上海交通大学上海精神卫生中心李华芳：我国精神药理学亟需进一步发展

当前精神疾病成为影响人类健康的最重要疾病之一，已引起全球范围内的广泛关注，这必然促进国际性医药公司对精神药物的研发动力。我国科技部制定的“重大新药创制”的“十一五”科技重大专项中包含了精神药物研发，并设立了“精神药物新药临床评价研究技术平台”，这将有利于我国临床精神药理学的全面发展。

心理咨询和治疗师的专业能力和情感能力的多中心调查

目的:了解心理咨询和治疗师的专业能力和情感能力现状及其影响因素。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)为评价工具,对全国范围内1000名心理咨询和治疗师进行调查,回收有效问卷601份,有效率为60.1%。结果:76.2%的被调查者有难以胜任专业工作的感觉,超过一半以上的被调查者在执业过程中会有悲伤、害怕等负性情绪体验,66.2%的人曾接受过心理治疗或督导的帮助,少部分人有过极端抑郁的情绪(24.6%),14.8%的人有过被虐待的经历。对于专业能力和情感能力的伦理判断,较有争议的条目是"用自我暴露或现身说法来作为治疗技术"和"告诉来访者自己生他(她)的气了"。职称、从业年限、平均每周咨询实践的时间等是影响心理咨询和治疗师专业能力的主要因素(P<0.05或P<0.01),每周心理咨询和治疗时间越短、从业年限越短、职称越低的被调查者,难以胜任自己的专业的比例越大。结论:国内目前心理咨询和治疗从业者较多存在胜任专业工作困难的感受,以及负性情绪体验,对于咨询过程中的某些伦理问题概念判断比较模糊。提示在今后的心理咨询与治疗师培训中有必要增加专业训练、统一伦理规范,定期接受督导和帮助。

心理咨询和治疗师与来访者的双重关系多中心调查

目的了解心理咨询和治疗师与来访者的双重关系及影响因素。方法用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具,对全国范围内1000名心理咨询和治疗师进行调查。结果心理咨询和治疗师与来访者的双重关系中比较多见的是朋友关系。对于"为朋友、学生、被督导者、雇员提供咨询/治疗"是否符合伦理要求,从业者的伦理判断不一致,存在较明显的争议。性别、咨询年限、职称、参加的培训类型、是否合并用药和有处方权是影响心理咨询和治疗师与来访者建立双重关系的主要因素。结论国内目前心理咨询和治疗从业者与来访者建立非性的双重关系现象并不少见,对于咨询过程中是否能与来访者建立双重关系的伦理判断比较模糊。因此,建议在今后的心理咨询与治疗师培训中有必要增加专业训练、统一伦理规范。

青少年抑郁障碍患者的早期创伤史研究

目的:了解抑郁障碍青少年遭受童年创伤情况。方法:分别对61例门诊抑郁障碍青少年家庭和57例正常学生家庭采用童年期创伤调查问卷、抑郁自评量表进行调查。结果:与对照组相比,抑郁青少年组病前有较多创伤史(分离、虐待等)(47.5%/19.3%,确切P=0.004.OR=3.79),有创伤经历的患者SDS评分较无创伤史的患者高(64.7±9.9/57.9±11.1,t=2.48,P=0.016)。结论:童年创伤与青少年抑郁障碍发病有关。

上海市海洛因依赖者高危性行为及影响因素分析

目的了解海洛因依赖者高危性行为及其危险因素,为制订相关干预措施提供理论依据。方法采用横断面调查方法对上海市3个劳教戒毒场所和上海市自愿戒毒中心共计547例海洛因依赖者进行调查,内容包括毒品使用情况、艾滋病相关知识水平、安全套使用态度、艾滋病（AIDS）感染警觉度等。结果首次性行为年龄较早为（19.1±8.1）岁、43.8%的海洛因依赖者与多个性伙伴发生性行为、77.8%海洛因依赖者从未使用安全套、安全性行为的认知水平较差;男性（OR=3.913,95%CI=2.429~6.305）、以及对使用安全套正性态度较低者（OR=0.950,95%CI=0.910~0.991）更容易从事高危性行为。结论应加强对海洛因依赖者高危性行为的干预工作。

儿童焦虑敏感性指数量表的应用

【目的】修订儿童焦虑敏感性指数（Childhood Anxiety Sensitivity Index,CASI）量表,分析中文版的信度和效度。【方法】选取4所学校的在校中小学生,从四年级到高二共597人,年龄9-17岁。间隔一周的重测样本有67人。统计分析采用探索性因素分析等方法。【结果】保留了量表中的原有18个项目,确定了四个因子：躯体关注、心理关注、社会关注、控制,累计贡献率为49.30%。项目的因子载荷在0.34-0.79之间。量表的Cronbachα系数为0.85,重测信度为0.82（P〈0.01）。【结论】CASI中文版具有良好的信度和效度,可用于我国儿童和青少年焦虑敏感性的评价。

当代中国心理咨询和治疗师的知情同意与保密状况研究

本研究采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"对全国范围内1 000名心理咨询和治疗师进行调查,以了解心理咨询和治疗师的知情同意和保密情况。结果发现目前国内的心理咨询和治疗从业者知情同意和保密原则的伦理意识和行为比较欠缺,需要增加专业的训练、进行统一伦理规范。

来访者对心理咨询或治疗师的伦理行为评价

目的:了解来访者对心理咨询/治疗师伦理行为的评价状况。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(来访者版)为评价工具,在全国范围内选取12个城市的1100名来访者进行调查,回收有效问卷807份。结果:84.5%的来访者对正在进行的治疗有信心,89.2%的来访者认为自己的心理咨询/治疗师能够胜任工作。15.9%的来访者评价,心理咨询/治疗师有时会表现出不耐烦的情绪或向来访者倾诉自己的压力。59.1%的来访者了解心理咨询或治疗的性质、作用和局限性,53.4%的来访者知道心理咨询/治疗师的专业背景。91.3%的来访者认为自己的隐私和治疗内容能够得到保密。来访者与心理咨询/治疗师发生亲密关系的占7%,发生性关系的占1.5%,在生活中是朋友关系的占18.3%。79%的来访者所接受的心理咨询或治疗能够按时开始和结束。结论:从来访者评价的角度,绝大多数的心理咨询/治疗师在工作胜任能力、保密、遵守时间设置方面做得较好,但在知情同意、双重关系方面存在问题,需要引起重视并改进。

阿立哌唑临床应用专家建议(二)

阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。

阿立哌唑临床应用专家建议(一)

阿立哌唑是D2和5-HT1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述了阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片的剂型特征进行了介绍。综述了阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、以及在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行了详尽的介绍。

心理督导师的从业基本状况及其伦理行为

目的:了解心理督导师从业基本状况及其伦理行为的现状。方法:采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具。按同行推荐线索发放问卷1000份,回收601份有效问卷,其中回答"在为其他心理咨询或心理治疗人员作督导"167人,列为心理督导师组;根据督导组的性别比例在余下的434份问卷中随机分层抽取178人为对照组。结果:(1)心理督导师组的中、高职称比例(72.5%)高于对照组(51.4%);督导师组咨询实践从业年限6年以上者占46.4%,平均每周工作时间6小时以上者67.7%,而对照组分别为20.0%和39.1%;与对照组相比,心理督导师对每一个来访者平均的治疗次数多、遵守咨询时间更好、收费更高(督导师组每例来访者平均治疗次数6次以上、咨询时间在50分钟/次、收费>50元/次,分别为62%、74.9%和78.5%,而对照组分别为37.1%、57.6%和60%);督导师组接受3个月以上脱产培训或连续2年正规心理治疗培训者(78.2%)多于对照组(54.4%)。以上两组间的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)在心理咨询和治疗的过程中,督导师组较对照组较少有力不从心、难以胜任之感(67.7%vs.79.7%),较少有害怕、担心等负性情绪体验(46.3%vs.67%),更多的人接受过心理治疗或督导(78.8%vs.63.5%),能更好地遵守时间设置(76.5%vs.62.3%),知情同意方面交代得更清楚(87.8%vs.78.2%,Ps<0.05)。结论:国内目前心理督导师的从业基本状况较好,较心理咨询和治疗师有较高的资质,行业伦理行为(如专业能力、知情同意、遵守治疗设置方面)多数较好,有些方面(如双重关系、隐私保密方面)尚需加强。

来访者的文化程度与心理咨询或治疗师伦理行为的关系

目的了解心理咨询与治疗中来访者的文化程度与心理咨询或治疗师伦理行为的关系。方法采用问卷调查法,自编"心理咨询或治疗伦理问题调查问卷(来访者版)",对全国25个省、市、自治区共986名来访者进行调查(其中有效问卷715份)。结果不同文化程度的来访者在知情同意、保密原则、广告宣传等方面,对心理咨询或治疗师伦理行为的评价存在显著差异(p<0.01或p<0.05),高文化程度的来访者对心理咨询或治疗师遵守伦理行为的评价高于低文化程度的来访者。不同文化程度的来访者在个人情感体验方面存在显著差异(p<0.01或p<0.05),高文化程度的来访者更容易被心理咨询或治疗师的魅力所吸引。结论来访者的文化程度与心理咨询或治疗师的伦理行为有密切关系。

运用中医体质学说对心理健康干预的可行性初探

随着现代中医研究热点体质学说的兴起,从中医体质学说角度对心理健康进行干预具有一定的可行性。根据个体体质的不同制定不同的调养、治疗方针,将会为心理干预的本土化取得事半功倍的效果。因此,本文将从中医体质对心理素质的认识、心理健康问题与中医体质的关系、运用中医体质干预心理健康问题的措施等3个方面展开论述。

心理咨询和治疗师的受虐待经历与其伦理行为的关系

目的:了解心理咨询和治疗师的受虐待经历与其伦理行为的关系。方法:采用问卷调查法,以自编心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)为评价工具,共发放问卷1000份,回收有效问卷601份,有效率为60.1%。其中曾受虐待89人(占14.8%),未受虐待504人(占83.9%)。结果:曾受虐待的心理咨询和治疗师与未受虐待的心理咨询和治疗师相比,体验更多的强烈负性情感(88.8%vs.57.3%),喜欢来访者的比例更多(56.2%vs.34.6%),被来访者所吸引的比例更多(52.8%vs.29.4%),对来访者产生性幻想的更多(17.0%vs.8.7%),以上差异在统计学上均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:曾受虐待的心理咨询和治疗师在从业过程中更多产生与性有关的情感体验,情感能力有待提高。

心理咨询和治疗师与来访者的性关系调查及影响因素研究

目的了解心理咨询和治疗师与来访者的性关系状况及其影响因素。方法采用问卷调查法，以自编“心理咨询和治疗伦理问题调查问卷（咨询师版）”作为评价工具，对全国1000名心理咨询和治疗师进行调查，共回收有效问卷601份。结果在601份有效回答中，37．1％和32．3％的被调查者回答会特别喜欢某些来访者或者被来访者所吸引；11％和9．8％的被调查者会被来访者性吸引和产生性幻想；3．7％的被调查者与来访者“超出治疗关系程度，但未发生性关系”，0．8％发生过性关系；约10％的被调查者认为从业过程中对来访者的性吸引或性幻想符合伦理。结论目前国内心理咨询和治疗从业者与来访者建立性的双重关系现象并不罕见。性别、咨询年限、是否为督导师、平均每周咨询或治疗时间、以及患者的咨询次数是影响心理咨询和治疗师被来访者性吸引的主要影响因素。

科学认识吸毒成瘾,适时调整治疗策略——调整中国药物依赖治疗策略专家建议

药物依赖（禁毒领域称为＂吸毒成瘾＂）一直是全球面临的严重社会问题和公共卫生问题。2014年底,全球共有药物使用者2.47亿,其中约有2950万是问题药物使用者,这些人中只有不到六分之一的人获得了针对药物依赖的治疗（UNODC,2015年）。我国现有登记在册吸毒人员234.5万名（中国禁毒报告,2015年）,实际人数可能已超过1400万。

深圳市新入职外来务工心理健康教育干预效果分析

外出农民工是指农村劳动力到户籍地乡镇以外从业6个月以上的农村劳动力.新人职1～3个月内的劳务工是心理危机的高危人群.他们90％以上来自外地农村,文化程度不高、既往社会经验不足、社交技能缺乏,容易产生适应不良、情绪压抑等心理问题.据深圳市2005年精神障碍流行病学调查,非户籍居民的各种精神障碍终生患病率高达22.34％[1].为了解新入职外来劳务工的心理状况变化情况及心理健康教育干预的效果,对深圳某大型企业的部分新入职外来劳务工进行了心理健康教育综合干预项目研究.