必要的张力与中医百年困惑-兼评何裕民新著《中国医学再出发--复兴时代与中医药学》

百年来,对中医的发展路径,不同时代、不同身份、不同利益集团的人给出的答案迥异。站在最前沿的思想家批评中医的居多,但中医仍然取得了长足的发展,保持必要张力是主要原因。《中国医学再出发——复兴时代与中医药学》既进行了文化和医学史通考,又集中做了哲学思考,并对中医学的未来寄予厚望,全书坚持必要的张力思维,游刃于中西古今之间,贯彻了实践和理论结合的原则,固守核心价值体系,又积极吸收外来的文化精华,未来,这一思路将助力中医再出发,走出百年困惑。

基于数据挖掘的中医药治疗儿童腺样体肥大用药规律及特点

目的:系统整理并归纳总结儿童腺样体肥大(AH)的临床组方用药规律及特点,在中医药方面为治疗此病提供选方用药参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)自建库至2022年2月中药复方治疗儿童AH全部临床研究文献,建立中药复方治疗儿童AH数据库,采用频次统计分析高频中药及其功效,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件进行高频药物的关联规则分析,并结合Cytoscape 3.9.1软件完成复杂网络的可视化构建,最后运用IBM SPSS Statistics 25.0统计软件进行高频药物的系统聚类分析。结果:中药频次以甘草、夏枯草、辛夷、苍耳子、浙贝母应用最广。高频药物功效前3名分别为清热药、解表药及补虚药。关联规则分析中支持度>20%的药对有5个,置信度>90%的药对有7个。高频药物当截距为22,聚为5类时效果最好。结论:通过文献研究发现治疗儿童AH药物以清热为基本之法,同时辅以补气、解表、活血及化痰药可增强临床疗效,总结出消瘰丸、六君子汤、苍耳子散合升降散及其他药物组合,提炼其前方用药特点为肺脾同治及脏窍同治,为临床遣方用药提供参考。

传承中医药学术精华,促进肿瘤学创新发展

人类寿命不断延长和早期诊断的快速发展推动了肿瘤的发病率上升,而肿瘤综合治疗疗效的提高促使肿瘤存活人群不断扩大。在坚持中医药自身学科发展规律的原则下,广大医务工作者应忠实传承中华文明精华、中医经典文献精华、历代名医实践精华,积极融合肿瘤学、免疫学、系统生物学、人工智能等现代科学理念及技术,以丰富“扶正治癌”防控理论和技术体系,促进肿瘤学的创新发展,从而提高肿瘤防治的临床综合疗效。

中医药调控免疫功能防治肺癌的研究进展

肺癌死亡率在恶性肿瘤中居于首位。近年来,随着综合治疗和精准医学的发展以及中医药治疗肺癌基础与临床研究的不断发展,中医药治疗肺癌疗效得以不断提高;肿瘤分子生物学及现代免疫学的进展,促使以免疫调控干预肺癌发生发展成为肿瘤研究领域的热点。调控免疫是中医药防治肺癌的重要基础。文章就中医药在调控肺癌患者免疫功能中的作用机制及进展进行总结,力图从免疫学角度揭示中医药防治肺癌的分子机制,为中医药的基础研究提供新的思路,以期进一步指导临床应用。

近十年来民间中医药相关研究概况

近年来,民间中医药研究工作越来越受到中医药学界的重视。相关研究内容主要包括三方面：一是对民族医药特点的研究;二是对具体的民间特色技术与验方的整理及临床运用报道;三是民间中医药工作实施方法及相关政策。笔者现就中国知网以“民间医药”作为检索词检索到的近10年来民间中医药研究的相关文献综述如下。

心房颤动的中医药研究进展

心房颤动是一种常见的心律失常,具有老龄化的特点,其发病率随着年龄升高而上升,且诱发栓塞、脑卒中、中风等并发症,具有较高的致死、致残率。现代医学对房颤的治疗策略和手段仍具有不足之处,中医药治疗能够从根本上调理气血阴阳、标本兼治,在预防和治疗房颤上体现出巨大的优势。

中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例116例分为治疗组60例和对照组56例。对照组只予化疗单独治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果治疗组的中位生存期为15.57个月,高于对照组的11.17个月,差异有显著性(P<0.01);治疗组生活质量也高于对照组,差异有显著性(P<0.01);在疲劳、气短等肿瘤主要相关症状改善方面,治疗组优于对照组;不良反应观察,治疗组出现白细胞减少症、恶心呕吐等消化道反应较对照组少,差异有显著性(P<0.05)。结论中医药联合化疗对于延长晚期非小细胞肺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。

肺癌转移基础研究与中医药转化研究展望

肺癌导致死亡人数位居所有恶性肿瘤的首位,而转移是导致死亡的主要原因,尚缺乏有效的理论和干预措施。其根本原因是转移发生的机制不明确,现有的干预措施难以实现精准防治。本文聚焦转移,并从转移特异性研究平台构建、系统生物学、肠道菌群、适配子技术等角度深入分析了目前肺癌转移基础研究取得的进展和存在的问题,以期促进和提高中医药防治肺癌基础和转化研究的效率,提高肺癌的总体疗效。

中医药对肝硬化门静脉血栓的干预作用及用药特点分析

目的探究中医药对肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的干预作用及用药特点。方法回顾性选取于上海中医药大学附属曙光医院住院治疗的肝硬化合并PVT患者89例,根据是否联用中医药治疗分为中药组59例,对照组30例。收集两组患者人口学、实验室检查、影像学检查、胃镜检查、手术史、门静脉高压相关并发症、用药情况及随访资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料采用χ~2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用有序多分类Logistic回归分析。利用中医传承计算平台V3.0对中药干预处方进行药物效应聚类分析。结果多因素Logistic回归分析显示,食管胃底静脉曲张(OR=3.144,95%CI:1.221~8.094)、PVT范围波及PV+SMV(OR=51.667,95%CI:3.536~754.859)、PV+SV+SMV(OR=13.271,95%CI:2.290~76.928)、伴门静脉海绵样变性(OR=11.896,95%CI:1.172~120.696)及中药干预(OR=0.348,95%CI:0.129~0.938)是肝硬化PVT结局的影响因素(P值均<0.05)。随访结果显示,中药组PVT进展率明显低于对照组(16.95%vs 56.67%,P<0.001)。中药组静脉曲张破裂出血发生率明显低于对照组(8.47%vs 33.33%,P<0.001)。使用频率较高的有效中药为补虚类359次(34.6%)、活血化瘀类202次(19.5%)、利水渗湿类180次(17.3%)等;使用频次较高的中药为黄芪57次(8.7%)、当归50次(7.6%)、水蛭48次(7.3%)等;使用频次较高的药对为黄芪+当归、黄芪+水蛭、当归+水蛭、黄芪+当归+水蛭等。结论黄芪、当归、水蛭等益气活血破血中药可促进肝硬化PVT的稳定或再通,减少门静脉高压出血的发生。

中医外治法在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(RA)是以关节为主要受累器官甚至可致关节残疾的慢性自身免疫性疾病。西医治疗以消炎止痛药、激素、免疫抑制剂为主,疗效较好,但不良反应众多。中医药特别是中医外治法在改善关节症状、控制疾病进展等方面具有不可替代的优势,且不良反应少,常与西医联合治疗类风湿关节炎。

高尿酸血症肾病的中医药研究

中医认为,高尿酸血症肾病的基本病机是本虚标实,虚实夹杂。痰瘀互结,内伤于肾,外阻于骨骼、经络、关节所致。中医以清热利湿泄浊、活血化瘀止痛等法治其标实,以益肾健脾养肝法治其本虚。研究表明中医药治疗高尿酸血症肾病在降低血尿酸、减少尿蛋白、减轻肾脏炎性改变、保护肾脏等方面具有独到优势。

激光联合中医药治疗皮肤病的临床研究进展

激光联合中医药治疗皮肤病疗效显著、副作用小,近年来发展迅速。本文以尖锐湿疣、黄褐斑、痤疮、白癜风、带状疱疹、色素沉着、痣、银屑病、过敏性紫癜和湿疹为例,就该联合疗法近5年来的临床研究进展作一概要介绍。

中医药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究

目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机对照的临床研究方法 ,将90例患者分为治疗组(44例)和对照组(46例)。对照组只予化疗治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为近期疗效、生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果近期疗效治疗组优于对照组(P<0.05);中位生存期治疗组为16.63个月,高于对照组的11.60个月,差异有显著性(P<0.05);1年、3年、5年生存率治疗组均高于对照组(P<0.05);卡氏评分、临床症状改善情况治疗组优于对照组意义(P<0.05)。结论中医药分阶段联合化疗提高近期疗效、延长晚期肺腺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。

研究型中医院与中医药国际标准化平台建设的实践与体会

围绕研究型医院中医药国际化建设内容,总结了中医药国际化和标准化方面的实践与体会。中医药国际标准化领域三大国际组织有关项目先后落户曙光医院,即世界卫生组织传统医学疾病分类项目(WHO ICD11-ICTM)、国际标准化组织/中医药技术委员会(ISO/TC 249)秘书处、世界中医药学会联合会标准化建设委员会秘书处,凸显了研究型医院的领先地位。

中医药保护高血压内皮功能的研究进展

综述中医药保护高血压内皮功能的研究进展。从炎症、氧化应激、免疫系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、同型半胱氨酸、内皮微颗粒等多个方面阐述内皮功能紊乱在高血压发生发展过程中的作用,中医药对高血压内皮功能的保护起到了重要作用。

中医药防治高血压免疫机制研究进展

综述中药防治高血压及其靶器官损伤的免疫机制研究进展。机体免疫调节功能的失衡以及由此介导的持续性的慢性炎症反应已成为高血压机制研究的新热点之一,高血压免疫调节失衡主要表现在非特异性免疫、特异性免疫、自主神经系统对免疫应答的调节等方面,中药可通过上述免疫途径防治高血压及其靶器官损伤。

中医药与中国酒的渊源考略

在中国酿酒史中,某些药食同源的中药是酿酒的基础材料和辅料之一,中国酒的特色是用曲发酵,中药是曲的制备过程中必不可少的材料,并且在酿酒行业中运用中医制药工具提升了酿造水平。在漫长的中国饮酒史中,中医药也影响了饮酒的方式与习惯,由此衍生出时令酒与药酒的独特理念。某些疾病也可以用酒来复元,因酒而生之病也可以用中医药来调理。总之,中医药和中国酒在思想意境上有相通之处,在实际的生产制造、使用、民俗习惯等方面都有着千丝万缕的联系。

日本中医药防治肝病的研究进展

近年来,日本对中医药防治慢性肝病(慢性乙型病毒性肝炎,非甲非乙型肝炎,酒精性肝病,药物性肝炎,肝硬化及肝癌等)进行了较系统的临床观察及深入细致的药理研究。其主要特点是中药厂家牵头出资,高等医药院校的专家参与、协作,充分运用现代先进的科学实验手段,较客观地评价其临床意义及药理作用。临床观察临床上,主要采用含柴胡的方荊为主,有小柴胡汤,或并用桂枝茯苓丸、加味逍遥散、补中益气汤等。同时又从复方中筛选有效单体成分,如甘草甜素等。一、慢性肝炎1.小柴胡汤:竹林用小柴胡汤治疗慢活肝10例[1],服药6～12个月,其中有4例HBeAg阳性者出现血清学阴转。采用新(7.5克中含干燥提取粉末.5g)老(5g中含干燥提取粉末2g)两种制剂对照,分别给非甲非乙型肝炎患者持续服药6个月以上。

中医药促进创面愈合分子机制研究进展

中医药促进各类慢性难愈性皮肤溃疡创面拥有悠久历史和较好的临床疗效。其具体的现代科学机制研究近年来已有不少成果。本文结合当代医学创面修复研究进展,从TGF-β、VEGF、HIF-1α、炎症细胞及炎症因子、基质金属酶、Wnt、MAPK等信号通路角度分析了中医药促进创面愈合的分子机制研究进展,以为以后进一步研究打下基础。

中医药调控大肠癌免疫细胞和微环境研究进展

肿瘤微环境在大肠癌发生、发展和转移中起重要作用.中医药对大肠癌微环境具有多重作用.藤龙补中汤、黄芪注射液和康艾注射液等中药可提高大肠癌CD4^+和/或CD8^+T细胞数量.藤龙补中汤、胃肠安和艾迪注射液等中药可抑制大肠癌调节性T细胞.藤龙补中汤、肠安泰胶囊和参芪扶正注射液等中药可提高大肠癌自然杀伤细胞数量.藤龙补中汤和小檗碱可通过抑制肿瘤相关巨噬细胞抑制大肠癌生长或转移.解毒三根汤可通过干预肿瘤相关成纤维细胞抑制结肠癌转移.蟾毒灵、白花蛇舌草和藤龙补中汤等中药可通过不同机制抑制大肠癌血管生成.川芎、健脾解毒方和肠复方等中药可通过不同机制改善大肠癌乏氧微环境.人参皂苷Rg3、黄芩苷和肠益煎方可通过调节基质金属蛋白酶和或组织金属蛋白酶抑制因子表达,影响胞外基质重构,抑制大肠癌转移.