上海市卫生总费用系统动力学模型构建

目的 :应用系统动力学(SD)方法,构建上海市卫生总费用的系统动力学模型,对系统结构功能和动态行为进行仿真。方法 :基于系统动力学理论,在Stella 8.1仿真平台上通过因果流图和系统流图构建卫生总费用仿真模型。结果 :对2011年至2013年的历史数据进行验证,显示卫生总费用、人均卫生总费用和卫生总费用占国内生产总值(GDP)比重的推测值与历史报告值的相对平均误差分别为1.81%、2.24%和0.24%,仿真模型的精确度较高,模型具有可用性。结论 :系统动力学建模和计算机仿真有利于系统思考与上海卫生总费用相关的各类影响因素,直观认识影响其发展趋势的关键因素,并进一步构建卫生总费用一体化分析和测试平台。

上海市社区带教医师对全科医学课程结构的认知与政策建议

目的旨在了解上海市临床五年制医学生见习所在社区卫生服务中心带教医师对于全科课程实践的认知,并提出相应建议。方法对13家社区教学负责人及300名带教医师进行问卷调查与个案访谈。结果带教医师认为前期全科课程很重要,应在早期就完成;社区见习课程的全科课程不但重要,而且学生更感兴趣。结论为了加强医学生全科医学教育,应足量开设前期全科课程,完善培养体系;延长社区实训时间,丰富实训内容;统一带教师资考评标准,完善激励机制。

医护组合模式对社区高血压疾病管理的实践探索

目的探讨医护组合模式对社区高血压疾病管理的效果,为家庭医生制度在社区更好地推行提供经验。方法在家庭医生制度下,在上海新华街道社区卫生服务中心管辖的陈家巷居委会常住居民中的高血压患者间推行医护组合模式,与模式推行前高血压患者的血压情况进行比较分析。结果推行3个月后,患者血压得到有效控制;推行6个月后,患者血压和病情的控制和管理更为显著。结论在社区推行医护组合模式能够更好地发挥家庭医生"健康守门人"的作用,更加合理地配置已有的医疗资源,更有效地促进居民健康,同时有助提高社区居民的满意度和信任度。

基于系统动力学的社区结直肠癌筛查项目动态复杂性研究

目的以上海市闵行区古美社区卫生服务中心结直肠癌筛查项目为研究对象,分析社区结直肠癌筛查项目的动态复杂性。方法于2016年5—8月,采用上海市闵行区古美社区卫生服务中心2008—2016年的结直肠癌筛查工作的开展情况和历史数据,对筛查项目关键知情人进行焦点访谈,基于系统动力学建模软件Vensim 5.6构建系统模型和绘制因果流程图。结果该社区结直肠癌筛查系统包括政府政策运行机制子系统、社区年度计划与执行子系统、社区结直肠癌筛查子系统、病变人群检出与信息管理子系统,上述4个子系统通过预算、执行、考核进行互动。分析子系统间和子系统内变量的交互作用,产生了健康教育、初筛人群、肠镜检查人数等关键节点。结论基于系统动力学探讨社区结直肠癌筛查项目的动态复杂性有助于发现筛查过程中各变量的因果关系,寻找关键节点和发现问题,从而进一步改善社区结直肠癌筛查项目的开展效果。