食管癌不同定位方式放疗协同化疗的疗效和预后分析

目的:比较各期食管癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、毒副反应和预后。方法:回顾性分析10年间各期食管癌共546例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗;协同化疗以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4~6个周期(21~28d为1个周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、毒副反应和预后。结果:PET/CT组的平均大体肿瘤体积(GTV)与计划靶区(PTV)体积均比普通CT组小[(2.8±1.4)cm^3、(9.2±2.7)cm^3]。适形组的咽和食管、肺和气管的1-2级早期放射反应均高于PET/CT组(P均<0.05)。PET/CT组的1、2、3年局部控制率和1、2、3、4、5生存率均高于普放组与适形组差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(P均<0.05)。病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好。结论:CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低毒副反应,以PET/CT定位为最优。

18FDG PET/CT定位三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌的疗效和预后分析

目的:研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及失败原因。方法:对64例原发性肝癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50Gy-60Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组放疗后均结合4-6周期TACE治疗。结果:PET/CT组共有18例显示GTV有改变,其中7例增大,6例缩小,5例GTV形状改变;放疗后全组AFP值显著下降;PET/CT组的中位复发时间11.3个月,普通CT组的中位复发时间10.2个月,两者差异有显著性统计学意义(P=0.001)。两组死于局部未控、复发或转移者比例占总死亡原因的76.7%;多因素分析表明T分期早和疗前GTV≤100cm3者预后好(P均<0.01)。结论:PET/CT定位三维适形放疗原发性肝癌可以优化放疗计划,结合介入治疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0.01);疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子(P<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

术后复发性食管癌^(18)FDG PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗术后复发性食管癌的疗效、副反应及失败原因。方法:对58例术后复发性食管鳞癌患者用信封法随机分为18 FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60Gy-70Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均GTV与PTV体积、左肺、右肺、心脏、胸胃、脊髓照射体积均比普通CT组小(P均<0.05);PET/CT组和普通CT组的1、2、3年生存率分别为93.0%、59.9%、20.4%和86.7%、54.6%、20.9%(P均<0.01);PET/CT组早期气管、食管、胃肠道、肺的1、2级副反应均低于普通CT组(P均<0.05);卡氏评分高、进食情况良好、病变长度≤5cm、标准摄入值低的病变预后较好。结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性食管癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的放射副反应,早期病变预后好。

不同定位方式放疗联合化疗治疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的:比较各期胰腺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法:回顾性分析12年间各期胰腺癌患者共136例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(普通CT组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗。各组放疗中、放疗后均配合口服卡莫氟治疗或以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4-6周期(21-28d为1周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果:PET/CT组的平均GTV和PTV体积,以及胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积均比普通CT组小,两者差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。PET/CT组与普通CT组早期胃肠道反应均低于普放组(P均<0.05)。普放组死于原发灶未控、复发的比例高(P均<0.05)。多因素分析表明,T分期和治疗前GTV是独立的预后因子(P<0.01)。结论:PET/CT定位及三维适形放疗治疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻胃肠道的早期放射不良反应,分期早的病变预后好。

局限期小细胞肺癌不同定位方式放疗联合化疗的疗效和预后分析

目的：比较局限期小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗（3DCRT）协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法：回顾性分析12年间局限期小细胞肺癌患者共148例,分别接受普通X线模拟定位（普放组）、CT定位（适形组）和PET/CT定位（PET/CT组）放疗。所有病例均用EP方案（顺铂40mg,d1～3;VP16 100mg/m^2,d1～5）化疗4～6周期;随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果：PET/CT组的平均GTV与PTV体积均比适形组小,PET/CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比适形组小（P均〈0.05）;近期总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。普放组的早期与晚期放射反应均高于适形组与PET/CT组;PET/CT组中I、II级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于适形组（P均〈0.05）。PET/CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于适形组（P均〈0.01）。PET/CT组纵隔淋巴结复发率低于适形组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好;治疗失败的主要原因为远处转移。结论：PET/CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵隔复发率。放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。

术后复发性膀胱癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究术后复发性膀胱癌经18FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法:对46例术后局部复发性膀胱癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60-66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40分别比普通CT组小13.2cm3、5.8cm3、7.6cm3(P<0.01);放疗后6个月,两组CEA平均值分别下降为10.8ng/ml、11.7ng/ml(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间11.2个月,普通CT组的中位复发时间9.1个月(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性不良反应低于普通CT组(P<0.05);疗前GTV≤50cm3者预后好。结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性膀胱癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早者预后好。

^(18)F-FDG PET/CT在基于不同影像的肺孤立性结节中的诊断效率比较

目的比较分析18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT在以CT影像为基础和PET影像为基础的肺孤立性结节中的诊断价值。方法收集2004年8月至2007年10月行全身PET/CT显像的肺孤立性结节患者140例病例资料进行回顾性分析。每例患者均通过手术或穿刺获取明确病理检查结果。根据图像结果是否存在肺外病灶将患者分成两组(PET组和CT组),比较18F-FDG PET/CT在两组患者中的诊断效率。结果 140例患者中仅在肺内病灶中出现异常18F-FDG摄取86例,在肺外(包括肺门、纵隔及远处)出现不同程度18F-FDG摄取54例。PET组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为74%、60%和69.8%,CT组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为82%、63%和78.6%。PET组的ROC曲线下面积为0.699±0.058(95%信区间:0.585~0.814),CT组的ROC曲线下面积为0.763±0.048(95%可信区间:0.670~0.856),两组比较差异有统计学意义。将患者年龄、病灶大小、病灶结构特征(分叶、毛刺及牵拉)及平均标准摄取值(SUV)等特征应用logisitic回归建立方程后,PET组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为82%、80%和81.4%,CT组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为85%、78%和83.6%。结论 18F-FDG PET/CT对于肺孤立性结节的诊断价值明显受到结节病灶以外所获取的信息如肺门淋巴结、纵隔淋巴结和远处转移灶的影响;对于以PET信息为基础的肺孤立性结节,其诊断价值有限,结合CT结构信息,可以明显改善诊断效率。

PET/CT定位后加速超分割适形放疗治疗Ⅲ期肺鳞癌的临床疗效分析

目的:观察Ⅲ期肺鳞癌患者经PET/CT定位进行后加速超分割三维适形放射治疗的临床疗效。方法:对56例Ⅲ期肺鳞癌(Ⅲa期～Ⅲb期),用信封法随机分为PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组);PET/CT组经18FDG PET/CT扫描后将数据输入治疗计划系统,将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后前2/3疗程行常规分割三维适形放疗40Gy左右,后1/3疗程缩野针对残存肿瘤病灶行后加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,共21Gy～30Gy,总剂量为61Gy～70Gy;普通CT组经CT定位后同样分割方式三维适形放疗至相同剂量;所有病例均用TP方案辅助化疗4周期～6周期。结果:PET/CT组中11例靶区有改变(8例照射野较CT片小、3例照射野较CT片大)。所有患者均随访8个月～39个月;PET/CT组与普通CT组的完全缓解(CR)率和部分缓解(PR)率分别为14.3%、64.3%和17.9%、53.6%;总有效率(CR+PR)分别为78.6%、71.4%,差异无统计学意义(x^2=0.67,P=0.715);PET/CT组1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率低于普通CT组,差异有统计学意义(P=0.029);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年局部控制率分别为85.7%、64.2%、53.6%和71.4%、60.7%、42.9%;PET/CT组的局部控制率高于普通CT组,但无统计学意义(x^2=1.30,P=0.254);PET/CT组与普通CT组的1、2、3年生存率分别为71.4%、35.7%、21.4%和53.6%、28.6%、14.3%,差异无统计学意义(x^2=1.38,P=0.240);PET/CT组肺门和纵膈淋巴结复发率低于普通CT组(P均<0.05);治疗失败的主要原因为远处转移。结论:PET/CT定位可以优化Ⅲ期肺鳞癌的放疗设野计划,降低1、2级肺和气管的晚期放射损伤发生率,减少肺门和纵膈复发率,但远期生存率无提高,远处转移为主要失败原因。

中晚期前列腺癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效和预后分析

目的:探讨中晚期前列腺癌经^(18)FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法:对68例中晚期前列腺癌患者随机分为^(18)FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～70Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40均小于普通CT组(P均<0.01);两组放疗后PSA均明显下降(P均<0.01);PET/CT组的中位复发时间12.1个月,普通CT组的中位复发时间9.2个月,两者差异有统计学意义(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性副反应低于普通CT组(P均<0.05);疗前GTV≤50cm^3者预后好。结论:PET/CT定位三维适形放疗中晚期前列腺癌可以优化放疗计划,减少放射副反应,分期早的病变预后好。

Ⅲ期非小细胞肺癌FDG PET-CT定位三维适形放疗的预后分析

目的 观察Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）经氟标记脱氧葡萄糖（18FDG）PET-CT定位后行三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因.方法 64例Ⅲ期NSCLC（临床Ⅲa、Ⅲb期）患者用信封法随机分为PET-CT定位三维适形放疗（3DCRT）组（PET-CT组）和普通CT定位3DCRT组（普通CT组）.PET-CT组将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画,制定治疗计划后进行常规分割3DCRT 40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量65 Gy左右.普通CT组用普通CT定位设野,3DCRT至相同剂最.所有病例均用TP方案（紫杉醇175 mg/m2第1天,顺铂40 mg第2～4天）辅助化疗6个周期.结果 随访率100%.随访满1、2、3年者分别为40、20、11例,PET-CT组和CT组分别为23和17例、11和9例、7和4例.PET-CT组中13例靶区有改变.PET-CT组和普通CT组完全缓解、部分缓解率分别为13%、66%和19%、53%（x2=0.33,P=0.564）,1、2、3年局部控制率分别为84%、66%、53%和72%、59%、44%（x2=2.36,P=0.124）,1、2、3年生存率分别为72%、34%、22%和53%、28%、13%（x2=2.46,P=0.117）.PET-CT组1、2级肺晚期放射损伤发生率低于普通CT组,分别为28%、53%（x2=4.14,P=0.042）.PET-CT组肺门、纵隔淋巴结复发率低于普通CT组,分别为3%和25%（P=0.026）、6%和28%（P=0.043）;治疗失败主要原因相似均为远处转移,分别为56%和47%（x2=0.56,P=0.453）.结论 PET-CT定位可以优化Ⅲ期NSCLC放疗设野计划,减少肺门和纵隔复发率,但远期生存率无明显提高,远处转移为主要失败原因.

Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割三维适形放疗协同化疗的远期疗效和预后分析

Ⅲ期非小细胞肺癌以综合治疗为主，2年生存率只有27．3％左右^[1]。而三维适形放疗（3DCRT）、后加速超分割放疗、每周小剂量紫杉醇同步放化疗可提高中晚期肺鳞癌的局部控制率和生存率^[2-4]。笔者进行了Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割3DCRT协同化疗的临床I和Ⅱ期随机分组试验，现将远期疗效和预后分析结果报道如下。

PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的对比研究PET/CT定位三维适形常规分割放疗胰腺癌的疗效、副反应及失败原因。方法对48例胰腺癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60~70 Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组疗中、疗后均配合口服卡莫氟治疗。结果 PET/CT组的平均GTV和PTV体积分别比普通CT组小（3.8±2.6）cm3和（53.2±16.4）cm3,胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积分别比普通CT组小（1.3±2.7）cm3、（1.0±1.5）cm3、（0.9±1.7）cm3、（1.0±1.4）cm3、（0.7±1.5）cm3,两者差异均有显著性（P〈0.05）;两组近期疗效相近,差异无显著性（P〉0.05）;随访5~37个月,PET/CT组中位复发时间6.8个月,普通CT组中位复发时间6.5个月,两者差异无显著性（t=0.96,P=0.345）;PET/CT组和普通CT组1,2,3年生存率分别为12.5%、12.5%、4.2%和16.7%、8.3%、4.2%,两者差异无显著性（χ2=0.041,P=0.840）;PET/CT组早期胃肠道反应低于普通CT组（P〈0.05）;多因素分析表明,T分期和疗前GTV是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射副反应,分期早的病变预后好。

^(18)FDG PET/CT定位三维适形放疗食管癌的疗效和预后分析

目的对比研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗食管癌的疗效、副反应及失败原因。方法对60例食管鳞癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60～70 Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果 PET/CT组的平均GTV体积、左肺照射体积、右肺照射体积、脊髓照射体积分别比普通CT组小(5.1±1.1)cm3、(27.7±24.6)cm3、(27.9±42.3)cm3、(0.4±0.4)cm3,两者差异均有显著性(P均<0.01);随访8～37个月,PET/CT组和普通CT组1,2,3年局部控制率分别为70.0%、56.7%、43.3%和66.7%、53.3%、36.7%,两者差异无显著性(χ2=0.65,P=0.421);PET/CT组的中位复发时间10.4个月,普通CT组的中位复发时间11.0个月,两者差异无显著性(t=0.41,P=0.682);PET/CT组和普通CT组1,2,3年生存率分别为76.7%、60.0%、46.7%和73.3%、56.7%、36.7%,两者差异无显著性(χ2=1.37,P=0.244);PET/CT组早期气管、食管、肺的Ⅰ、Ⅱ级副反应低于普通CT组(P均<0.05);晚期放射反应相近,两组差异无显著性。多因素分析表明,在年龄、性别、病变长度和部位等因素中,病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5 cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好(P均<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗食管癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射副反应,胸上段以及髓质型或蕈伞型的早期病变预后好。

18F—FDG PET—CT评价淋巴瘤疗效及预后的价值

18F-FDG PET—CT作为一种反映能量代谢底物葡萄糖跨膜转运速率和数量的分子影像技术，目前已经被作为恶性淋巴瘤的初始分期、再分期及疗效随访的标准影像技术。但其在淋巴瘤疗效评价及预后中的应用价值尚未明确，该文就近年来18F—FDG PET—CT在淋巴瘤疗效评价及预后中的研究进展进行综述。

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDG PET-CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDG PET-CT定位三维适形放疗组(PET-CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组),每组各28例。PET-CT组采用PET-CT扫描定位,经PET-CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(大体肿瘤体积和计划靶体积)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案(紫杉醇135～175mg/m2,d1;顺铂40mg,d2～4)辅助化疗4～6周期。结果 PET-CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义(均P<0.05)。PET-CT组再次局部复发17例,中位复发时间11.7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10.3个月,两者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均<0.01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET-CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

贲门癌患者采用PET-CT定位三维适形放疗的疗效及预后分析

目的对比研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗贲门癌的疗效、副反应及失败原因。方法对46例贲门癌患者采用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组采用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60～70 Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果PET/CT组的平均大体肿瘤靶区(GTV)和计划治疗靶区(PTV)体积、左肺、右肺、左肾与右肾V20、胃、心脏、食管与脊髓V40均比普通CT组小(均P<0.05);PET/CT组的局部控制率和1、2、3年生存率均比普通CT组高(均P<0.01);PET/CT组早期气管、食管、胃肠道、肺的1、2级不良反应均低于普通CT组(均P<0.05)。多因素分析表明,年轻、病变长度≤5 cm、病变T分期早是影响预后的主要因素(均P<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗贲门癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射不良反应,年轻、病变分期早的患者预后较好。

中晚期非小细胞肺癌不同放疗方式协同化疗的疗效和预后分析

目的比较中晚期非小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、副反应和预后。方法回顾性分析10年间Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌共645例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗;后加速超分割放疗为放疗40 Gy后缩野针对残存病灶1.5 Gy/次,2次/d,共21～30 Gy,总剂量为61～70 Gy;协同化疗以铂类为基础联合紫杉醇类、长春瑞滨、依托泊甙等化疗4～6个周期(21～28d为1个周期);随访并比较各种治疗方法的疗效、副反应和预后。结果 PET/CT组的平均GTV与PTV体积分别比普通CT组小(2.9±1.3)cm3、(9.1±2.8)cm3;适形组与PET/CT组的总有效率均高于普放组(均P<0.01);各组中放疗剂量超过65 Gy者疗效优于不足65 Gy者,后加速超分割放疗的有效率高于常规分割放疗,适形组的咽和食管、肺和气管的1～2级早期放射反应均高于PET/CT组(均P<0.05);适形组与PET/CT组的1～3年局部控制率与生存率均高于普放组(均P<0.01);普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(均P<0.05);PET/CT组的肺门和纵隔淋巴结复发率最低(均P<0.01)。结论 CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低副反应,剂量超过65 Gy、后加速超分割放疗疗效好,以PET/CT定位为最优。

局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效分析

目的探讨局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析局限期小细胞肺癌58例,其中28例经PET-CT扫描(PET-CT组),30例采用普通CT定位(普通CT组),所有患者均用相同剂量适形放疗联合EP方案化疗,观察两组患者的疗效、不良反应及失败原因。结果 PET-CT组的平均GTV与PTV体积均小于普通CT组,PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均小于普通CT组(P<0.05)。两组近期总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。PET-CT组中,1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组(P均<0.05)。PET-CT组的1、2、3年局部控制率和生存率均高于普通CT组(P<0.01)。PET-CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好。治疗失败的主要原因为远处转移。结论PET-CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵膈复发率,放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。

局限期小细胞肺癌PET—CT定位适形放疗联合化疗的疗效和预后分析

目的探讨局限期小细胞肺癌PET—CT定位适形放疗联合化疗的疗效、不良反应及失败原因。方法回顾性分析58例局限期小细胞肺癌的临床资料，28例经18F—FDGPET．CT扫描后（PET—CT组），将数据输入治疗计划系统，将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建，制定计划后常规分割三维适形放疗40Gv左右；然后，缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量50Gy左右，少部分肿瘤消退不理想者加量至55—60Gy。30例用普通CT定位（普通CT组），同样适形放疗至相同剂量。所有患者均用EP方案（Vp16100mg／m^2，d1～5；顺铂40mg，d1～3）化疗4～6个周期。结果PET—CT组的平均GTV与fyllv均比普通CT组小，PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比普通CT组小（P均〈0．05）。两组的近期总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。PET—CT组中，1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组（P均〈0．05）；PET—CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于普通CT组（P均〈0．01）。PET—CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组，放化疗后手术切除残存病灶者预后好。治疗失败的主要原因为远处转移。结论PET—CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划，减少正常组织的照射体积与纵膈复发率，放化疗后手术切除残存病灶预后好，远处转移为主要失败原因。