Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

目的观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化。方法回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削（F—CAT）准分子激光手术的高度近视患者35例（70眼），其中行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK117例（34眼），准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）18例（36眼），观察并用配对≠检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化，采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异，采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素。结果术后3年，所有患者裸眼视力〉10．8，LASIK组和LASEK组安全性指数均〉1，有效性指数均接近1。两组Q值与术前相比，均从负值变为正值。术后总高阶像差均比术前增加，差异有统计学意义（t=-3．90、-6．75，P〈0．01）。术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根（RMS）值（t=-3．50、-5．22）、四阶像差RMS值（t=-6．79、-10．14）、垂直彗差RMS值（t=5．73、-5．50）、球差RMS值（t=-8．57、-13．79）均比术前增加（P〈0．01），两组间垂直彗差，球差差异均无统计学意义；水平彗差与术前相比差异无统计学意义。术后总高阶像差RMS值（R^2=372，F=16．96，P〈0．01）和术后球差RMS值（R^2=0．224，F=10．93，P〈0．01）与术前等效球镜度、手术光学区大小相关。术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关（R^2=0．224，F=10．93，P〈0．01）。结论Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效。IASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值，远期高阶像差和球差增加。垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关。术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关。