两类常见病原菌异质性耐药现状调查及临床常规检测的必要性研究

目的研究两种常见病原菌的异质性耐药现状及其临床常规检测的必要性。方法2020年9月至2021年10月期间,在上海2家医院收集了360株大肠杆菌和120株金黄色葡萄球菌。通过K-B和PAP法对关键药物进行菌群异质性耐药分析。短周期和长周期培养分别定义为24~48 h和2~14 d。采用kappa统计法比较抗菌药物异质性耐药结果的一致性。结果金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的异质耐药率比较存差异有统计学意义(P<0.05);不同月份、不同医院的异质耐药发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。大肠杆菌菌株中CAZ和FEP的异质性耐药结果一致性较好,而CAZ和IPM以及FEP和IPM的一致性较差。结论通过延长培养时间,可以进一步检测到更多的异质性耐药细菌;在同类抗菌药物中,异质性耐药菌的检测结果可能存在一定的相关性;不同地区的临床微生物实验室应建立科学的细菌耐药性监测体系,至于哪种细菌需要作为常规检测取决于当地各类菌群异质耐药谱系的调查。

新生儿无乳链球菌医院感染的分子流行病学研究

目的 探讨临床引起新生儿血流感染无乳链球菌的分子流行特征,以及致病菌与黏附相关的毒力基因.方法 对分离自医院产科病房的6株无乳链球菌（其中4株分离自新生儿血液,2株分离自患儿母亲的阴道分泌物）采用纸片扩散法进行药敏试验;通过多位点序列分型（MLST）和脉冲电场凝胶电泳分型（PFGE）,分析各菌株之间的亲缘关系;应用PCR方法检测其主要介导黏附相关的毒力基因,并进行荚膜多糖基因分型.结果 6株无乳链球菌其中编号7/13/37/66的4株无乳链球菌的药敏结果一致;而编号142/158的药敏结果一致.MLST分型结果显示菌株7/13/37/66的ST分型相同,均为ST-12,而菌株142/158则为ST-19.PFGE结果表明6株无乳链球菌中编号7/13/37/66的4株为同一克隆型,142/158为另一克隆型.编号7/13/37/66的4株菌为荚膜多糖基因型Ⅰb,编号142/158则为荚膜多糖基因型Ⅲ.编号7/13/37/66的4株菌含有bac、bca和alp2/3基因,编号142/158则含有ε基因;6株菌都含有PI-1和PI-2a基因.结论 本研究新生儿血流感染的无乳链球菌中,既存在着母婴垂直传播,又存在着克隆传播,可能为院内感染.6株无乳链球菌皆含有黏附相关的致病基因,可能在菌株的黏附和播散方面发挥着作用.医院应加强孕妇产前无乳链球菌的筛查以及医院感染的控制.