创伤性大脑浅静脉损伤(附18例报道)

目的探讨创伤性大脑浅静脉损伤机制与创伤性脑梗死的关系对预后的影响及对创伤性大脑浅静脉的有效处理措施。方法2006-06～2007-02我科收治颅脑损伤患者330例,其中18例合并有术中证实的大脑浅静脉损伤。分析本组患者的临床及影像学资料。结果伴有大脑浅静脉损伤的18例中合并颅骨骨折12例,18例均合并有急性硬膜下或脑内血肿,并发有不同程度的创伤性脑梗死。伤后6个月,18例患者中预后较佳5例,预后不佳13例。结论颅骨骨折直接损伤是导致大脑浅静脉损伤的主要原因,大脑浅静脉损伤是导致创伤性脑梗死的重要原因,合并有大脑浅静脉损伤的颅脑损伤患者预后差,死残率高。术中注意保护受损大脑浅静脉和给予受损静脉周围充分减压,以及术后防止受伤静脉栓塞和血管痉挛是提高此类患者预后的有效措施。

有创颅内压监测在创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀治疗中的作用

目的探讨有创颅内压监测对双侧半球创伤性急性弥漫性脑肿胀（posttraumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）治疗的指导作用及临床效果。方法选择2009年10月-2010年12月在有创颅内压监测下治疗双侧半球PADBS患者52例，作为研究组。回顾性分析2007年2月-2009年9月无颅内压监测下治疗的53例双侧半球PADBS患者，作为对照组。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者恢复良好率[格拉斯哥预后评分（GOS5分）]、重残率（GOS3分）分别为59．6％（31／52）、11．5％（6／52），对照组则分别为35．9％（19／53）、28．3％（15／53）（P〈0．05）。两组患者死亡率分别为5．8％（3／52）和9．4％（5／53）（P〉0．05）。两组患者的住院时间分别为（34．35±17．50）d和（42．43±22．17）d（P〈0．05）。结论持续有创颅内压监测下治疗双侧半球PADBS，能改善患者预后，缩短住院时间，在临床应大力推广使用。