中位DFS尚未达到,两组差异有统计学意义(P=0.012)。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年无病生存率分别为87.7%、69.6%、63.4%、46.5%、29.6%和100%、86.3%、74.6%、74.6%、74.6%。结论:中医药辨证治疗是改善老年肠癌预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在降低老年肠癌的复发转移风险及延长无病生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。

大肠癌中医证型的文献分析

目的:整理分析10年来大肠癌中医辨证分型的情况,探索证型分布的客观规律。方法:统计分析1998—2008年间中医辨证施治大肠癌的文献。结果:大肠癌辨证分型中常见的为两证组和,单证次之;虚实辨证中虚证或实证较虚实夹杂多见;证型分布依次为脾肾阳虚、脾虚夹杂、湿热下注、肝肾阴虚、气虚血亏、瘀毒内结、脾虚型、气滞血瘀、湿热蕴毒等9种,其中脾虚这一病机在大肠癌的发病中占据重要的地位。

胃癌中医证型与临床相关因素的单因素分析

目的:探索胃癌中医证型与临床因素的相互关系及证的动态性演变规律,以期指导临床和提示预后。方法:采用临床流行病学调查方法收集325例胃癌患者的病历简况和四诊资料,并分为脾虚、肝胃不和、瘀阻胃络、胃热阴虚、痰湿凝滞和气血两虚6个证型。应用单因素方差分析、卡方检验与秩和检验分析证型和临床相关因素(年龄、性别、Karnofsky评分和临床分期等)的关系。结果:脾虚证型在胃癌证型中占主导地位。肝胃不和证型多出现在早期胃癌,行根治术的较多,少转移,且多见于女性患者。痰湿凝滞证型和瘀阻胃络证型多见于中晚期胃癌,Karnofsky评分低。气血两虚证型为晚期胃癌证型,生存质量差,多存在复发和转移。胃热阴虚证型在胃癌证型中所占比例不大,临床相关因素对其影响较小。结论:胃癌中医证型与临床因素呈现相关性。胃癌的中医证型存在动态性演变规律。