上海社区男性居民下尿路症状调查研究

目的了解上海社区40-79岁男性居民下尿路症状（LUTS）的发生情况、年龄分布及其变化规律。方法运用整群随机抽样的方法抽取社区男性居民1 539人,采用国际前列腺症状（IPSS）评分表调查社区男性LUTS的发生情况。结果各年龄组LUTS发生情况为：40-49岁为178人,IPSS评分为〔0（1.0）〕分,其中83人（46.6%）为轻度（IPSS 1-7分）LUTS,3人（1.7%）为中度（IPSS 8-19分）LUTS;50~59岁为446人,IPSS评分为〔1.0（2.0）〕分,其中269人（60.3%）为轻度LUTS,27人（6.1%）为中度LUTS,3人（0.6%）为重度（IPSS 20-35分）LUTS;60~69岁为629人,IPSS评分为〔2.0（4.0）〕分,其中424人（67.4%）为轻度LUTS,74人（11.8%）为中度LUTS,10人（1.6%）为重度LUTS;70-79岁为286人,IPSS评分为〔4.0（7.0）〕分,其中158人（55.2%）为轻度LUTS,70人（24.5%）为中度LUTS,18人（6.3%）为重度LUTS;各年龄组间IPSS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。男性LUTS严重程度与年龄呈正相关（r=0.32,P〈0.001）。结论 LUTS在≥40岁上海社区男性中普遍存在,而且随着年龄的增大,发病率增高,LUTS逐渐加重。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石173例临床效果观察

随着输尿管镜技术的发展,输尿管结石手术可降低了泌尿系结石发病率和手术费用,输尿管镜手术微创及安全特性将逐渐取代传统碎石及开放手术.本研究收集2009年3月-2015年8月在本院及上海仁济医院东院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石13例,现报告如下.

前列腺癌经典内分泌治疗安全共识

我国前列腺癌的发病率虽然低于西方国家,但随着人口老龄化、人群健康意识提高、饮食结构改变及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检查的临床应用,其检出率逐年升高,并正在成为影响我国男性健康的重要恶性肿瘤[1-2]。与欧美前列腺癌人群不同的是,中国前列腺癌患者中晚期、转移性前列腺癌患者的比例更高[3]。1941年HUGGINS[4]首次报道前列腺癌细胞生长依赖雄激素,并应用睾丸切除手术治疗晚期前列腺癌取得惊人疗效,手术切除双侧睾丸的外科去势手术随即成为治疗前列腺癌的标准方法。

输尿管结石术前综合评价对碎石方式选择的作用

目的:探讨输尿管结石术前的综合评价在确定和指导碎石方式的选择、提高碎石效率方面的作用。方法:将645例患者分为随机组(178例)和综合评价组(467例)。术前进行综合评价,按结石部位分为输尿管上段、中段和下段,按结石大小分为≤7mm、8～10mm、>10mm,按结石密度分为高密度、中密度、疏松结石,按结石数量分为单发、多发。在碎石方法的选择上遵循下段、≤7mm、疏松结石和单发结石优先考虑采用气压弹道碎石;中密度、中段、8～10mm、多发结石优先考虑采用双频激光碎石;上段、>10mm、高密度、多发结石优先考虑采用钬激光碎石的原则。结果:随机组采用气压弹道碎石52例,双频激光碎石85例,钬激光碎石41例。综合评价组采用气压弹道碎石107例,双频激光碎石148例,钬激光碎石212例。两组碎石成功率分别为88.2%和93%,结石排净率分别为84%和89.3%。患者平均住院天数分别为7天和5天。平均住院费用综合评价组比随机组下降5%～8%。结论:术前对患者进行综合评价,并指导选择合理的碎石方式,可以使碎石成功率、结石排净率和住院时间均达到最佳,使住院费用明显降低。

三种微创方法治疗输尿管上段结石的对照分析

目的探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾分析170例输尿管上段结石患者临床资料,51例采用经尿道输尿管镜下碎石术(ureteroscope recessive lithotrity,URL),57例采用微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL),62例采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,并比较分析三种手术的治疗效果。结果术后3d、1月结石清除率三组分别为:URL组33.3%(17/51)、90.2%(46/51),MPCNL组94.7%(54/57)、98.2%(56/57),后腹腔镜下输尿管切开取石术组98.4%(61/62)、100%(62/62);URL组显著低于后两组(P<0.05),而后两组之间无显著差异。结论MPCNL与后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石均有很高的结石清除率,URL效果较差。

盆底生物反馈联合电刺激治疗前列腺癌术后尿失禁疗效分析

目的：探讨盆底生物反馈联合电刺激治疗前列腺癌根治术后尿失禁的疗效及优点。方法回顾性分析39例用盆底生物反馈联合电刺激法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床资料。结果39例术后不同程度尿失禁患者，治愈25例（64.1％），有效l0例（25.6％），无效4例（10.3％），总有效率为89.7％。2例Ⅲ＆#176;尿失禁的患者在完成5个月的治疗后漏尿次数明显减少，每日可感知的漏尿事件仅2~3次，需使用尿垫1~2块或不用。结论采用盆底生物反馈电刺激法治疗前列腺癌术后尿失禁安全有效。

国产醋酸去氨加压素片治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性评价

目的评估国产醋酸去氨加压素片与原研药物治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性。方法96例女性夜间多尿症患者被随机分为2组,试验组给予国产醋酸去氨加压素片,每日睡前服用0.1mg,共治疗8周。对照组给予进口原研醋酸去氨加压素片,剂量和疗程同试验组。治疗8周后,评价两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、24h排尿次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间等指标和治疗后肝肾功能异常率、血钠值异常率和残余尿量异常率。结果经8周治疗,两组患者主要结局指标夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数及24h排尿总次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。组内比较:两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、治疗前后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。以50岁为界做亚组分析,在不同亚组人群中,两种药物治疗效果无统计学差异(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论国产醋酸去氨加压素片和进口原研药物治疗女性夜间多尿症近期疗效、安全性无统计学差异,可作为治疗女性夜间多尿症有效可选药物。

封闭环型吊带导引器在女性压力性尿失禁手术中的应用

目的分析封闭环型吊带导引器在女性压力性尿失禁手术中的应用效果。方法选取2016年5月至2018年5月在浙江中医药大学附属湖州中医院接受治疗的女性压力性尿失禁患者122例,随机分成对照组与观察组各61例。两组采用无张力尿道中段悬吊术,对照组术中应用开放式环形针吊带导引器,观察组术中应用封闭环型吊带导引器,观察两组术者手指受伤情况、疗效、围术期指标等。结果观察组术中术者手指受伤发生率、术中出血量、手术时间、术后24小时VAS评分、术后并发症发生率、治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评分较治疗前均明显降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性压力性尿失禁患者在术中采用封闭环型吊带导引器可有效提高疗效,降低术中出血量和术后并发症发生率,缩短手术时间,减轻疼痛,且术者安全性更高。

前列腺特异性抗原联合直肠指诊和经直肠超声在社区人群前列腺癌筛查中的应用研究

目的探讨联合应用前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊（DRE）和经直肠超声（TRUS）三种方法筛查上海社区人群前列腺癌的意义。方法通过整群随机抽样方法选择上海市5个社区中的1 539例男性人群（40~79岁）作为调查对象,检测血清PSA,以PSA〉4 ng/ml作为进一步检查的标准,行DRE和TRUS检查,三者均为阳性定为前列腺癌可疑病例,建议行前列腺穿刺活检以确诊。并分析筛查出的癌症患者的年龄、PSA、临床分期及病理分级等。结果进入本研究的男性人群,平均年龄（61.25±8.96）岁,PSA几何均值为（0.63±2.63）ng/ml。PSA值随年龄增加而升高,各年龄组间PSA值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析,PSA值与年龄呈正相关（P〈0.05）。PSA阳性57例,阳性率为3.7%,各年龄组间PSA阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在接受筛检的人群中,57例（3.7%）血清PSA水平〉4 ng/ml,其中54例（3.5%）接受DRE和TRUS检查,最终三项检查均为阳性者10例（0.6%）接受经直肠的前列腺穿刺活检,7例为前列腺癌。同时DRE阴性而TRUS阳性的3例中发现1例前列腺癌。最终在上海社区人群中共发现前列腺癌8例,年龄均〉60岁,前列腺癌检出率为0.52%;60~岁和70~79岁年龄租癌症检出率分别为0.32%和2.10%。8例癌症患者临床分期均为局限期癌（T1、T2）,病理分级Gleason评分6分2例,7分2例,8分4例。结论上海社区人群中联合运用PSA、DRE和TRUS进行前列腺癌的筛查是有意义的。建议在≥60岁人群开展PSA筛查,PSA结合DRE和TRUS检查有助于提高活检的阳性预测值,当PSA≥10 ng/ml时无论DRE、TRUS阳性与否均应进行穿刺活检。

男性不育症ICSI治疗的遗传风险分析

近年来,ICSI对男性不育的治疗取得了极大的成功。然而,精子的遗传学异常所带来的遗传风险引起了较大的关注。在这些不育症患者中,大部分的少弱精子症患者和部分无精子症患者选择了ICSI,所以对患少弱精子症和无精子症的男性不育夫妇进行遗传学咨询与筛查,对防止这种基因缺陷的遗传具有重要意义。本综述就不育男性的遗传学缺陷发生率进行了分析。

精活速治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,入组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P<0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。

“中国男科论坛”网站介绍

首界中国男科论坛于2006年6月在北京隆重召开，同时由中华男科学会中青年委员会所建立的中国男科论坛网站，自南宁会议后经半年的筹备也开通了!网站的网址为：http：／／www．caa．org．cn，中国男科论坛网站的宗旨为：努力成为中国男科发展的桥梁，沟通男科团队、百姓和医药厂家的平台。在网站筹建的过程中，朱积川主委、王益鑫副主委对网站多次审核，并提出修改意见，感谢老一辈男科学家的关怀与指导!姜辉和商学军两位干事长也多次提出建议和设计方案，深表谢意!

肾移植术后雷帕霉素临床短期对照试验

目的:评价肾移植术后应用雷帕霉素(sirolimus,SRL)的疗效和药物的不良反应。方法:实验组:20例同种异体尸体供肾移植患者,免疫抑制方案为环孢素A(CsA)+SRL+强的松(Pred);对照组:15例同种异体尸体供肾移植患者,免疫抑制方案为CsA+霉酚酸酯(MMF)+Pred。对比二组在术后6个月内的疗效和药物的不良反应。结果:两组患者肾脏6个月内均带功能存活。实验室检查无统计学差异,但急性排斥发生率、并发症及药物的副作用明显不同。实验组(n=20):急性排斥1例(5%),移植肾功能延迟1例(5%),肺部感染3例(15%),血脂异常11例(55.0%,胆固醇升高3例,三酰甘油升高4例,二者皆升高4例),肝功能异常3例(15%);对照组(n=15):急性排斥2例(13.3%),肺部感染2例(13.3%),血脂异常5例(33.3%,胆固醇升高1例,三酰甘油升高2例,二者皆升高2例);腹泻6例(40%),白细胞减少1例。结论:肾移植术后应用CsA+SRL+Pred三联免疫抑制治疗方案,其急性排斥发生率低于CsA+MMF+Pred的方案,但血脂异常发生率较高。

表观遗传修饰与前列腺癌

表观遗传是指DNA序列不发生变化但基因表达却发生了可遗传的改变。表观遗传的分子生物学机制包括四个方面：DNA的甲基化、基因印记、RNA干扰和组蛋白修饰。各种因素可以通过影响表观遗传，进而对前列腺癌的发病起作用。

慢性前列腺炎患者的自我保健

在泌尿男科病中，前列腺炎的常见好比呼吸科的感冒。被诊断患上前列腺炎，很多人都开始忧心、紧张，惶恐不安，有些人甚至因此神经衰弱。其实，严格的讲，前列腺炎不是一种可怕的疾病，只是一个男性的保健问题，就看您把不把它当一回事。

前列腺癌化疗安全共识

自1997年以来，美国FDA先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛作为去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者的治疗药物，

苦参素抑制人膀胱癌T24细胞生长作用研究

目的探讨苦参素对人膀胱癌T24细胞的抑制作用及其可能机制。方法MTT法检测T24细胞的生长抑制率;流式细胞仪检测细胞周期改变和免疫组化,SP法检测Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果2 mg.mL-1苦参素作用24和72 h后细胞生长抑制率为14.10%和49.67%;8 mg.mL-1苦参素作用24和72 h后细胞生长抑制率为35.40%和80.50%。随着苦参素浓度的增加,G0/G1期T24细胞所占比例逐渐上升,G2/M期细胞所占比例逐渐下降;且细胞内Bcl-2表达下调,Bax表达上调。结论苦参素通过诱导癌细胞周期阻滞于G0/G1期来抑制人膀胱癌T24细胞的生长增殖。其机制可能与下调Bcl-2和上调Bax蛋白表达,诱导癌细胞凋亡有关。

隐睾下降术中活检发现精原细胞瘤1例报告

患者，男，30岁。因左侧阴囊空虚30年入院，未婚、未育。检查：左下腹股沟管内扪及大小约3．5cm×3．0cm×2．0cm包块，质硬、有压痛、活动度可；左侧阴囊空虚，未扪及左睾丸及附睾。右侧睾丸体积约15ml，质地可、未触及压痛及结节。辅助检查：（1）B超：左侧腹股沟近阴茎根部见睾丸附睾图像伴有钙化（排除占位可能），左侧阴囊未扫及睾丸图像。（2）精液常规：精液量2．5ml，

前列安通片治疗慢性前列腺炎多中心临床试验研究

目的:评价前列安通片治疗慢性前列腺炎的疗效及安全性。方法:采用多中心、自身对照、开放性的临床研究方法,共纳入280例受试者,口服前列安通片,5片/次,3次/d。分别于治疗前、治疗后2周和4周按美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)进行评分,并记录EPS中白细胞数。结果:纳入统计受试者共273例,治疗4周后,显效96例(35.2%),有效130例(47.6%),无效47例(17.2%),总有效率为82.8%。治疗4周后,受试者NIH-CPSI总评分、疼痛评分、排尿评分、生活质量评分及EPS中WBC计数与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。试验期间未发现与治疗相关的不良反应事件发生及实验室检查异常。结论:前列安通片治疗慢性前列腺炎疗效确切,安全性高,尤其适合伴有盆腔疼痛的慢性前列腺炎治疗。