中药治疗结肠癌药理机制研究进展

结肠癌是一种高发、高病死率的疾病,现代医学化疗治疗结肠癌可在一定程度上控制患者病情,但其副作用明显,患者耐受性不佳,且随着治疗时间的延长,肿瘤细胞容易出现耐药性,而近年来中医药治疗结肠癌的优势逐渐体现,已经成为恶性肿瘤疾病重要的治疗手段。中药治疗结肠癌的抗肿瘤机制包括通过促进细胞形变及从线粒体途径、内质网途径干扰细胞周期促进肿瘤细胞凋亡、抑制其增殖,通过抑制血管新生作用和调节相关细胞因子、信号通路途径的表达而抑制肿瘤细胞侵袭和转移,通过调节机体特异性免疫、费特异性免疫及炎症—免疫信号通路、免疫相关细胞因子合成等提高免疫系统对肿瘤细胞杀伤作用,通过改善机体中抗肿瘤药物的药代动力学、抑制相关蛋白的表达、影响酶表达、抑制肿瘤干细胞功能等逆转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性等,而现阶段,中药治疗结肠癌的相关研究主要集中于基础研究阶段,临床研究缺乏系统性的理论支撑,因此本研究通过对中药治疗结肠癌的药理机制进行综述,为中药治疗结肠癌提供参考和依据。

麝香温灸疗法联合常规西药治疗晚期结肠癌患者的效果分析

目的:分析麝香温灸疗法联合常规西药治疗晚期结肠癌患者的效果。方法:选取2020年5月—2022年5月上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心收治的晚期结肠癌患者105例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组,各35例。对照组采用常规西药治疗,观察1组在对照组基础上给予艾灸,观察2组在常规治疗基础上给予麝香温灸治疗。比较三组治疗效果。结果:治疗前,三组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组CEA、CA125、CA153水平低于治疗前,且观察2组<观察1组<对照组(P<0.05)。治疗前,三组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于治疗前,但观察2组>观察1组>对照组(P<0.05);组CD8^(+)水平高于治疗前,但观察2组<观察1组<对照组(P<0.05)。结论:麝香温灸疗法联合常规西药治疗晚期结肠癌患者的效果显著,可降低肿瘤标志物水平,调节机体免疫功能。

以医院等级评审为契机推进医工人员培训和教育的发展

根据医院等级评审中医学工程人员培训部分的内容,提出医学工程人员培训和教育方面的建议,建立医学工程人员培训教育体系,开展多样化培训方式,推进医工人员培训和教育的发展。

上海地区临床医学工程人员情况调查与培训需求分析

目的调查上海地区临床医学工程人员的基本情况和培训需求,为医学工程人员的继续教育和培训管理提供建议。方法采用问卷调查的方法,从年龄、学历、职称几个方面了解和分析上海地区医工人员基本情况及培训需求。结果调查上海地区62家医疗单位366位医工人员,平均年龄38.2岁,学历以大专和本科为主,占83.06%。职称以初级职称为主,占44.26%,医工人员对各类培训的需求非常强烈,特别是设备和耗材管理、信息技术、影像技术和急救技术等方面。结论医工人员学历和职称偏低,培训需求较大,需要健全职称晋升体系和继续教育培训体系,开展各类培训,以推进医工学科发展。

“六项达标”远离糖尿病并发症

多数糖尿病患者只关注血糖指标，一旦血糖控制良好就沾沾自喜。但是也有人会问：“为什么我的血糖控制得很好，还会出现蛋白尿？”

针刀笔联合助肠饮治疗气阴两虚型功能性便秘的临床效果观察

目的:探讨针刀笔联合助肠饮治疗气阴两虚型功能性便秘的效果。方法:选取2020年10月—2021年9月顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心、上海交大附属第六人民医院收治的气阴两虚型功能性便秘患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=33)。对照组给予麻仁丸治疗,观察组采用针刀笔联合助肠饮治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。治疗后,两组主证评分、次证评分、总分及生理状态、心理状态、担忧程度、满意度各项生活质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀笔联合助肠饮治疗气阴两虚型功能性便秘的效果显著,可改善患者临床症状,提高生活质量。

医用直线加速器输出剂量稳定性分析

目的:分析医用直线加速器输出剂量稳定性及其影响因素。方法:采用SPSS15.0统计分析软件,统计2009年每日治疗病人前监测6 MV、15 MVX射线,和9 MeV、12 MeV电子线输出剂量数据,分析医用直线加速器不同能量输出剂量的稳定性及其影响因素,提出加速器输出剂量质量保证的相关措施。结果:4档能量中的3档能量(9 MeV,12 MeV,15MV)输出剂量K-S检测双尾渐进概率P值分别为0.428、0.933、0.355均大于显著性水平0.05,符合正态分布。由于加速器微波源输出不稳定,6 MV输出剂量1月到3月,从98.4%连续不断漂移上升到102.5%。6 MV K-S检测双尾渐进概率P值是0.012小于显著性水平0.05,不符合正态分布。结论:直线加速器输出剂量的稳定性是肿瘤放射治疗治疗质量保证的重要方面。每日治疗肿瘤病人前监测和直线加速器输出剂量,分析直线加速器输出剂量的稳定性,有助于降低加速器系统误差,提高患者治疗剂量的精度。

急性脑梗死动静脉联合与单纯静脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察急性脑梗死动静脉联合(IA/IV)与单纯静脉(IV)重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗的临床疗效。方法对20例急性脑梗死患者分别进行IA/IV(10例)与IV(10例)溶栓治疗,治疗前后分别进行欧洲卒中量表评分(ESS)和Barthel指数(BI)评分,观察其疗效及不良反应。结果IA/IV组患者闭塞段血管均有效再通,其中8例完全再通,2例部分再通;ESS及BI评分均明显高于IV组(均P<0.01),临床总有效率IA/IV组为90%,明显优于IV组的30%(P<0.05)。结论IA/IV溶栓治疗急性脑梗死是一种安全、有效的治疗方法,效果优于IV溶栓治疗。

胫骨平台骨折对半月板愈合影响的实验研究

[目的]胫骨平台骨折常可合并包括半月板在内的膝关节软组织损伤,而骨折的发生对半月板愈合会产生何种影响尚未见报道。本文通过建立胫骨平台骨折合并半月板损伤的动物模型,试图观察骨折引起的膝关节改变对半月板修复产生的影响。[方法]建立12只新西兰兔外侧胫骨平台骨折,以及半月板非全层撕裂伤和打孔缺损模型,设立无骨折对照,12周后通过大体与光镜观察两组半月板损伤模型修复的差异。[结果]在无血运区,无论有无合并平台骨折,半月板损伤均未见任何修复迹象;两组有血运区的半月板撕裂伤均已修复裂隙,与正常组织难以区分;而在半月板外1/3区的打孔缺损模型,仅胫骨平台骨折组可见部分蛋白凝块的填充。[结论]胫骨平台骨折同时合并半月板损伤时,未见骨折阻碍半月板愈合的证据,相反,骨折能促使缺损区域的组织填充,但是否有益于半月板愈合尚有待进一步研究。

放射治疗技术质量保证内容及方法

目的确保放射治疗安全,提高治疗效果。方法根据放疗机械设置,几何性能需求,肿瘤部位特点。结果制定了放疗物理技术,计划系统适形调强,摆位等相关质量保证措施。结论应加强对放射治疗的质量保证和质量控制,同时要求有关医技人员树立高度的责任心,方能确保放射治疗的安全和有效。

影响调强放疗绝对剂量的主要因素及应对措施

目的:验证调强放射治疗的绝对剂量误差,探索影响调强放疗绝对剂量的因素及其应对措施。方法:将20例准备实施调强放疗病人的实际治疗计划,用标准水模体进行计划移植,生成验证计划并计算体模内电离室测量点的计划剂量,执行验证计划的照射,用电离室进行实际物理绝对剂量测量,计算实际测量剂量值和计划剂量值的百分相对误差。分析影响调强放疗绝对剂量误差的主要因素,采取相应改进措施,验证另80例调强放疗的绝对剂量,比较前20例与改进后80例调强放疗绝对剂量验证结果。结果:前20例调强放疗绝对剂量百分相对误差分布范围是-8.00%～5.00%,平均误差为-2.01%,标准差为3.55%。采取相应改进措施后,80例调强放疗绝对剂量百分相对误差全部在4.4%以内,分布范围缩小到-4.4%～2.5%,平均误差为-1.49%,比前20例平均误差下降25.9%,标准差为1.40%,比前20例下降60.6%。结论:分析影响调强放疗绝对剂量的因素,采取必要的应对措施,能够有效提高调强放射治疗绝对剂量的准确性。

活血化瘀法对Ⅱ型糖尿病大鼠糖脂代谢、脂联素及视黄醇结合蛋白-4的影响

目的:观察活血化瘀法对Ⅱ型糖尿病模型大鼠糖脂代谢、脂联素、视黄醇结合蛋白-4的影响。方法:60只雄性wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、血府逐瘀组、吡格列酮组。高脂饲料伴小剂量链脲佐菌素(STZ)建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型并灌胃给药。实验开始时、造模后及给药的第8周,观察FBG、血脂、FINSI、SI、脂联素及RBP4的变化。结果:给药8周后,血府逐瘀组FBG与模型对照组比较无统计学意义(P>0.05),血脂有所改善,ISI升高(P<0.01),与吡格列酮组比较无统计学意义(P>0.05),血清脂联素水平升高,RBP4水平降低。结论:活血化瘀法可能通过降低游离脂肪酸和RBP4水平,增加脂联素水平改善大鼠胰岛素抵抗的状态,但对FBG作用不显著。

直线加速器和CT机的完美结合——螺旋断层治疗机

螺旋断层治疗是近几年放射肿瘤学先进的治疗技术。本文主要探讨了螺旋断层治疗机的原理、结构、特性和优势。

肾脏神经与充血性心力衰竭的研究进展

心脏和肾脏通过血流动力学和神经体液机制相互影响,从而维持血液循环的稳定,其中肾脏交感神经是非常重要的环节,但是在充血性心力衰竭(简称心衰)时,这种正常的调节机制就变得不恰当。肾脏交感神经在充血性心衰中被激活,肾脏交感传入神经的激活,反馈性的增加中枢交感神经系统张力,从而升高外周血管阻力、促进血管及左室重构;肾脏交感传出神经激活,不仅降低肾血流、减少水钠排泄,激活了肾素-血管紧张素系统,从而促进心肌及心脏神经系统重构,加重心肾功能不全。因此,肾交感神经的活性增加预示着充血性心衰患者生存率降低。在心衰的动物模型中,外科手术去除肾脏神经(renal denervation,RD)已经显示了改善心室功能及水钠储留的作用。随着导管技术的不断发展,经肾动脉射频消融RD技术已经有望临床应用于治疗充血性心衰。

三种不同方法测量术中放疗表面剂量的比较研究

目的:分析比较术中放疗表面剂量三种不同测量方法的结果和精度,总结临床应用经验。方法:比较三种不同方法在模体中测量表面剂量的结果:指形电离室三维水箱、平行板电离室和MOSFET探测器。结果:平行板电离室测量表面剂量的结果与MOSFET剂量仪测量的结果具有较好的一致性,两者测量结果最大相差1.13%。采用指形电离室和三维水箱剂量系统测得表面剂量结果与前两者方法相差比较大,范围从-5.55%到4.55%。结论:采用平行板电离室和MOSFE探测器测量表面剂量的方法能得到比较精确的结果。

脂联素与胰岛素抵抗关系研究进展

胰岛素抵抗是2型糖尿病和代谢综合征的共同病理基础,脂联素作为新近发现的脂肪细胞因子之一,参与胰岛素抵抗的发生过程。大量实验研究表明脂联素能够改善体内糖脂代谢,增加胰岛素敏感性,与胰岛素抵抗的形成有显著相关性,体内脂联素的水平能够预测胰岛素抵抗的发生。中医药多种方法能够通过增加体内脂联素的水平改善胰岛素抵抗。脂联素的发现为胰岛素抵抗的基础研究和临床防治提供了新思路。

植入式神经电刺激系统的研究和应用

功能性电刺激疗法是使用低频电流刺激失去神经控制的神经、肌肉及其他靶器官，达到防止肌肉萎缩、促进神经再生、缓解疼痛、改善器官及肢体功能的方法；而植入式神经电刺激系统的基础研究，将有助于因脊髓损伤导致的瘫痪、周期性偏头痛等疑难杂症的治疗，造福于患者。

两种手术入路在桡骨远端骨折中的应用与疗效比较

目的探讨两种不同入路在治疗桡骨远端骨折术后恢复情况的影响。方法 2009年7月~2014年7月,采用Henry入路结合锁定钛板（LCP）固定治疗桡骨远端骨折55例,直接掌侧入路结合锁定钛板（LCP）固定55例,对两组的骨折显露时间、手术特点及用时、旋前方肌修复率、正中神经并发症等进行比较。在手术后1年进行随访,并在握力、Gartland-Werley腕关节评分、腕关节活动范围及影像学评分方面进行比较。结果在骨折显露时间,术后正中神经刺激症状发生率,旋前方肌修复率,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。说明前者明显优于后者,术后1年按照Gartland-Werley评分标准评定手术疗效：两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在握力、腕关节活动范围、及影像学评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Henry入路与直接掌侧入路在治疗桡骨远端骨折方面均具有良好的疗效,相比较下前者具有易于操作,解剖简单,更好的旋前方肌修复率,术后正中神经并发症发生率低的优点,应作为掌侧入路治疗桡骨远端骨折的首选方式。

浅析数字化影像在放射治疗质量保证中的应用

通过各种KV级、MV级实时数字化影像和三维重建影像在放疗质量保证中的应用,为放疗射野中心及治疗范围的验证、摆位精度校正和放疗设备和物理特性检查方面提供了有效的手段,使得放射治疗的质量和精度都得到很大提高。