肥胖、脂毒性与心力衰竭

肥胖中脂肪组织扩张到最大限度后脂质溢出,非脂肪组织如心脏等也出现了脂质累积。心脏由最初代偿性改变,而后出现脂毒性状态,最终出现收缩功能不全。非酯化脂肪酸的过度供应加上代谢失调(包括脂肪酸不充分的氧化)导致线粒体功能不全是发病过程中的一个重要环节。

植入式神经电刺激系统的研究和应用

功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的神经、肌肉及其他靶器官，达到防止肌肉萎缩、促进神经再生、缓解疼痛、改善器官及肢体功能的方法；而植入式神经电刺激系统的基础研究，将有助于因脊髓损伤导致的瘫痪、周期性偏头痛等疑难杂症的治疗，造福于患者。

基于口腔黏膜脱落细胞的CYP2C9 1075A/C多态性流行病学研究

目的探讨华法林剂量相关基因CYP2C9 1075A/C多态性在江西汉族人群中的流行病分布情况。方法收集上海交大医学院附属第九人民医院急诊科门诊及病房中常规口服华法林药物的江西汉族患者680例,口拭子无创刮取口腔脱落细胞,采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP2C9 1075A/C,统计分析CYP2C9 1075A/C在汉族人群中的分布情况。结果在680例被检病例中,CYP2 C9基因有AA和AC两种基因型被发现,分布频率分别为89.71%和10.29%,等位基因A的频率为94.85%,等位基因C的频率为5.15%。讨论CYP2C9 1075A/C多态性在中国人群中存在比较广泛,临床使用华法林药物前,应常规对病人进行CYP2C9 1075A/C检测,合理调整华法林使用剂量。

下肢浅静脉曲张术后复发的原因分析及防治

目的:探讨下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法。方法:回顾性分析我院从2007年10月～2010年12月收治的下肢静脉曲张术后复发患者38例(41条肢体)。复发原因分别是:21条肢体为小腿交通静脉功能不全,10条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,3条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形。结果:针对38例患者不同的复发原因,均采取再次手术治疗,分别随访1～3年无复发。结论:根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键。

糖尿病足的防治

随着生活水平的提高，食品供应充足，体力消耗减少，糖尿病发病率显著升高，相应的“糖尿病足”也日趋多见。搞好糖尿病患者足部护理，有利于预防及治疗糖尿病足。

慢性窦道的诊治

什么是慢性窦道？ 窦道是一端与体表相通，另一端在体内形成盲端的不正常腔道。常存在慢性炎症，并可能反复感染加重而溢脓、溢液。虽然多为局部的小病变，但因迁延不愈，严重影响患者心情及生活质量。

胶原蛋白眶周填充的操作规范专家共识

1共识背景及目的眶周是围绕眼球周围组织的统称。由于其结构和功能的复杂性和特殊性,眶周部位在面部衰老进程中会较早出现各种老龄化改变,如:“黑眼圈”、泪沟畸形、眶周皱纹、眉眼下垂、上睑凹陷等多种问题。目前,在眶周的年轻化治疗中,填充注射已成为临床上常用的有效方法之一。

负载紫杉醇的丝素蛋白纳米粒子对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及凋亡蛋白表达的影响

目的构建负载紫杉醇的丝素蛋白纳米粒子,观察其对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤生长及凋亡蛋白表达的影响。方法从蚕丝纤维中提取丝素蛋白,加入液体石蜡中乳化,戊二醛固化,冷冻干燥后获得空白微球。将紫杉醇加入乙醇溶液完全溶解后,按照制备空白微球的方法制备载药微球。向小鼠右前肢腋皮下注射乳腺癌EMT6细胞悬液,建立乳腺癌荷瘤小鼠模型。将造模成功的80只小鼠随机分为对照组、紫杉醇组、紫杉醇载体组、空白微球组各20只。紫杉醇组于接种后第8、11、14天给予紫杉醇5 mg/kg腹腔注射,紫杉醇载体组于相同时间点给予与紫杉醇组同等药量的载药微球溶液腹注射腔,空白微球组注射等体积空白微球溶液,对照组注射等体积生理盐水。造模后每5 d行B超检查1次,测量瘤体体积,计算抑瘤率;造模第22天采集眼眶静脉血,使用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、BUN、肌酐水平;采用高效液相色谱法检测肿瘤组织中紫杉醇药物浓度;流式细胞术检测组织中肿瘤细胞凋亡率;Western blotting法检测肿瘤组织中凋亡相关蛋白cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2表达。结果紫杉醇载体组抑瘤率高于紫杉醇组(P<0.05)。紫杉醇组、紫杉醇载体组及空白微球组血清肝肾功能与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。紫杉醇载体组肿瘤组织中的紫杉醇浓度高于紫杉醇组(P<0.05)。紫杉醇载体组、紫杉醇组细胞凋亡率均高于对照组和空白微球组,紫杉醇载体组肿瘤细胞凋亡率高于紫杉醇组(P均<0.05)。与对照组和空白微球组相比,紫杉醇载体组、紫杉醇组肿瘤组织中cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达升高,Bcl-2表达降低(P均<0.05);紫杉醇载体组cleaved Caspase-3及Bax蛋白表达均高于紫杉醇组,Bcl-2表达低于紫杉醇组(P均<0.05)。结论负载紫杉醇的丝素蛋白纳米粒子可提高肿瘤组织中的紫杉醇浓度,促进肿瘤细胞凋亡,从而抑制乳腺癌肿瘤生长,且无明显肝肾毒性。

甲泼尼龙耳后局部注射结合高压氧在低频下降型突发性聋患者中的应用效果分析

探究甲泼尼龙耳后局部注射结合高压氧在低频下降型突发性耳聋 患者中的应用效果。方法:选取我院 2019 年 7 月 -2022 年 6 月期间收治的低频下降 型突发性耳聋患者,将其随机均分为 2 组,参照组患者接受甲泼尼龙耳后注射,研 究组则在此基础上结合高压氧辅助治疗,对比 2 组患者治疗效果、治疗指标、血清 因子变化以及不良反应发生率。结果:研究组患者治疗效果相较于参照组患者明显 提升,组间差异明显(P > 0.05),治疗前两组患者听力阈值与血清因子指标并无显 著差异(P > 0.05),经治疗后,研究组患者听力阈值相较于参照组患者显著下降, 听力提升值相较于参照组患者显著提升,且血清因子均相较于参照组患者更优,组 间差异明显(P < 0.05),两组患者不良反应发生率并无显著差异(P > 0.05)。结论: 为神经性耳聋患者应用注射甲泼尼龙琥珀酸联合高压氧疗,能够更好地保障患者听 力的恢复,并避免患者不良反应发生率较高,保障患者治疗效果的同时稳定其机体 状态,值得将其进行临床推广应用。

全身麻醉复合头部神经阻滞在神经外科中的应用效果

对神经外科患者进行全身麻醉复合头部神经阻滞的应用,做好效 果研究。方法:参与本次研究的患者(共计 90 例),随后分为 A、B 两组。A 组采用 全身麻醉,B 组在 A 组基础上采用外周阻滞麻醉。结果:通过对比 A 组、B 组情况, A 组麻醉效果较优(P < 0.05)。不良反应出现率相对较少。结论:在神经外科中进 行全身麻醉复合头部神经阻滞,副作用少、整体效果安全,并发症少。

空气压力波治疗仪联合综合康复护理在脊柱骨折患者术后中的应用观察

探讨综合康复护理基础上应用空气压力波治疗仪在脊柱骨折术后 患者中的应用效果。方法:在本院 2019 年 3 月 -2021 年 3 月收治的脊柱骨折术后患 者中选取 80 例,按照随机数字表法分为两组,对照组(40 例)采用单纯综合康复 护理,研究组(40 例)采用空气压力波治疗仪联合综合康复护理干预,对比两组干 预后疼痛程度、恢复情况及下肢静脉血流速度。结果:研究组护理干预后 3d、7d 疼 痛视觉模拟评分(VAS)均小于对照组(p < 0.05),研究组干预后下床时间、住院 时间均短于对照组(p < 0.05),研究组股静脉、腘静脉血流速度均大于对照组(p < 0.05)。结论:综合康复护理联合空气压力波治疗仪干预在脊柱骨折患者术后应用 效果显著,可有效促进患者血液流动,减轻患者疼痛,加快患者康复进程。

衰老,肌肉也会跟着衰减

古语有云“千金难买老来瘦”，王老伯今年70岁、身高175厘米、体重62千克，平时肚子上没有赘肉、两条腿也细细的，他认为自己的身材还不错，平时早餐就吃一碗杂粮粥，不吃鸡蛋，喝牛奶也不规律；晚餐非常清淡，有时甚至不吃荤菜。可最近他觉得走路有点累，没以前走得快了，提东西也没以前有劲了，这是怎么回事？临床诊断经过医院检查，王老伯的门诊检测结果显示，王老伯患有肌肉衰减综合征。肌肉衰减综合征主要通过肌肉量、肌肉力量以及肌肉功能三方面进行诊断。营养门诊中我们可以应用生物电阻抗的原理通过人体成分测定仪测定就诊者的肌肉量及其分布情况；利用握力器等工具测量就诊者的肌肉力量；通过步速试验评估肌肉功能，从而诊断是否患有肌肉衰减综合征。

3．0T磁共振表观弥散系数比值在膀胱癌术前分级中的评估价值

目的 通过分析表观弥散系数（ADC）比值在不同级别膀胱癌中的差别,探讨ADC比值在膀胱癌术前分级诊断中的价值.方法 收集2008年8月至2012年5月上海同济大学附属东方医院经手术病理证实的膀胱癌患者52例,患者术前行3.0T MRI检查及磁共振弥散加权成像（DWI）扫描.在工作站构建ADC图,以闭孔内肌作参比部位,分别测量肿瘤及闭孔内肌的ADC值（b =800s/mm2）,计算其ADC比值,分析ADC比值与膀胱癌病理分级的关系.结果 所有病灶的平均ADC比值为0.98±0.35,其中G1组为1.12 ±0.21,G2组为0.67±0.29,其诊断的敏感性和特异性分别为90.2％和85.3％,诊断临界值为0.96.低分级组的ADC比值显著高于高分级组,浅表型组的ADC比值显著高于浸润型组,病灶的ADC比值与肿瘤的恶性程度呈负相关关系（r=-0.845,P＜0.05）.结论 膀胱癌的ADC比值反映了病灶的组织特征,有助于膀胱癌术前评价,ADC比值的测量可作为膀胱癌术前分级诊断的指标之一,具有重要的临床指导意义.

你知道血脂四项的秘密吗

冠心病、脑卒中和外周动脉疾病等心脑血管疾病,是导致我国居民致残致死的主要疾病,统称为动脉粥样硬化性心血管疾病。虽然其发生、发展是一个漫长的过程,但动脉粥样硬化性心血管疾病首次发病就可能有致死、致残的高风险,是人类死亡的主要原因。而有效控制血脂异常,对预防冠心病和脑卒中等疾病有重要意义。那么,您了解血脂及其检查的相关常识吗？

装了种植牙、烤瓷牙：饮食习惯改一改

现在，安装种植牙，烤瓷牙的人很多，不过，不少患者在治疗后或多或少会出现这样或那样的问题，如崩瓷、牙龈炎、烤瓷冠损坏等。于是，患者会埋怨医生，导致了许多不必要的纠纷。其实，种植牙冠和烤瓷牙的损坏大多是由于不注意日常饮食，牙齿受力不当造成的，而这一切是可以避免的。下面我们来谈谈做了种植牙、烤瓷牙以后，哪些饮食习惯需要改一改。

血管迷走性晕厥患者常规电生理检查及左房高频刺激对比研究

目的:对比研究血管迷走性晕厥患者常规电生理检查及左房高频刺激。方法:11例拟行迷走神经节消融的血管迷走型晕厥患者术中先行常规心脏电生理检查评价窦房结及房室结功能后,房间隔穿刺后,在左房迷走神经节丰富的部位行高频刺激方案,治疗终点:消融后不再出现心脏迷走反应。结果:11例常规电生理检查正常范围的患者,在左房高频刺激方案中3例检出显著心动过缓(P<0.05)。结论:在迷走型晕厥缓慢性心律失常排查中常规电生理检查有一定的漏诊,左房高频刺激方案可以作为补充,并为进一步迷走神经节消融提供指导。

优质护理服务理念在门诊护理工作中的实施价值

目的:探究优质护理理念在门诊护理工作中的实施价值,总结优质护理实施经验以及具体实施办法。方法:选取2020年2月-6月360例患者作为实验对象,将所有患者按照随机数表法分为实验组和对照组,对所有患者分发护理满意度调查表,对所有患者进行护理服务满意度调查,总结患者对于护理服务的意见以及建议,统计最终结果,对比分析数据以综合判断优质护理服务概念在门诊护理工作中的实施价值。结果:满意比94.44%。对照组患者非常满意共50例,占比27.78%,总体满意率为68.89%。两组患者结果具有显著差异。(P<0.05)。结论:在门诊服务中采用优质护理服务可以显著提高就诊患者的满意度,对医院社会声望、医疗从业人员的工作积极性、减少以医患纠纷问题发生概率以及提高患者依从性有积极意义。