伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状多中心、随机、双盲、平行安慰剂对照研究

目的:通过与安慰剂对照研究,评价伊托必利治疗慢性胃炎合并消化不良症状的疗效和安全性。方法:179例慢性胃炎合并消化不良症状患者随机分为2组,双盲法分别接受伊托必利5smg tid或安慰剂tid治疗。疗效评价指标为(1)基线期、治疗1周和2周分别评价上腹胀、上腹不适、早饱、上腹痛、恶心、呕吐或食欲减退的总症状评分和上腹胀和早饱2项主要症状评分(0～3);(2)胃不透X线标志物排空率;(3)受试者和观察者的疗效综合评价。同时评价药物不良事件发生情况和安全性。结果:伊托必利治疗1周和2周后总症状评分和两项主要症状评分、受试者和观察者的疗效综合评均显著优于安慰剂组(P<0.05)。伊托必利组2周治疗结束时第5小时胃排空率显示优于安慰剂的趋势,虽无显著统计学意义(P=0.058)。伊托必利的不良反应轻微,患者耐受良好。结论:伊托必利50mg tid,疗程两周,用于治疗慢性胃炎伴消化不良症状,具有良好的临床疗效及安全性。

老年原发性高血压患者生活质量量表编制的商榷

目的 编制和检验适合国情、符合老年原发性高血压特点的生活质量评定工具。 方法 形成条目库并进行条目分析和因子分析以选取合适条目构成多维度量表 ,然后选择 96例老年轻、中度高血压患者 ,对量表进行信度和效度检验。 结果 经筛选和测试形成包括躯体健康、心理健康和社会功能 3个分量表共 2 2项条目的自评量表。各分量表的Cronbachα系数 0 787～ 0 819,重测信度 0 749～ 0 82 1,校正后折半信度 0 6 76～ 0 773;因子分析显示因子数与量表的理论结构一致 ;各分量表与SF 36健康调查表对应部分存在中度相关 ,中度或新近诊断高血压患者量表得分与轻度或非新近诊断高血压患者存在统计学差异。 结论 本量表通过信度和效度检验 。

三七总苷治疗病毒性心肌炎的实验研究

目的:病毒性心肌炎(VMC)的发病率有逐渐升高的趋势,到目前为止其治疗没有特异性方法,探讨中药三七总苷对VMC的治疗作用。方法:在给BALB/c小鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3成功建立VMC动物模型的基础上探讨了三七总苷对VMC小鼠心肌炎细胞浸润、心肌坏死和死亡率的影响。结果:三七总苷干预组小鼠死亡率明显少于单纯VMC组,其心肌的炎细胞浸润和心肌坏死也较单纯VMC组明显减轻。结论:三七总苷能有效治疗VMC。

肺动脉高压危象的诊断、发病机制与治疗现状

肺动脉高压危象是肺动脉高压患者的主要死亡和病残原因,目前对其的预防和管理主要是使用针对前列环素、内皮素和一氧化氮信号传导通路的多种药物治疗,从而改善患者的心、肺功能。本文简要介绍肺动脉高压危象的诊断、发病机制及治疗现状,以期提高临床医师对此疾病的重视程度、改善这类患者的预后。

三七总苷对病毒性心肌炎iNOS表达的影响及意义

目的:病毒性心肌炎(VMC)的治疗没有特异方法,本实验探讨三七总苷对VMC的作用及其对诱生型一氧化氮合成酶(iNOS)的影响及意义。方法:本实验是在建立VMC小鼠动物模型的基础上探讨了三七总苷对VMC小鼠心肌炎细胞浸润、心肌坏死的影响及其对iNOS蛋白表达的影响及意义。结果:三七总苷干预组小鼠心肌的炎细胞浸润和心肌坏死较单纯VMC组明显减轻,VMC小鼠iNOS蛋白持续表达,表达高峰在接种病毒后9天,三七总苷治疗组iNOS蛋白表达明显减少。结论:三七总苷对VMC有治疗作用,并能明显减少iNOS的表达。三七总苷减少iNOS及NO可能是其治疗VMC的机制之一。

丙型肝炎病毒亚型与肝细胞癌关系的研究

本文总结了２７０４例ＨＣＶ有关的慢性肝病，并分析了各肝病包括肝细胞癌与ＨＣＶ亚型的关系。结果发现，１９２２例的慢性丙型肝炎中有１３０５例为ＨＣｖ－１ｂ关连型（１ｂ＋１ｂ与２ａ或２ｂ混合型），占７１．２％，在３５６例肝硬化及４２６例肝癌中，ＨＣＶ－１ｂ关连型的出现率分别为７９．８％（２８４／３５６）及８０．５％（３４３／４２６）。这明显高于慢性丙型肝炎中的ＨＣＶ－１ｂ关连型发生率，但肝硬化与肝癌组之间比较，ＨＣＶ－１ｂ关连型的发生率无差异。而肝硬化及肝癌组的ＨＣＶ－２ａ及２ｂ的发生率明显低于慢性丙肝组。这些结果提示，ＨＣＶ－１ｂ型较其他亚型具有更强的致病作用，可能与肝细胞癌的发生有密切的关系。

青年人急性心肌梗死危险因素及冠状动脉病变特点

目的:探讨青年人急性心肌梗死的危险因素及冠状动脉病变特点。方法:将48例年龄≤40岁的急性心肌梗死患者列为青年组,50例年龄>40岁的急性心肌梗死患者列为中老年组,比较并分析2组冠心病危险因素及冠状动脉病变特点。结果:青年组患者男性心肌梗死发生率为97.97%,高于中老年组的82.00%(P<0.05);青年组患者高血压发生率为19.00%,明显低于中老年组的60.00%(P<0.01);青年组无"三高"(糖尿病、高血压、血脂异常)比例(67.00%)患者高于中老年组(30.00%)(P<0.01)。青年组以吸烟为唯一危险因素患者比例高达52.00%,而中老年组只有6.00%。青年组无"三高"无吸烟者其他危险因素:早发心血管家族史3例,多动脉栓塞(高凝状态)1例,2例不明。中老年组无"三高"无吸烟者其他危险因素:3例高龄(男>55岁,女>65岁),早发心血管家族史1例,1例不明。与中老年组比较,青年组患者单支冠状动脉病变率高(P<0.01),多支冠状动脉病变率低(P<0.01)。结论:青年人心肌梗死大部分为男性,多无"三高"危险因素,吸烟常为唯一危险因素,无"三高"、无吸烟者常有早发心血管家族史。与中老年心肌梗死患者相比,青年人心肌梗死者冠状动脉单支病变率较高。

外源性还原型谷胱甘肽对低灌注所致急性肾功能衰竭的影响

采用部分结扎腹主动脉的方法复制了低灌注型急性缺血性肾功能衰竭动物模型,并探讨了外源性还原型谷胱甘肽对其发病过程的影响。对照组大鼠肾在低灌注60 min(灌注压4 kPa)及再灌注1h 后的菊糖清除率为0.19±0.07 ml/min,显著低于治疗组(0.32+0.08 ml/min),再灌注24h 后,其血肌酐浓度及肾脏形态学半定量积分高于治疗组(分别为217±43μmol/L 和166±40μmol/L,4.4±0.9分和2.7±0.8分)。两组大鼠肾脏在再灌注15min 时其皮质丙二醛含量与其低灌注前水平相比无显著差异。结果提示,外源性还原型谷胱甘肽对低灌注后再灌注肾脏有保护作用,其机理可能并非是减轻自由基所致的损伤。

血浆纤维蛋白原与冠心病和血脂的相互关系

目的 :探讨血浆纤维蛋白原 (Fg)与冠心病和血脂之间的关系。方法 :对 6 0例冠心病患者和 30例正常人的Fg和血脂进行测定和比较。结果 :冠心病患者的Fg显著高于正常人。Fg的升高与胆固醇 (TC)和冠状动脉硬化程度呈正相关。结论 :Fg的升高可作为冠心病的罹患指标 ;

经皮房间隔造口术在重度肺动脉高压患者治疗中的应用

肺动脉高压发展到晚期,患者右心房的血流经肺血管进入左心房会变得极其困难,从而导致右心房明显扩大、左心房明显缩小,心输出量明显下降,易发生晕厥、甚至猝死。施行房间隔造口术是解决上述问题的有效方法之一。本文就此治疗方法作一综述。

血透患者检测抗HCV IgM的临床意义

为探讨丙型肝炎ＩｇＭ抗体（抗ＨＣＶＩｇＭ）测定在血液透析患者中的临床意义，采用间接ＥＬＩＳＡ法检测抗ＨＣＶＩｇＭ。同时采用ＥＬＩＳＡ测抗ＨＣＶＩｇＧ，ＲＴ－ＰＣＲ法测ＨＣＶＲＮＡ，并进行比较。结果示６２例血液透析病人中，抗ＨＣＶＩｇＭ阳性２７例（４３．６％），抗ＨＣＶＩｇＧ阳性２９例（４６．８％），ＨＣＶＲＮＡ阳性３４例（５４．８％），任一项阳性３７例（５９．７％）；抗ＨＣＶＩｇＭ与ＨＣＶＲＮＡ检测的一致性为１００％，抗ＨＣＶＩｇＭ与抗ＨＣＶＩｇＧ检测的一致性为８１．５％。结果提示抗ＨＣＶＩｇＭ是检测血液透析患者ＨＣＶ感染的一个有价值的指标，同时与肝病的活动性有关。

不同剂量比索洛尔对心力衰竭患者神经内分泌及炎症细胞因子的影响

目的 :评价不同剂量比索洛尔对慢性收缩性心力衰竭 (心衰 )患者神经内分泌活性、细胞因子、心功能和心脏事件的影响。 方法 :12 0例慢性心功能不全患者 ,在常规治疗心衰的前提下 ,随机分为小剂量比索洛尔组 [平均 (3 5± 1 2 )mg]和大剂量比索洛尔组 [平均 (8 5± 1 2 )mg] ,每组 60例 ,观察其对去甲肾上腺素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素 6、肿瘤坏死因子 α、心钠素、脑钠素、心功能及心脏事件的影响。 结果 :两组治疗后与治疗前比心率均有显著下降 (P均 <0 0 5 )。大剂量比索洛尔组左心室射血分数、心排出量、短轴缩短率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、纽约心功能分级及神经内分泌水平治疗后与治疗前相比有显著改善 (P均 <0 0 5 )。而小剂量比索洛尔组治疗前后上述参数均无显著变化 (P均 <0 0 5 )。随访二年 ,大剂量比索洛尔组 1例心源性死亡 ,因心衰恶化再入院 12例 ,而小剂量比索洛尔组 6例心源性死亡 ,因心衰恶化再入院 2 4例 ,死亡和再入院复合终点两组间均达极显著差异 (P均 <0 0 0 1)。 结论 :与小剂量比索洛尔相比 ,大剂量比索洛尔对神经内分泌及细胞因子抑制更大 ,心功能改善更好 ,心脏事件显著减少。

“吞线试验”小议

1996年6月22日在’96全国肠病学术研讨会上,有几位消化专家对“吞线试验”饶有兴趣地进行了议论,内容丰富而有裨益。现整理如下,以飨读者。

鱼油20碳5烯酸对冠心病血小板功能的影响

20例冠心病患者口服国产鱼油提取的EPA(20碳5烯酸),服药21天,每天8mg/kg。停药后第1天及第15天血小板粘附试验(Salzman法)从服药前的84.65±3.28％分别减至97.45±7.08％(P<0.001)及45.85±10.34％(P<0.001)。ADP(2UM)诱导的血小板聚集试验从服药前的68.11±11.91％分别减至59.38±9.35％(P<0.025)及61.35±12.74％(P<0.05)。肾上腺素(0.4mg/L)诱导的血小板聚集试验从服药前的71.16±13.02％分别减至62.26±11.41％(P<0.05)及60.24±15.38％(P<0.05)。6-酮PGF_1α水平则从服药前的12.86±2.83qg/ml分别增至18.93±9.11pg/ml(P<0.01)及18.04±7.92pg/ml(P<0.01)。TXB_2水平从服药前的388.25±242.59pg/ml减至220.25154.48pg/ml(P<0.01)及181.5±113.48pg/ml(P<0.01)。停药后第一天血胆固醇水平从服药前的215.34±41.95mg％降至186.83±34.30mg％(P<0.01)结果显示EPA有抑制血小板功能,增加PGI_2形成的作用,是预防和治疗冠心病的一个有希望的药物。

冠脉支架植入术对老年不稳定心绞痛QT离散度的影响

目的 观察老年不稳定心绞痛患者在冠状动脉支架植入术 (stent implantation)后 QT离散度 (QTdispersion,QTd)的变化。方法 6 8例老年不稳定心绞痛患者经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行支架植入术前 ,术后进行同步 12导联心电图检查 ,测量 QTd和 QTcd,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后的 QTd和 QTcd。结果 (1)冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后与冠状动脉造影前的 QTd和 QTcd比较均无明显改变 (P>0 .0 5 )。 (2 )支架植入术组 :支架植入术后与术前的 QTd和 QTcd比较均明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,但术后 4 h、2 4 h、1周之间的 QTd和 QTcd比较均无明显改变 (P>0 .0 5 )。亚组分析表明 :多支病变组 QTd、QTcd较单支病变组明显延长 (P<0 .0 5 )。单支病变组术后与术前 QTd、QTcd比较均亦明显改善 (均 P<0 .0 5 ) ,但术后 4 h、2 4 h、1周 QTd、QTcd相互比较无明显变化 (均 P>0 .0 5 )。多支病变组术后与术前比较 QTd、QTcd均无明显变化 (均 P>0 .0 5 )。结论 通过支架植入术不仅改善老年不稳定心绞痛患者心肌缺血 ,而且早期 (4h)即可改善冠状动脉单支病变者的 QTd、QTcd,并持续至少 1周 ,从而可能预防老年不稳定心绞痛患者早期心血管事件的发生。

充血性心力衰竭的现代治疗

近年来随着对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发生发展机制研究的逐步深入及国际上大规模、随机双盲、安慰剂对照临床试验的实证,对CHF治疗从概念到临床应用方面都与以往有了显著的不同.主要体现在下面两个方面:

慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗的现状与进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺血管腔内血栓机化、纤维化增生和血管重构所引起的一种预后较差的疾病,可最终导致肺血管阻力进行性升高和右心功能衰竭。肺动脉内膜剥脱术已成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方法之一。本文就慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗现状作一概要介绍。

AVNRT与WPW综合征患者的性别分布及房室传导特性

目的探讨显性或隐性WPW综合征患者及房室结折返性心动过速(AVNRT)的性别分布及房室传导特性。方法分析经射频消融的255例AVNRT患者,267例显性、160例隐匿性WPW综合征患者的临床特点及各项电生理指标。结果显性WPW综合征中男性多见(68%),隐匿性WPW综合征中无性别差异;AVN-RT患者中女性多见(69%)。消融后30min,显性WPW综合征患者的PR间期(164±26)ms及AH间期(86±20)ms较隐匿性WPW综合征患者[(146±20)ms、(75±15)ms]显著延长(P<0.0001);AVNRT患者消融前的PR间期(144±20)ms及AH间期(75±14)ms短于消融前的隐匿性WPW综合征患者[(150±22)ms、(80±17)ms](P<0.05)及消融后的显性WPW综合征患者[(164±26)ms、(86±20)ms](P<0.0001)。随访中,AVNRT患者的PR间期(144±20)ms也短于显性[(162±25)ms,P<0.0001]或隐性WPW综合征患者[(150±20)ms,P<0.05];AVNRT患者的室房阻滞周长比显性或隐性WPW综合征患者明显缩短。各组经过年龄配对,男女之间PR间期明显不同[(159±22)msvs(150±23)ms,P<0.0001]。结论AVNRT及WPW各组之间存在性别分布不同,各组之间房室传导特性及房室传导的年龄差异可能解释性别分布的不同。

短期快速心房起搏钙平衡调节蛋白基因表达变化的研究

目的为观察家兔短期快速心房起搏所致心房肌电重构及其对钙平衡调节蛋白mRNA表达水平的影响,探讨心房肌电重构的发生机制.……