基于数据挖掘的县级医院房颤患者抗凝治疗现状及影响因素研究

目的本研究基于多中心房颤住院患者的抗凝数据分析挖掘,了解我国东部地区县级医院房颤患者抗凝治疗现状和影响因素,为未来县级房颤患者抗凝提供优化依据,以期预防房颤患者卒中发生从而降低疾病负担。方法通过回顾性分析我国东部3家县级医院2018—2019年2 452例房颤住院患者的诊疗及处方数据,描述分析县级医院房颤患者基本情况,并从不同维度分组抗凝差异性比较及县级医院房颤患者抗凝治疗的影响因素。结果 3家县级医院整体抗凝率为49.96%,CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者抗凝率为50.4%,抗凝率在不同入院年份、入院科别、年龄组、合并疾病和出血风险分组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);构建CRT决策树模型分析县级医院房颤抗凝的影响因素,最终纳入房颤主诊断、冠心病、心力衰竭、合并疾病数量、入院科别、卒中风险和出血风险、CHA2DS2-VASc评分等15个变量,模型准确度为65.0%,ROC曲线下面积为0.70。结论我国东部部分县级医院高卒中风险房颤患者的抗凝率有一定提升,但与三级医院比较仍有较大提升空间,此外,县级医院医生的抗凝规范性有待提升,未来仍需加强县级医院医生在房颤抗凝治疗方面的培训。

区域医疗中心咳嗽患者临床特征及就诊流向的大数据挖掘分析

目的分析区域医疗中心门诊有咳嗽症状患者的临床特征及就诊流向,了解其临床特点,为相关研究提供流行病学依据,同时为区域医疗中心优化咳嗽患者分诊提供参考。方法收集2017年1月1日—2019年12月31日上海市某区域医疗中心3年的门诊数据,分析其中有咳嗽症状患者的症状、主要诊断及就诊流向。结果该医疗中心3年共接诊有咳嗽症状的门诊患者110240人次,占总门诊量的5.85%,2017—2019年门诊有咳嗽症状的患者数量和占比均呈增长趋势。患者年龄为51.0(21.5,64.0)岁,女性57868人次(52.49%),男性52372人次(47.51%),女性占比高于男性(χ^(2)=274.002,P<0.001)。按咳嗽病程分类,急性咳嗽(时间<3周)103702人次(94.07%),亚急性咳嗽(时间3~8周)3343人次(3.03%),慢性咳嗽(时间>8周)3195人次(2.90%),不同咳嗽类型在不同年龄组、性别组中分布差异均有统计学意义(均P<0.05)。咳嗽患者伴随症状前3位分别为咳痰、发热和流涕,主要诊断前3位分别为呼吸道感染、急性咽炎和急性上呼吸道感染,此外,咳嗽伴随症状和主要诊断在不同咳嗽类型分组和不同年龄分组中的分布不同。咳嗽患者就诊流向较集中,主要为急诊内科、儿科和呼吸内科。结论门诊就诊患者中有咳嗽症状的数量呈增长趋势,各类型咳嗽在不同人群分组中分布存在差异。