外敷金黄膏结合常规治疗湿热瘀阻型类风湿关节炎临床观察

观察金黄膏外敷结合常规治疗湿热瘀阻型类风湿关节炎临床疗效。治疗组31例给予外敷金黄膏配合常规治疗,对照组30例给予常规治疗,疗程均为4周。治疗组治疗后关节疼痛、肿胀、局部温度、晨僵等临床症状均有明显好转,疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。

CBL、LBL教学顺序改变对中医内科实践教学的影响

目的研究以案例为基础的教学(CBL)、以授课为基础的教学(LBL)顺序改变,对中医内科实践教学效果的影响。方法选取上海中医药大学附属上海市中西医结合临床医学院中医内科实践学习本科生50名,随机分为观察组和对照组,各25名。对照组运用传统的LBL临床教学方法;观察组运用CBL、LBL教学顺序改变的方法,比较2组教学效果。结果观察组的理论考试、临床技能操作成绩均高于对照组(P<0.05)。学生教学方法满意度方面,是否增强学习兴趣、是否培养科学的推理能力、是否加强分析解决问题的能力、是否增强对知识的理解与掌握、是否有助于基础联系临床和是否引导发散思维6点比较,观察组明显高于对照组(P<0.01)。教师的反馈方面,对于学习的兴趣、是否具有科学的推理能力、能否加强分析解决问题的能力、是否增强对知识的理解与掌握、是否有助于基础联系临床、是否引导发散思维6点比较,观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论中医内科实践教学中,应用CBL、LBL教学顺序改变的方法,能增强学生的学习主动性,提高教学成绩,更有助于培养其临床思维,提高学生教学满意度及教师教学质量。

血管性痴呆炎症细胞因子

血管性痴呆（vasculardementia，VD）是由各种脑血管病引起的以记忆、认知功能缺损为主的获得性智能损害综合征，为老年期痴呆的主要类型之一。在亚洲和许多发展中国家，VD的发病率随年龄直线上升。中国65岁以上老年人痴呆的发病率为3．9％，其中VD占68．5％[1]。细胞因子（cytokines，CKs）是构成免疫系统的重要介质之一，是主要由活化的免疫细胞和某些基质细胞（如骨髓基质细胞）分泌的具有高活性、多功能的小分子蛋白质，在免疫应答、免疫调节和炎症反应中起重要作用。参与炎症反应的细胞因子主要有干扰素（interferon，IFN）、白细胞介素（interleukin，IL）、集落刺激因子（colonystimulatingfactor，CSF）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）和转化生长因子（transforminggrowthfactor，TGFs）5类。

通心络对糖尿病大鼠血糖及非酶糖基化终产物的影响

目的:观察通心络对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠血糖动态变化及非酶糖基化终产物的影响,进而探讨通心络对糖尿病的治疗机制。方法:雄性SD大鼠60只,随机取17只为正常对照组,其余43只腹腔内注射链脲佐菌素造模,72 h后测空腹血糖,血糖值>16.7 mmol/L的大鼠40只为糖尿病造模成功;将40只糖尿病模型大鼠随机分为模型组和通心络治疗组,每组又按取材时间分为8周和12周组;正常对照组和模型组每天予2 ml生理盐水灌胃,通心络治疗组给予通心络按1.0 g/kg.d-1给药量稀释于2 ml生理盐水中灌胃,除正常对照组每组8只,余各组每组10只,实验持续12周;实验每4周监测血糖1次,并分别于8周、12周后腹腔注射麻醉后腹主动脉采血约10 ml左右并分离血清,分光光度计测糖化血清蛋白的量,多样本均数比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD检验,均由Spss 12.0软件完成。结果:造模后模型组和通心络治疗组大鼠血糖水平均明显高于正常对照组(P<0.05),实验8周时通心络治疗组糖化血清蛋白低于模型组8周组,但P>0.05;实验12周后通心络治疗组糖化血清蛋白明显低于模型组12周组(P<0.05);模型组和通心络治疗组8周、12周大鼠血糖明显高于正常对照组(P<0.05),模型组和通心络治疗组比较差异不明显(P>0.05)。结论:通心络可抑制糖尿病大鼠非酶糖基化终产物的形成,但对降低血糖无明显作用。

基于数据挖掘防治结直肠癌术后复发转移用药规律的研究

目的:探究结直肠癌术后患者防治复发转移的用药规律。方法:本次研究纳入来自上海市中医医院889例结直肠癌术后患者,分为中药组(n=428)和非中药组(n=461)。采用生存分析比较得出两组间差异分析,频数分析及关联规则算法进行数据挖掘。结果:生存分析得出中药组的中位无复发转移生存期为45.267月,对照组为19.233月(HR=0.461,95%CI:0.374~0.569,P=0.000),差异有统计学意义。将321味使用频率≥10%的中药进行关联分析,结果显示规则以“白术”→“陈皮+茯苓”的支持度最高(36.327%),置信度为89.326%。将该药组中任意2种药物及以上定义为核心方,剩余中药分类后,再进行导向关联分析。得出补气药、理气药、清热解毒药、利水渗湿药、活血药与核心方存在强关联规则。结论:可将异功散作为肠癌术后康复基础方,进行加减化裁。其主要病机证候以脾虚为本,湿热、瘀毒为标。

尪痹中医分型与HLA-DR4等位基因关系的研究

为探讨中国汉族人痹中医分型与人类白细胞抗原HLA -DR4等位基因的相关性 ,对 196名痹患者检测HLA -DR4等位基因 ,并根据其临床表现、舌脉等进行辨证分型。通过Excel 97建立数据库 ,用计算机进行统计分析。结果 :196名患者中HLA -DR4阳性者 110例 (阳性率为 5 6 1% )。风寒湿阻、风湿热郁、痰瘀互结、肝肾阴虚四型患者中HLA -DR4阳性率分别为 4 6 4 % ,5 1 2 % ,78 6 %和82 8% (P <0 0 5 )。提示痹中医分型与HLA -DR4等位基因相关 。

通心络对糖尿病大鼠心肌胶原代谢的影响

目的观察通心络对链脲佐菌素诱导糖尿病心肌病变大鼠心肌胶原代谢的影响。方法实验选用清洁级、雄性SD大鼠60只。随机取17只分为正常8周、12周对照组(8周组织,12周组8只)。其余43只SD大鼠禁食12h后,注射链脲佐菌素,72h后测空腹血糖,血糖值>16.7mmol/L的大鼠40只为糖尿病造模成功者,将其随机分为模型8周、12周组和通心络8周、12周治疗组、每组10只。实验持续12周。实验每4周监测血糖1次,分别于8周、12周后腹腔注射麻醉后腹主动脉采血约10mL左右并分离血清,测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白、血清醛固酮水平、内皮素(ET-1)含量。结果造模后模型组和治疗组大鼠血糖水平均明显高于对照组(P<0.05)。实验8周时治疗组糖化血清蛋白、ET-1、血清TC、LDL-C低于模型组,但差异无统计学意义(P>0.05),实验12周后治疗组明显低于模型组(P<0.05);实验8周、12周时,模型组大鼠心肌胶原表达明显高于对照组(P<0.05),治疗组大鼠心肌胶原表达分别明显低于模型组(P<0.05)。结论通心络可改善糖尿病心肌病变大鼠心肌胶原沉积,其对心肌病变的治疗机制可能与糖、脂肪、蛋白代谢及减少心肌局部内皮素的生成有关。

“杜芪清瘀汤”对急性脑血管意外患者T淋巴细胞亚群的影响

探讨杜芪清瘀汤对 36例急性脑血管意外患者T淋巴细胞亚群水平的影响及其降低患者并发感染的发病率。随机用西医常规治疗加服杜芪清瘀汤作治疗组 ,西医常规治疗作对照组 ,用FACS流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD+ 3、CD+ 4 、CD+ 8及CD+ 4 /CD+ 8比值。结果 :治疗组治疗后CD+ 3、CD+ 4 较治疗前有上升 ,CD+ 8有下降 ,CD+ 4 /CD+ 8比值有上升 (P <0 .0 0 1)。治疗组并发感染总例数明显低于对照组 (P <0 .0 5)。提示杜芪清瘀汤对急性脑血管意外患者细胞免疫功能紊乱有调节作用。

通心络对糖尿病大鼠心肌成纤维细胞PCNA的影响

目的:通过观察通心络对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌PCNA的影响,探讨通心络对糖尿病心肌病变的治疗价值及可能机制。方法:60只大鼠随机取17只作为对照组;将造模成功的40只糖尿病大鼠按随机数字表法分为模型8周、12周组和通心络治疗8周、12周组每组10只共4组,实验持续12周,每4周监测血糖1次,分别于8周、12周2个实验点取大鼠心室肌组织,免疫组化方法检测PCNA%。结果:模型组和通心络治疗组大鼠血糖水平均明显高于对照组(P<0.05),模型8周、12周组心肌PCNA%较正常大鼠增加(P<0.01),通心络治疗组心肌PCNA%较模型组明显减少(P<0.01)。结论:通心络可改善糖尿病大鼠心肌PCNA的表达,其对心肌病变的治疗机制可能与抑制心肌成纤维细胞PCNA的合成及表达有关。

中晚期肝癌肝动脉插管化疗合并碘油栓塞疗效观察

目的：探讨超液化碘油与抗肿瘤药物相混合行肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除及内科静脉化疗不佳的中晚期肝癌的方法和疗效。方法：经股动脉行seldinger法插管肝动脉超洗，治疗96例，单次剂量为：丝裂霉素10mg，顺铂60mg，吡柔比星60mg，5-氟尿嘧啶1500mg，法国产超液化碘油10—20ml。结果：术后副作用轻，未见严重并发症。原发性肝癌：甲胎蛋白明显下降，并可达到正常水平，转移性肝癌；明显改善症状。二者用CT可术中DSA造影对照，均见病灶明显缩小，生存期延长。结论：对Child-Pugh7分期B，C级中晚期肝癌患者，抗肿瘤药物与碘油混合成乳剂行肝动脉栓塞治疗，决大多数患者都能耐受，且能控制肿瘤的发展，并有缩小的疗效。

金芪降糖片对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗及血管活性因子的影响

目的探讨金芪降糖片对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)及血管内皮细胞活性因子的影响。方法选择63例T2DM合并NAFLD患者,分为试验组(32例)及对照组(31例),在基础治疗3周稳定后,实验组加金芪降糖片治疗12周。治疗前后查内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、血管内皮细胞黏附分子-1(s VCAM-1)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天氡氨酸氨基转移酶(AST)、肝脏B超,用稳态模式胰岛素指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)。结果治疗后对照组各项指标变化不明显,试验组FBG、Hb A1c、HOMA-IR及ET-1、sICAM-1、s VCAM-1较前明显下降,复查肝脏B超脂肪肝消失率为22.6%,中医症候疗效总有效率达87.5%。结论金芪降糖片不仅降低T2DM合并NAFLD患者的血糖,改善胰岛素敏感性,而且可以降低相关血管内皮细胞活性因子水平,对NAFLD也有一定的疗效。

疏肝健脾化湿方治疗原发性肝癌栓塞术后综合症临床观察

多年来,临床上对原发性肝癌,尤其中晚期者多首选经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗,而TACE所用栓塞剂,包含栓塞材料与化疗药物。

心慌排除内科病后，或为颈椎错位

两个月前的一天，武老师在连续几个小时备课后，感到颈背酸痛。回家后，她像往常一样侧躺在沙发上，用左手支撑着头部想休息一会儿。突然她感到胸闷心悸，类似早搏症状。后来，她到医院进行了检查，排除了心脏、消化系统等器质性病变，却仍查不出病因。最终她在骨科被发现颈椎、胸椎、腰椎存在多类型多关节错位，并导致交感神经受刺激引发早搏。

反复腹泻或为“甲亢”扰人

近一年以来，张女士反复出现腹泻，每次都在居家附近医院以急性胃肠炎进行消炎、护胃、止泻等治疗，效果时好时坏；最近又出现了怕热多汗、心慌、多食伴体重下降的症状。去医院检查发现患了甲状腺机能亢进（甲亢）。

初冬保心，多喝盐水和蜜水

龚老师年过50，是初中数学教研组组长，平时也患有高血压。前一阵因忙着递交新课改方案和准备上级单位调研视察，天天加班到晚上七八点才回家。不想，又碰上大风降温，又疏于及时添加衣物，疲劳和骤冷让他一下子病倒了，突发心肌梗死而住院。在秋末冬初天气变化容易诱发心肌梗死，小心呵护心脏是守护健康的第一要务。