支链氨基酸对创伤后代谢影响的研究

目的 :观察应用支链氨基酸对手术创伤病人机体代谢的影响。 方法 :采用前瞻、随机、单盲、平行、对照、多中心试验设计 ,选择行腹部外科手术后成年病人 1 2 0例 ,随机分为两组 :对照组 (n =6 0 )应用 1 0 .4 % 1 8种复方氨基酸注射液 ,研究组 (n =6 0 )应用 1 0 .3%支链氨基酸注射液。采用全营养混合液方式行周围或中心静脉输注 ,等氮等热量。从术后第 2天开始 ,应用 6天。在手术前 1天和术后第 7天 ,对所有病人收集空腹血标本检测 ,同时进行 2 4h尿液收集作氮平衡分析。 结果 :研究组与对照组之间在研究前、后累积氮平衡无明显差异 ,但在营养液输注第 5天 ,研究组氮平衡显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。两组之间研究前、后血清总蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白和体重变化无显著差异。两组研究前、后血清清蛋白浓度均降低 ,但对照组下降更为明显 (P <0 .0 5 )。研究组应用氨基酸后 ,缬氨酸浓度升高明显 ,与对照组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。缬氨酸、丙氨酸和支链氨基酸浓度较输注前明显升高 (P <0 .0 5 )。 结论 :对手术创伤应激病人的肠外营养支持中 。

单剂量头孢曲松和多剂量头孢呋辛预防手术部位感染效果和药物经济学研究

目的 探讨单剂量头孢曲松和头孢呋辛连用 3d预防胃肠手术部位感染的效果并进行药物经济学分析。 方法 5所医院连续 30 5例胃和结肠、直肠切除术患者随机分为头孢曲松预防组 (n =15 3)和头孢呋辛预防组 (n =15 2 )。手术前 0 5～ 1 0h分别静脉滴注头孢曲松 (1g ,只用 1次 )和头孢呋辛 (0 75 g ,连用 3d)。观察和记录患者一般情况、手术有关情况、不良反应及术后感染情况 ,计算与抗感染有关的治疗成本并进行分析。 结果 二组患者具有可比性。未发现与抗生素相关的不良反应。头孢曲松组和头孢呋辛组患者术后分别发生 7例 (4 5 8% )和 14例 (9 2 1% )感染并发症 (P =0 992 ) ,其中手术部位 (切口、腹腔 )感染 12例 (3 93% ) :头孢曲松组 2例 (1 31% ) ,头孢呋辛组 10例 (6 5 8% ) ,差异有显著性意义 (χ2 =5 6 0 7,P =0 0 18)。其他部位 (肺、尿路 )感染分别为5例和 4例 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。二组患者用于预防和治疗术后感染的相关费用 ,头孢曲松组为 2 83 5元 ,头孢呋辛组为 811 1元 ,差异有非常显著性意义 (Z =14 5 1,P =0 0 0 0 )。发生手术部位感染的患者与未感染患者相比 ,用于抗感染的费用平均增加 1175元 ,住院天数平均延长 15d。结论 单剂量头孢曲松比多剂量头孢呋辛预?