核医学科医学影像技术人员综合素质的培养

现代医学影像技术学是一项具有高度综合性的交叉学科,以及高端核医学影像设备不断推陈出新,这对于核医学科影像技师来说具有一定的挑战。就如何提升核医学科影像技师的综合素质,以适应现代核医学影像技术的需求显得尤为重要。通过从职业素养、专业技能、继续教育及科研等多角度对核医学影像技师的综合素质培养进行分析,并对当前核医学影像技师培养方式加以优化,探讨核医学影像技师人才培养新模式。而影像技师综合素质的提升,才能有效发挥现代核医学影像新技术的价值并更好地应用于临床,也必将对核医学科医疗诊治水平的提高发挥重要推动作用。

PBL结合CBL教学法在核医学教学中的应用

目的探讨采用以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)结合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在临床八年制本科生核医学教学中的效果。方法选取2019年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院实习的2015级临床八年制本科生30名为对照组,采用传统的以授课为基础的教学。选取2020年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院实习的2016级临床八年制本科生33名为试验组,采用PBL结合CBL教学法,每班随机分为6个小组;比较两组学生核医学考试成绩。结果试验组的总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在简答、病例分析等主观题的成绩也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组客观题的成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论在核医学教学中,采用PBL结合CBL教学法,有利于提高学生的学习成绩和实践能力。

核医学毕业后教育的分层递进模式探索

医学生毕业后教育是医学生成长为一位合格专业医师的必经之路,包括住院医师规范化培训与专科医师规范化培训两部分内容。鉴于毕业后的医学生在专业知识、临床与科研探索能力等方面的水平有所不同,“分层递进”模式是培训基地探索如何针对性制定培养计划的核心思想。核医学专业的飞速发展对核医学专业人才在数量与质量方面提出了更高的要求。仁济医院核医学不仅具有满足常规诊疗工作的高水平的专业人员及设备,同时具备相当水平的科研人员及支持科研的仪器设备。依据“分层递进”的思想,按照发展和使用先后顺序的核医学仪器作为配套,将核医学基地的住培内容划分为不同的培训阶段。其中各阶段穿插核医学特色的其他内容比如放射性防护等,为各阶段不同层次的医学生的毕业后教育提供分层递进的可行性方案。仁济医院核医学科对核医学专业人才培训的分层递进模式可以供相关基地思考与借鉴。

核医学教学模式的应用探索

核医学属于医学影像学范畴的特殊医学学科,其专业特性较强,而且近年来核医学领域发展迅速,许多传统核医学内容已被取代,多功能核医学显像已经逐步进入临床实践并得到广泛应用。这也使得在临床教学过程中,需要采用合理的技巧促使核医学理论教学工作质量得以提升。此外,PBL、TBL及CBL等主流医学教学模式已在临床教学中得到广泛应用并取得良好的效果,但同时也存在诸多不足,而传统医学教育模式已不能满足现代医学对高素质医学人才的需求。为此,基于主流医学教育模式,将多种教学模式优势进行优化整合,探索新的核医学教学模式,提高核医学教学质量显得十分必要。

同步辐射在医学成像中的应用综述

同步辐射(synchrotron radiation,SR)作为一种具有优良特性的新型光源已引起大家的广泛关注,几乎成为多学科公用的一个先进的、不可替代的综合科技平台,尤其在医学成像方面,更是表现出强劲的生命力。本文拟从同步辐射血管造影、支气管成像、断层显像、相位衬度显像等多面阐述同步辐射在医学成像中的应用。

硝酸甘油介入双核素心肌显像评估冠状动脉性心脏病

目的对比观察多巴酚丁胺201Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠状动脉疾病(CAD)及检出存活心肌的作用。方法对132例临床疑诊CAD而拟行经皮冠状动脉介入治疗患者进行多巴酚丁胺201Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像,全部患者于2周内接受冠状动脉造影,23例心肌梗死患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),治疗前及治疗后3个月内采用超声心动图进行随访,判断心室壁活动改善情况。结果以冠状动脉造影显示狭窄程度≥50%为狭窄判定标准,诊断CAD灵敏度、特异度、准确率分别为93.41%、87.80%和91.67%,检出左前降支狭窄的灵敏度、特异度、准确率分别为93.85%、91.04%和92.42%,左回旋支分别为86.79%、89.87%和88.64%,右冠状动脉分别为81.25%、82.14%和81.82%。23例心肌梗死患者总共207个心肌节段中,再分布201Tl图像发现113个放射性稀疏缺损心肌节段,硝酸甘油介入99mTc-MIBI图像发现52个心肌节段可逆性放射性填充,61个心肌节段未发现放射性填充。超声心动图随访见术前113个再分布201Tl图像异常节段中,47个节段有明确的心室壁活动改善,66个节段无明显改善。以PCI术后心室壁活动改善为心肌存活的指标,硝酸甘油介入99mTc-MIBI显像对存活心肌检测的灵敏度、特异度和准确率分别为87.23%、83.33%和84.96%。结论多巴酚丁胺201Tl负荷-再分布/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像能准确诊断CAD,有效检出存活心肌,有助于指导CAD诊疗。

核素肺通气/灌注显像在肺栓塞的诊断和介入治疗中的应用进展

核素肺灌注/通气显像可以反映肺部血流与通气功能,间接评价肺栓塞的分布,特别是对判断血流动力学稳定的,疑似肺栓塞患者有极大的应用价值。与其他影像学检查方法相比具有无创,亚肺段栓塞敏感的优势。同时介入治疗的原理及其应用特点对治疗肺栓塞具有重要的临床价值。本文就肺栓塞的核素显像诊断及介入治疗的方法作一综述。

核素标记受体酪氨酸激酶靶向药物显像研究进展

跨膜受体酪氨酸激酶信号在肿瘤细胞增殖、抑制凋亡和促进新生血管形成中具有重要作用,多种恶性肿瘤过度表达该受体。随着对受体酪氨酸激酶通路的认知,已设计出众多靶向该靶点的抗肿瘤药物,如单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂等,临床应用证明这些药物能显著提高抗肿瘤效果,提高患者生存率。但靶向药物靶点专一、价格昂贵,早期监测靶向药物的疗效,对提供临床诊疗决策、减少药物不良反应及节约患者开支具有重要意义。核素标记受体酪氨酸激酶靶向药物显像已用于临床监测靶向药物的疗效,该文就此方面的研究进展进行综述。

基于高分辨液质联用的双标记氨基酸同位素丰度测定方法研究

近年来,稳定同位素标记化合物,尤其是同位素标记氨基酸在合成生物学、蛋白质组学、代谢组学等前沿科学研究中发挥着越来越重要的作用。建立了一种基于高分辨液质联用的双标记氨基酸同位素丰度检测方法,以^(13)C_(2),^(15)N-甘氨酸为例,考察了样品浓度、质谱扫描张数等影响因素对同位素丰度计算结果的影响,结果表明该方法具有良好的准确性和稳定性,所需样品用量少,操作简单,有望成为一种简便、通用的同位素试剂质控方法;也将为代谢组学、海洋学等同位素示踪技术应用研究提供数据支持。

核素细胞凋亡显像剂的研究进展

放射性核素细胞凋亡显像具有直观、无创伤和实时在体观察细胞凋亡等特点,在脑及心肌细胞缺血再灌注损伤的观察、器官移植后排斥反应的检测、肿瘤放疗和化疗效果的评估等方面具有较好应用前景。本文主要根据临床前期的研究对放射性核素凋亡显像剂的设计、作用机制及应用进行介绍。

高度重视标记免疫分析技术在核医学发展中的地位

上世纪50年代，Yalow和Berson创立了放射免疫分析技术（radioimmunoassay，RIA），RIA以其超灵敏、高特异、测量简便及成本低廉的优势广泛应用于临床检测及研究中。20年后，为解决RIA法具有放射性及检测难以自动化等缺陷，人们用酶代替同位素制备了酶标记试剂，建立了酶免疫分析法（enzymeimmunoassay，EIA）。

中华医学会第八届全国核医学学术会议学术总结

橘子洲头，湘江河畔。在中国核医学发展519年之际，中华医学会第八届全国核医学学术会议于2009年5月16—18日在长沙举行。全国核医学界同仁积极参与，近700名代表参加了这次盛会。全国核医学学术会议已成为中国核医学界向世界展示中国核医学成果的学术交流平台。

核医学分子影像的时代已到来

《中华核医学杂志》创刊30年，作为国内核医学界最具权威的专业刊物，在而立之年该如何发展？思考良久并与诸多专家讨论后慎重建议：《中华核医学杂志》应更名为《中华核医学与分子影像杂志》。

湿热下注型肛瘘的MRI评价

目的:评估术前MRI检查对湿热下注型肛瘘的主瘘管、内口、分支及相关脓肿的诊断准确性。方法:收集311例湿热下注型肛瘘的临床及MRI资料,观察MRI影像上主瘘管的数目及走行、内口的数目及位置、分支的数目及形态,以及相关脓肿等影像学特征,并与手术结果进行严格对照,分析诊断灵敏度,评价分型准确性。结果:(1)311例湿热下注型肛瘘,男性267例,平均年龄(40.00±12.14)岁,女性44例,平均年龄(39.75±10.83)岁,体重指数(BMI)为(25.14±3.83)kg/m^(2),113例有过脓肿切开引流史。(2)311例湿热下注型肛瘘中,单纯性肛瘘195例(62.70%),复杂性肛瘘116例(37.30%),共有主瘘管371个,内口374个,分支82个(马蹄形分支14个,非马蹄形分支68个),脓肿53个,外口370个;MRI显示主瘘管、内口、分支及相关脓肿的灵敏度分别为94.61%、90.37%、93.90%和100%。(3)参考Parks分型,371个主瘘管中,窦4个,黏膜下瘘/括约肌间型205个,经括约肌型150个,括约肌上型11个,括约肌外型1个,MRI诊断分型与手术结果具有较好的一致性,κ=0.82 (95%CI 0.77~0.87)。结论:MRI对湿热下注型肛瘘主瘘管、内口、分支、脓肿及分型的诊断和评价具有重要的作用,可为中西医结合治疗提供重要信息。

中危甲状腺乳头状癌病人^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发因素分析

目的:分析中危甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)病人^(131)Ⅰ治疗后复发因素。方法:纳入2018年1月至2020年5月本院254例中危PTC病人^(131)Ⅰ治疗后复发情况,通过卡方检验及多因素分析探索^(131)Ⅰ治疗后复发的主要因素。结果:34例(13.4%)中危病人^(131)Ⅰ治疗后复发。原发灶大小、淋巴结转移分期及术后^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(pre-ablation stimulated thyroglobulin,psTg)与肿瘤复发相关。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,psTg为25.6μg/L时,是预测PTC复发最佳截断值。进一步多因素分析发现淋巴结转移分期与psTg水平是预测PTC复发的独立因素。联合这两个指标,当淋巴结分期N1b且psTg≥25.6μg/L,^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发率为58.3%;当淋巴结分期N1a且psTg<25.6μg/L时,^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发率仅2.3%。结论:淋巴结转移分期与psTg水平是PTC复发的重要指标,联合这两个指标有助于预测^(131)Ⅰ治疗后肿瘤复发。

一种靶向CA IX的多肽化合物标记与初步评价

为合成靶向碳酸酐酶IX(CA IX)的多肽探针^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10,建立^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10的标记及质控方法,对pH和前体多肽DOTA-CA IX-P1-4-10浓度对标记率的影响进行研究,确定^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10的标记条件为:反应体系的pH为4.0~5.0(n=6),多肽DOTA-CAIX-P1-4-10浓度为15.0~40.0 mg/L(n=6),反应温度为100℃,反应时间10 min。产品为无色澄明液体、无可见异物,pH为5~7(n=6),放化纯度>99.0%(n=6),比活度为1.0~5.0 GBq/μmol(合成结束后)(n=6)。探针的脂水分配系数为-2.07±0.01(n=6),具有良好的亲水性。^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10在生理盐水和胎牛血清中孵育4 h,放化纯度>95.0%,具有良好的体外稳定性。^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10无异常毒性。初步评价结果表明,^(68)Ga-DOTA-CA IX-P1-4-10标记方法简单、放化纯度高、性质稳定、无异常毒性,具有开展进一步研究的价值。

稳定同位素在组学研究及临床诊断中的应用

稳定同位素因其具有可示踪性、良好的稳定性和与非标记试剂化学性质相近等特点,在农残检测、样品溯源等诸多研究中起着重要作用。近年来,随着生命科学的发展和分析检测技术的不断提高,稳定同位素在药物研发、精准诊疗等与人民健康息息相关领域的重要性日益突出。介绍了稳定同位素试剂在蛋白质定量、代谢机理确证和潜在生物标记物筛选等多组学研究中的应用,还介绍了其作为内标物或原料试剂在临床质谱、核医学成像等临床诊疗中的应用,并对其未来发展进行了展望。

磁共振扩散张量成像量化参数在创伤性脑白质损伤中的联合应用

目的多个量化参数联合应用评价磁共振扩散张量成像(DTI)在创伤性脑白质损伤(TWMI)中的作用。方法收集20例经临床明确的TWMI患者使用联影uMR7703T磁共振行常规MRI与DTI检查,另选取20例正常人作为对照组。选取5个感兴趣区,分别为胼胝体膝部及压部、伤侧内囊前肢及后肢、伤侧上纵束,经工作站后处理获取表观弥散系数图(ADC图)、各向异性指数图(FA图)和3D纤维束成像图(DTT)。对两组数据进行统计学分析。结果TWMI组在胼胝体膝部(GCC)与压部(SCC)、内囊前肢(AIC)与后肢(PIC)部位ADC值相对于对照组均升高,差异有统计学上意义(P<0.05),在半卵圆中心(SC)部位P>0.05,无显著性差异。两组各部位的FA值经独立样本t检验表明,全部5个感兴趣区FA值相对于对照组均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。DTT成像显示受伤区白质比正常部分明显分离、稀疏或缺损。结论综合运用DTI技术可有力协助评价TWMI患者严重性以及预后如何。

分子核医学显像展望：多参数分子显像时代

核医学分子显像呈多模式、多示踪剂发展趋势，不同显像模式、不同显像示踪剂带来的多参数信息为临床和实验室的研究提供了更丰富的互补信息。其中，PET—MRI将成为核医学分子显像未来发展的一个热门话题。该文着重探讨了核医学分子显像发展过程中，由单模式到多模式、由单示踪剂到多示踪剂的演变过程，总结多模式、多示踪剂、多参数分子显像的定义、区别、优缺点和存在问题，并探讨了分子显像的未来发展。

一种基于高分辨液质联用仪的^(13)C标记葡萄糖同位素丰度检测方法

[U-^(13)C_(6)]葡萄糖是一种重要的同位素试剂,在代谢组学等生物医药领域具有重要应用。开发了一种基于超高效液相色谱-高分辨质谱联用仪的[U-^(13)C6]葡萄糖同位素丰度检测方法。在确定检测[U-^(13)C_(6)]葡萄糖同位素丰度的适用条件后,进行液质联用上机检测,根据不同同位素标记模式峰的强度值进行丰度计算;考察了样品浓度、质谱分析图数、流动相背景干扰对同位素丰度计算的影响,在最优条件下取出峰时间窗口内所有质谱图并扣除流动相背景干扰后,重复7次进样测得浓度为10μg/mL的[U-^(13)C_(6)]葡萄糖试剂^(13)C丰度为99.05%(理论值99.2%)且RSD为0.15%。该方法无需复杂的前处理过程,具有较好的准确性和稳定性,是一种具有潜力的同位素试剂质量控制方法。