脊柱手法结合石氏伤科功法改善腰椎曲度的影像学评价研究

目的观察脊柱手法结合石氏伤科功法对腰突症患者腰椎曲度的影像学变化。方法对30例腰椎间盘突出症患者行脊柱手法结合石氏伤科功法治疗,应用多层螺旋CT观察治疗前后腰椎曲度的变化。结果脊柱手法结合石氏伤科功法治疗腰椎间盘突出症总有效率83.3%(25/30);治疗前后患者的腰椎生理曲度分别为(2.94±0.53)mm和(3.98±0.68)mm,经统计学观察两者差异有统计学意义;治疗前后患者的腰椎总前凸角为(55.85±7.88)°和(65.49±7.31)°,经统计学观察两者差异具有统计学意义。治疗前后患者骶骨倾斜角为(40.12±5.94)°和(40.17±5.89)°,经统计学观察两者差异无统计学意义。治疗前后患者的各节段椎间孔前后径为(18.62±1.06)mm,治疗后为(18.66±1.26)mm,经统计学观察两者差异具有统计学意义。治疗前后患者的各节段椎间孔上下径为(12.19±0.95)mm和(12.54±0.76)mm,经统计学观察两者差异无统计学意义。结论脊柱手法结合石氏伤科功法可以改善腰椎曲度、腰椎总前凸角、椎间孔前后径,从而达到治疗目的。多层螺旋CT腰椎扫描重建对腰椎间盘突出症的疗效评价具有重要参考价值。

腰椎间盘突出重吸收的作用机制及中医药研究进展

腰椎间盘突出后重吸收现象的发现,为腰椎间盘突出症(LHD)的诊断和治疗上提供了一个新的思路和方法;排除必须手术的适应症外,保守治疗已经成为一个重要的选择。随着腰椎间盘突出后重吸收的作用机制研究的不断深入,中医药特色治疗优势在重吸收中愈发凸显其重要作用。

miRNAs通过MAPK通路调控骨关节炎及中医药干预的研究进展

骨关节炎是最常见的关节疾病,伴有软骨细胞减少和细胞外基质成分破坏等病理特征。微RNAs(miRNAs)在软骨细胞发育和软骨内环境稳态中起关键作用,与骨关节炎的发生发展密切相关。促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路是介导骨关节炎软骨损伤的最重要信号通路,其调控作用与骨关节炎患者miRNAs的表达水平有关。中医药对骨关节炎的早期干预具有抑制局部炎症介质水平、保护关节软骨、防止关节软骨退变、调节生物细胞因子以及促进软骨生长的作用。因此,未来通过中医药抑制MAPK信号通路的活化或调控miRNAs的表达,均可以为骨关节炎的治疗提供新方向和研究思路。

石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果研究

目的观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果。方法将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗。比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA评分)变化、不良反应。结果中医组患者治疗总有效率(95.12%,39/41)比对照组患者(80.00%,32/40)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P<0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P>0.05)。结论石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠。

社区老年人身体成分与骨折跌倒风险的相关性研究

目的评价老年人肌肉和脂肪含量指标与骨质疏松骨折风险(fracture risk)和跌倒风险(fall risk for older people-community)的关联性。方法选取上海市社区的215名老年人,测量身高、体重、腰围、臀围,并换算成体质指数(body mass index,BMI)和腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)。骨密度仪测量受试者的骨密度、肌肉含量和脂肪含量,计算得到肌肉质量指数(lean mass index,LMI)、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、脂肪质量指数(fat mass index,FMI)及体脂率(fat percentage)等指标。应用ROC曲线及Logistic回归分析评价各指标与骨折、跌倒风险的关联强度。结果本研究中高骨折风险组老年人身体成分指标LMI、ASMI、FMI、体脂率较低,四肢脂肪/躯干脂肪比值较高,是骨折风险的独立因素,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)差异均有统计学意义(P<0.05)。调整了年龄、性别及BMI后,高体脂率、骨质疏松、低握力比正常者的骨折风险高1.030、6.035及2.044倍。高跌倒风险组老年人腰臀比、体脂率、四肢脂肪/躯干脂肪比值较高。腰臀比WHR是跌倒风险的独立相关因素。调整后骨质疏松和低步速比正常者的跌倒风险高4.357倍和3.167倍。结论LMI、ASMI、FMI、体脂率是骨折风险的相关因素,腰臀比、步速是跌倒风险的相关因素。

石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：观察石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的安全性及有效性。方法：将90例膝骨关节炎患者随机分为3组：石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗组（简称＂手法＋红桂酊组＂）、石氏伤科推拿整复手法治疗组（简称＂手法组＂）和红桂酊涂擦组（简称＂红桂酊组＂）,每组各30例。红桂酊组采用红桂酊涂擦治疗,手法组采用石氏伤科推拿整复手法治疗,手法＋红桂酊组采用石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗,各组疗程均为4周。于治疗前、治疗后每周及治疗结束后1个月、3个月对3组患者的西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数量表评分（WOMAC）从疼痛、僵硬、关节活动和总分4个维度进行评价,并于末次治疗后对患者的安全性进行评价。结果：治疗后及疗程结束后1个月、3个月,3组患者的WOAMC各项评分较治疗前均降低（P〈0.05）。治疗3周后,手法＋红桂酊组的疼痛评分优于手法组（P〈0.05）,僵硬评分优于红桂酊组（P〈0.05）,WOMAC总分优于手法组（P〈0.05）和红桂酊组（P〈0.05）。治疗4周后,手法＋红桂酊组的WOMAC疼痛评分优于红桂酊组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组、红桂酊组的疼痛评分优于手法组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组的僵硬评分优于手法组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组、手法组的僵硬评分优于红桂酊组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组的关节功能评分优于手法组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组、手法组的关节功能评分优于红桂酊组（P〈0.05）,手法＋红桂酊组的WOMAC总分优于手法组（P〈0.05）和红桂酊组（P〈0.05）。随访1个月和3个月表现出与治疗4周后较为一致的治疗效果。治疗全程3组患者均未出现不良反应事件。结论：红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎有较好的镇痛效果,石氏伤科推拿整复手法则对僵硬和关节活动度有明显的改善作用。二者合用,不但可以增强治疗效果,而且能够提高远期疗效。

中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的观察中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用中医三维立体牵引装置治疗(三维立体间歇牵引),对照组采用传统颈椎牵引椅治疗(传统连续牵引)。两组疗程均为2周,观察治疗安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表评分(NDI)的变化情况。结果①试验期间,未见脱落病例。②治疗前后组内比较,两组VAS评分、NDI评分均明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组VAS评分、NDI评分明显低于对照组(P<0.05)。③治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与传统颈椎牵引相比,中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病,能更好地缓解颈椎疼痛及功能障碍,且不良反应更少。

颈椎整骨手法的运动学与动力学研究

目的 同步采集和分析两种颈椎整骨手法的运动学与动力学参数,归纳其生物力学特征。方法 由1位高年资医师对10位健康受试者完成颈椎定位定向扳法和颈椎侧屈手法操作,施术者粘贴荧光标志球用于捕捉手法动作,并用压力触感手套和无线表面肌电系统采集并分析动力学参数和表面肌电信号。结果 上臂肌肉是颈椎整骨手法的主发力肌,其中肱二头肌的贡献率最高。颈椎定位定向扳法的运动幅度、速度、扳动作用力和时间都大于颈椎侧屈手法。颈椎定位定向扳法中施术者各肌肉的积分肌电值(integrate electromyography,iEMG)和均方根值(root mean square,RMS)都大于颈椎侧屈手法。结论 颈椎整骨手法运动幅度、三维活动角度,扳动瞬间的载荷强度和时间,具备高速、低幅和力强的特点,体现出中医学中关于“寸劲”的生物力学特征。研究结果可以为进一步规范手法教学、训练以及提升临床安全性提供参考。

基于人工智能舌镜技术的颈椎病患者舌象特征定性描述研究

目的:分析颈椎病患者的舌象特征。方法:以2020年6月至2022年3月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的颈椎病患者为研究对象。运用人工智能舌镜软件采集受试者舌图(拍摄设备为iPhoneXR手机),利用岐黄数据AI工作站V2.0对采集到的舌图进行解读、判别,分析舌象特征,定性分析参数包括舌色、舌形、苔色、苔质、舌下络脉。结果:①一般情况。共纳入201例颈椎病患者,男66例、女135例;年龄19~85岁,中位数49岁;病程3d至10年,其中病程≤3个月者占31.34%;颈型颈椎病39例,神经根型颈椎病75例,脊髓型颈椎病17例,椎动脉型颈椎病30例,交感神经型颈椎病38例,食管型颈椎病2例;气血亏虚证42例,痰湿阻络证63例,肝肾不足证27例,气滞血瘀证28例,风寒湿证41例;舌象正常者23例,异常者178例。②颈椎病患者舌象的总体特征。纳入的201例颈椎病患者的舌色以淡红(82例,40.80%)、暗红(51例,25.37%)为主;在舌形方面,大部分患者有齿痕(139例,69.15%),部分患者也存在胖(68例,33.83%)、裂纹(42例,20.90%)、娇嫩(37例,18.41%)等舌形异常;苔色以白色(146例,72.64%)为主;苔质多薄(99例,49.25%)、润(123例,61.19%),部分患者表现为腻苔(98例,48.76%);舌下络脉色泽多为暗红(128例,63.68%),主干长度和宽度多正常(145例,72.14%;166例,82.59%)。③不同证候颈椎病患者的舌象特征。气血亏虚证患者舌色为淡(25例,59.52%)或淡红(17例,40.48%),有齿痕(37例,88.10%);苔色多为白色(39例,92.86%),苔质薄(36例,85.71%)、润(37例,88.10%);舌下络脉色泽暗红(35例,83.33%),主干长度和宽度多正常(36例,85.71%;42例,100.00%)。痰湿阻络证患者舌色多为淡红(28例,44.44%),有齿痕(46例,73.02%);苔色多为白色(25例,39.68%)和黄白相兼(25例,39.68%),苔质稍厚(32例,50.79%)或极厚(31例,49.21%)、腻(58例,92.06%)、润(39例,61.90%);舌下络脉色泽暗红(38例,60.32%),主干长度和宽度多正常(46例,73.02%;55例,87.30%)。肝肾不足证患者舌色多为红(14例,51.85%);苔色多为白色(21例,77.78%),苔质少(13例,48.15%)或薄(11例,40.74%)、润(17例,62.96%);舌下络脉色泽暗红(18例,66.67%),主干长度和宽度多正常(20例,74.07%;24例,88.89%)。气滞血瘀证患者舌色多为暗红(21例,75.00%),多有齿痕(16例,57.14%);苔色多为白色(22例,78.57%),苔质薄(18例,64.29%)、润(22例,78.57%);舌下络脉色泽紫黑(16例,57.14%),主干长度和宽度多正常(22例,78.57%;23例,82.14%)。风寒湿证患者舌色多为淡红(31例,75.61%),多有齿痕(30例,73.17%);苔色多为白色(39例,95.12%),苔质薄(34例,82.93%)、滑(33例,80.49%);舌下络脉色泽紫黑(35例,85.37%),主干长度和宽度多正常(37例,90.24%;40例,97.56%)。结论:颈椎病患者的舌象具有舌色淡红、有齿痕、舌苔薄白而润、舌下络脉正常等特征,提示颈椎病患者多存在气虚,兼有风寒、痰湿的证候。

牵引治疗颈椎病的研究进展

近些年来,随着人们生活压力的增高和长时间低头伏案工作等原因,颈椎病的发病率不断上升,对个人的健康和生存质量造成了重大负担。我国颈椎病患病率约为3.8%—17.5%[1],且呈明显的年轻化趋势。传统医学认为,＂骨错缝、筋出槽＂是颈椎病发病的关键病机[2],牵引能够拉开椎体间距离,以减轻椎间盘压力,缓解神经根、脊髓、血管的受压,调整颈椎与周围神经、血管、肌肉间的关系[3],

风湿寒性关节痛实验模型及病理学研究

风湿寒性关节痛是人体感受风寒湿邪后引起以肌肉、关节疼痛为主的疾病,在我国不同地区其发病率在13.19～77.90%之间。在80年代初被认为是风湿类疾病。

“骨错缝筋出槽”与颈椎病发病关系的临床研究

目的:探讨颈椎"骨错缝筋出槽"与颈椎病临床发病的关系。方法:将2006年3月至2011年10月曙光医院骨伤科门诊收治的符合颈椎病诊断标准的333例患者作为颈椎病组纳入研究,男119例,女214例,平均年龄(48.11±12.21)岁;健康受试者组受试者30例(来源于曙光医院研究生及进修生、社区人员),男6例,女24例,平均年龄(45.27±10.12)岁。分别从症状体征、动态触诊、X线评价3方面综合判断两组受试者颈椎"骨错缝筋出槽"的发生率。结果:两组的症状体征、动态触诊、影像指标方面差异有统计学意义(P<0.01);颈椎病组有87.99%(293/333)发生颈椎"骨错缝筋出槽",与健康受试者组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:颈椎"骨错缝筋出槽"是颈椎病临床发病的关键病理环节之一,为颈椎病临床防治提供新的研究思路。

补肾益精方延缓老年雄性大鼠骨与脑衰老的实验研究

目的 :评价补肾益精方延缓老年雄性大鼠骨衰老与脑衰老的作用 ,探讨此方延缓整个机体衰老的机制。方法 :4 0只 2 4月龄SD雄性大鼠随机分为 2 4月龄本底对照组、30月龄增龄对照组、补肾益精方低剂量组、补肾益精方高剂量组 ,每组各 10只。低剂量组、高剂量组均自 2 4月龄给药至 30月龄。各组相应处理以后分别测定各组大鼠的骨参数 (左侧股骨近段、中段、远段的骨密度和右侧股骨的弯曲断裂载荷 )以及脑参数 (脑组织M受体结合容量和胆碱酯酶活性 )。结果 :在骨方面 ,补肾益精方既能量效依赖性地增加大鼠股骨各段骨密度 ,又能量效依赖性地提高大鼠股骨弯曲断裂载荷 ;在脑方面 ,补肾益精方不仅能上调大鼠脑组织M受体结合容量 ,而且又能抑制大鼠脑组织胆碱酯酶活性。结论 :补肾益精方具有同时延缓雄性大鼠骨衰老与脑衰老的作用 ;推测该方似通过神经内分泌免疫网络的介导从整体角度调整衰老机体肾虚精亏之异常。

补肾中药防治原发性骨质疏松症的细胞学研究

为了比较补肾复方对成骨细胞(OB)、破骨细胞(OC)的药效异同,用MTT法测定OB增殖能力,骨陷窝计数定量评定OC骨吸收活性。结果,金匮肾气丸、补肾益精方、知柏地黄丸、西药倍美力对OB增殖的平均影响率分别为159.2％、121.5％、21.6％、75.7％;对骨陷窝数的平均影响率分别为50.2％、21.0％、19.8％、38.1％。表明平补阴阳药既促进OB增殖又抑制OC活性,加重温阳药促OB增殖作用加强,加重养阴药的作用则相反,养阴并加入泻火药则对OC活性和OB增殖均表现为抑制。

腰骶部多裂肌与腰椎间盘突出症关系的研究进展

腰椎间盘突出症是临床常见疾病,既往对腰椎间盘突出症的治疗多关注对椎间盘局部的治疗,如手术疗法及其他介入治疗等,但术后并发症及高复发率一直是相关专业领域内的难点问题。随着脊柱生物力学及解剖学的发展,对腰突症的研究也日益增多。研究者们发现腰椎间盘突出症的发病和转归与局部肌肉等软组织密不可分。而作为脊旁深层肌肉,多裂肌对腰椎椎体节段间的稳定性起到重要作用,其功能的异常可使腰椎的稳定性降低,而腰椎的慢性疾病也可导致多裂肌的萎缩。

步态矫正训练治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是一种以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为主要病理特征的慢性退行性骨关节疾病,常见于60周岁以上的老年人（[1—2]）。在KOA的发生与发展中,力学因素扮演了重要角色（[1—3]）。近年来如何通过改善KOA患者受累关节的力学环境进而治疗疾病缓解临床症状已成为一个全新的研究热点。有研究证实（[4—6]）,

椎动脉磁共振血管成像对手法诊治椎动脉型颈椎病的研究

目的:探讨椎动脉磁共振血管成像(MRA)在椎动脉型颈椎病临床手法诊治中的重要作用,为椎动脉型颈椎病的临床诊治提供思路。方法:2007年5月至2010年12月,研究符合椎动脉型颈椎病诊断标准的患者(观察组,53例)和正常人(对照组,30例)的颈椎MRA中椎动脉走行及管径情况,其中观察组男19例,女34例;年龄26～72岁,平均(52.51±11.29)岁;对照组男10例,女20例;年龄25～70岁,平均(48.11±12.21)岁。比较两组受试者椎动脉走行及管径异常发生率的差异性,并结合X线、MRI、MRA资料对观察组的椎动脉走行及管径异常改变的因素及特点进行分析。结果:与对照组相比,观察组椎动脉走行及管径异常的发生率达81.13%(43/53),两者比较差异有统计学意义(P=0.000);且椎动脉走行及管径异常改变形式较复杂和多样化,其中以局部迂曲狭窄最为常见,累计占47.18%(25/53);局部迂曲狭窄因素以椎间关节错缝为主,占43.41%(23/53)。结论:椎动脉型颈椎病患者容易发生椎动脉走行及管径异常改变,而MRA可有效诊断椎动脉的异常改变。

TLR4/NF-κB通路参与大鼠膝骨关节炎滑膜早期病变的研究

目的:探讨TLR4/NF-κB通路在大鼠膝骨关节炎(OA)滑膜早期病变的表达情况。方法:将8周龄体重为(200±20) g的18只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组和对照组,每组9只。模型组按照改良Hulth法构建膝OA模型,对照组不做手术。分别于术后4、 21 d提取滑膜组织和血清,采用PCR法检测CD14、TLR-4、IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-4表达;采用Western blot法检测NF-κB p65蛋白表达;采用Elisa法检测血清中透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原氨基端(PⅢNP)浓度。结果:术后4、21 d时模型组CD14、ADAMTS-4及NF-κB p65表达均较对照组升高,术后21 d时模型组TLR-4、Ⅱ-1β、TNF-α及MMP-13表达较对照组升高(P<0.01)。模型组术后4 d时血清PⅢNP和HA浓度高于对照组,术后21 d时两组比较差异无统计学意义。结论:NF-κB通路可通过CD14/TLR-4早期激活进而触发滑膜分泌炎性因子IL-1β、TNF-a、MMP-13、ADAMTS-4,PⅢNP和HA增加介导膝OA发生。

腰突穴针刺深度CT扫描定位研究

目的:探讨腰段经验穴腰突穴深刺法治疗腰椎间盘突出症的安全深度与角度。方法:采用CT扫描技术对腰突穴的进针深度、角度与相关组织层面进行扫描观察。结果:当垂直进针至得气时,测得进针深度为73mm,针尖所在位置相当于椎间孔外口,此即为最佳进针深度与角度。结论:垂直进针并适当深刺至腰突穴深部的椎间孔外口为治疗腰椎间盘突出症的适宜深度。

生物力学在中医骨伤手法治疗颈椎病中的应用

中医骨伤科手法治疗颈椎病临床优势突出,手法的生物力学研究具有重要的临床和理论意义。回顾近年来中医骨伤科手法治疗颈椎病的生物力学机制研究,从手法的力学测量、不同颈椎手法术式(理筋手法、正骨手法)、手法对颈椎组织(椎体、椎间盘、肌肉、血管)影响等方面的生物力学问题进行探讨,为临床中医骨伤手法更好治疗颈椎病提供生物力学理论依据及指导。