高尿酸血症肾病的中医药研究

中医认为,高尿酸血症肾病的基本病机是本虚标实,虚实夹杂。痰瘀互结,内伤于肾,外阻于骨骼、经络、关节所致。中医以清热利湿泄浊、活血化瘀止痛等法治其标实,以益肾健脾养肝法治其本虚。研究表明中医药治疗高尿酸血症肾病在降低血尿酸、减少尿蛋白、减轻肾脏炎性改变、保护肾脏等方面具有独到优势。

尿酸性肾病的中医药防治研究进展

尿酸性肾病（uric acid nephropathy）是由机体内嘌呤代谢紊乱,使血尿酸产生过多或排泄减少,继而尿酸结晶沉积于肾脏而引起的肾脏病变,主要沉积于肾髓质、间质或远端集合管,在急性期尿酸盐沉积物周围有炎症细胞侵润,后期可有肾小管上皮损伤、萎缩和变性,肾小球基底膜增厚,晚期肾小管间质纤维化、肾小球纤维化,继而发生肾功能损害.据统计,痛风患者40％以上可以发展为慢性肾脏病,半数患者有肾小球滤过率的下降,尸检发现79％～99％的痛风患者都有尿酸性肾病[1].

中医肾病内涵与外延的理论研究

从肾的生理、病理、相关病理产物和肾病的范围等探讨中医肾病的内涵和外延,并提出中医肾病学科的展望。

慢性肾功能衰竭心脏病变的研究进展

从中西医的病因病机、病理和治疗等方面对慢性肾功能衰竭(CRF)的主要并发症——心脏病变的研究进展进行系统阐述。以中医学“心肾相关”为理论依据,在中医中药领域内寻找有效的治疗方法和药物,并从降低毒素、改善心脏功能、逆转左室重构方面着手,观察其临床疗效及其作用机制,是一项很有意义的探索性工作。

玉屏风散预防慢性肾炎患者感冒及对免疫调节的临床研究

目的:通过观察玉屏风散对慢性肾炎患者感冒的预防及对免疫的影响,为玉屏风散有效预防慢性肾炎患者感冒提供临床依据。方法:62例西医诊断为慢性肾炎,中医辨证为肺肾气虚证、气阴两虚证的感冒易感患者,随机分为试验组31例,对照组31例。两组均在西医诊疗常规基础上,试验组予六味地黄丸加味(加生黄芪、党参)合玉屏风散,对照组予六味地黄丸加味(加生黄芪、党参);煎汤口服,每日1帖,分2次服用;连续服药2个月。随访2个月,记录其感冒频数、两组治疗前后相关症状评分、相关免疫指标及肾功能的影响。结果:治疗后,复感例数试验组(6例)较对照组(13例)减少,差异具有统计学意义(P<0.05);临床证候缓解总有效率试验组(74.2%)较对照组(48.4%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);临床症状总积分试验组(15.16±6.47分)较对照组(20.71±4.95分)减轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,辅助性T细胞CD4+试验组(41.43±7.06%)较对照组(35.45±8.88%)升高,差异具有统计学意义(P<0.05);抑制性T细胞CD8+试验组(30.22±5.61%)较对照组(37.61±8.91%)下降,差异具有统计学意义(P<0.01);CD4+/CD8+试验组(1.44±0.41)较对照组(1.04±0.49)升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后外周血象中,中性粒细胞数量试验组[(4.51±2.17)×109/L]较对照组[(3.39±1.42)×109/L]升高,差异具有统计学意义(P<0.01);淋巴细胞数量试验组[(2.04±0.85)×109/L]与对照组[(1.88±0.66)×109/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后肾功能,血清肌酐试验组(85.87±40.99μmol/L)与对照组(97.12±57.70μmol/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清尿素氮试验组(5.72±3.00 mmol/L)与对照组(6.12±2.61 mmol/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风散对预防慢性肾炎患者感冒及改善症状有显效;能升高CD4+、CD4+/CD8+、中性粒细胞,降低CD8+,从而调节患者免疫。

中医急救的特色评述

中医急救历史悠久,方法多样,简便廉验,与其他医学相比,注重宣通阳气、善用九窍;注重针灸,刺激经穴;辨证论治,因势利导;方法灵活,重视外治;取材广泛,善于变通;注重扫尾,不留遗患。正因为具有这些特点,更适合于家庭、户外等医院外界环境的救急,值得继续推广应用。参考文献37篇。

中医古代心肺脑复苏术的特色解析

中国古代遇到昏迷、自缢、溺水等急症时,中医常用的心肺脑复苏术也有很好的急救效果。中医在急救体位、畅通呼吸道、人工呼吸及胸外按压方面与现代医学非常相近,并擅长运用针灸、按摩、药物等兴奋神经中枢、兴奋呼吸、加强血液循环,以达到促醒急救的目的,并能根据环境灵活取材。中医对急救的后续处理可有效防止一些后遗症的发生,体现了急救与后期治疗的连续性,这些急救方法不仅独具特色、合乎科学,而且折射出中医对人体生理学的独特认知,值得进一步研究发扬。

中医诊断中相关性思维浅谈

随着中医师承教育的淡出,传统中医思维逐渐淡化。我们运用相关性思维在中医诊断方面做了一些初步的尝试,对中医思维框架的建立发挥了积极作用,提高了临床疗效。在此抛砖引玉,敬请同道指教。

中医药治疗慢性肾病有效方

中医药在慢性肾病的治疗中占有重要的一席之地。

糖肾宁对糖尿病肾病大鼠肾组织AT1R及细胞因子表达的影响

目的研究糖肾宁对糖尿病肾病(DKD)肾组织AT1R及细胞因子的影响,探讨其改善肾脏血流动力学的机制。方法采用雄性SD大鼠予高脂饲料诱导加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病肾病大鼠模型。造模成功大鼠40只,随机分为5组(每组8只):模型组(M组)、糖肾宁组(T组)、糖肾宁+格列喹酮组(T+G组)、格列喹酮组(G组)、福辛普利+格列喹酮组(F+G组),并给予相应药物干预。正常对照组(N组)10只大鼠给予普通饲料喂养,腹腔注射等量枸橼酸缓冲液。干预8周后,检测各组大鼠肾组织AT1R、VEGF、IGF-1和TGF-β表达。结果 M组AT1R、VEGF、IGF-1和TGF-β表达增高,与N组比较有显著性差异(P<0.01);各药物干预组AT1R、VEGF、IGF-1和TGF-β表达均低于M组(P<0.05,P<0.01)。结论糖肾宁独立于降压和降糖药物抑制肾组织AT1R、VEGF、IGF-1和TGF-β表达,从而改善肾脏血流动力学以保护肾脏。

良性前列腺增生症的病机探讨

良性前列腺增生症是困扰广大中老年男性的常见疾病。文章从发病原因、发病部位、临床症状、有效治疗方法及中医理论分析,探讨了其主要病机。并通过物理学概念阐述了前列腺增生症的发病机理和病理变化。

前列腺炎从脾胃论治临床观察

前列腺炎是男性常见病,但治疗多疗效欠佳,病情缠绵。笔者根据"见肝之病,知当传脾,必先实脾"的原理及男性体质的特殊性,在临床从脾胃入手,运用补中益气汤或平胃散等方药加减治疗本病20余例,收效颇佳。

灸药结合对脾肾气虚型慢性肾脏病患者肾功能及尿β-痕迹蛋白的影响

目的观察灸法与药物结合对慢性肾脏病(CKD 2-3期)患者肾功能和尿β-痕迹蛋白影响。方法应用随机平行对照研究方法将120例脾肾气虚型慢性肾脏病患者随机分为基础治疗组(A组)、基础治疗+黄芪胶囊组(B组)、基础治疗+黄芪胶囊+灸法组(C组),疗程48周。观察治疗前后各组血清肌酐、尿素氮、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和尿β-痕迹蛋白变化。结果治疗后3组患者血肌酐、尿素氮均明显下降(P<0.05,P<0.01),且B组和C组低于A组(P<0.05)。治疗后C组患者血清白蛋白和肾小球滤过率(GFR)较治疗前明显升高(P<0.01),且3组间有显著差异(P<0.05,P<0.01)。治疗后C组24 h尿蛋白和尿β-痕迹蛋白降低(P<0.05),且较A组明显降低(P<0.01)。结论灸药结合可明显改善肾功能以提高慢性肾脏病的临床疗效。

浅谈高建东教授治疗多囊肾经验

高建东，上海曙光医院肾内科主任医师、医学博士、博士生导师，上海市中医药研究院中医肾病研究所副所长。擅长治疗肾脏疾病，尤其善于各种疑难杂症，对多囊肾病颇有研究，临证治疗上每每收获良效，在患者中口碑甚佳。多囊肾病（ polycystic kidney dis－ease，PKD）系肾脏的皮质和髓质出现囊肿的一种遗传性肾脏疾病［1］。

栝楼瞿麦丸加味治疗慢性尿路感染的临床观察

尿路感染是临床的常见病、多发病,一般表现为尿频、尿急、尿痛,或伴小腹部拘急疼痛等症状,多数尿路感染症状与中医＂淋证＂符合。患者以女性居多,常迁延难愈,部分患者上行感染导致肾盂肾炎,严重者引起败血症、感染性休克等并发症,慢性肾盂肾炎最终还可导致慢性肾衰竭等不良结局。西医对尿路感染急性发作使用广谱抗菌素为主针对病原微生物治疗,一般疗效较好,但对于慢性及复杂性尿路感染,常规应用抗生素消炎有时疗效欠佳。

倪海厦治疗慢性肾衰的特色解析

倪海厦教授善于运用经方治疗疑难杂症且经验丰富。根据五行生克观念,从心、肺、肝、肾入手治疗慢性肾衰,治肾先治心,补金泻木,临床收到较好疗效,加深了笔者对五行学说的理解,启迪颇多,临床运用其所制处方加减治疗早中期慢性肾衰病患也收到较好疗效。

皮肤瘙痒验案五则

皮肤瘙痒可见于多种疾病,病机多样。笔者根据临床辨证,运用发汗解表、温阳辛润、化湿解毒、养血解毒等治法,并配合针灸、放血等疗法,治疗湿疹、荨麻疹、牛皮癣等疑难瘙痒病5例,取得了较好疗效。

经方中五行生克思想的应用验案

《金匮要略》提出"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",为临床提供了运用"五行生克"思想"既病防变"的示范。其实经方中很多地方都蕴含着五行生克、即病防变的的思想,而五行之中复有五行,详析病机,可进一步拓宽其应用范围。作者运用此思路治疗很多疾病都取得了较好疗效。

郑平东教授治疗慢性肾衰竭常用对药

郑平东教授家学渊源,又系国医泰斗张伯臾先生之高足.临证既多,屡用达药.笔者曾有幸随郑老侍诊数月,受益匪浅.郑老治疗慢性肾衰竭注重脾肾二脏,顾护胃气,用药轻灵味少,治疗常以自拟之降氮汤加减（主要组成为党参、丹参、淫羊藿、制半夏、制大黄、黄连、紫苏等）,温肾健脾,降浊止呕,兼有化瘀解毒之效.善用药对,配伍精当.临床收到较好疗效,可有效延缓肾病进展.现简介如下.

慢性肾炎应从少阳枢机论治

慢性肾小球肾炎(CGN,以下简称慢性肾炎)是威胁人类健康的常见病和多发病,临床常表现为不同程度的水肿,长期持续性蛋白尿,血尿等表现,后期可导致肾功能衰竭等不良结局。本病可归属中医水肿、腰痛、虚劳等范畴,目前中医药治疗取得了一定疗效,但仍缺乏有效的根治手段。许多学者都在积极探索其病因病机,并积累了各自的经验。我们通过流行病学调查及临床观察,发现慢性肾炎按照温病'伏邪'从补少阴、清少阳入手,取得良好的疗效。特分析如下。