移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果。方法回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117例移植肾穿刺活检的病理学资料。根据Banff97移植肾活检病理学诊断与分类方案，结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略，并对治疗效果进行随访研究。结果117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为：急性排斥反应共68例，占58．1％；慢性移植物肾病20例（17．1％）；临界性病变11例（9．4％）；CNI药物中毒4例（3．4％）；急性肾小管坏死3例（2.6％）；其他包括正常和无法确诊共11例（9．4％）。经治疗后，急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转。11例临界性病变的患者，治疗有效率为81．8％。慢性移植物肾病的20例患者，治疗后15例（75％）好转。三个时间段急性排斥（0～3个月、3～12个月和大于12个月）的治疗有效率分别为57．1％、41．7％和75％。结论移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据。急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素，并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异。提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果。