急诊护理风险管理的现状分析和防范

护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对病人和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。如今随着医学知识和法制观念的日益普及，人们自我保护意识和法律意识的日趋提高，以及《医疗事故处条例》的实施，使医疗服务工作难度逐年提高，尤其是急诊，

重症肺炎并发ARDS老年患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB1水平及其与预后的相关性分析

目的探讨重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)老年患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平及其与预后的相关性分析。方法随机选取我院2016年1月~2019年1月收治的30例重症肺炎并发ARDS老年患者为A组,30例重症肺炎无ARDS老年患者为B组,30例非重症肺炎老年患者为C组,30例健康体检者为D组。比较四组受试者TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB1水平,并分析TNF-α、IL-6及IL-10与HMGB1水平之间的相关性,根据A组患者预后结局将其分为死亡组和对照组,比较两组患者TNF-α、IL-6、IL-10及HMGB1水平。结果四组受试者血清TNF-α、IL-6、IL-10和HMGB1水平值比较,组间差异明显,且A、B、C组均值均明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析发现,重症肺炎并发ARDS老年患者血清TNF-α、IL-6水平与HMGB1水平呈现正相关关系,Pearson相关系数分别为0.493和0.566(P均<0.01)。IL-10水平与HMGB1水平呈负相关,Pearson相关系数为-0.502(P<0.01)。死亡组IL-6及HMGB1水平均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01),而死亡组IL-10水平显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-6及HMGB1的超表达或过度释放可能是导致重症肺炎并发ARDS老年患者不良预后的重要因素。

晚期妊娠并急性农药中毒一例误诊

【病例】20岁，外来务工人员。孕1产0，孕36周。因家属发现其意识不清、口吐白沫半小时急诊入院。半小时前家属发现其卧地伴口吐白沫、呼吸急促、意识不清，无抽搐，急送我院。追问病史，家属诉患者近1d有胸闷、夜间能平卧，平素体健，现孕36周，不规则行产前检查。家属否认其发病前有服用农药和特殊药物史。