住院肿瘤患者去脂肪组织测定及影响因素分析

目的测量住院肿瘤患者的去脂肪组织体质量(FFM)并分析其影响因素。方法以107例肿瘤内科住院患者为研究对象,其中上消化道肿瘤31例,下消化道肿瘤41例,肺癌14例,其他肿瘤21例。采集患者的一般资料(性别、年龄、诊断、病程、临床分期、化学治疗(化疗)次数、肿瘤手术史、慢性疾病史等)和营养相关指标(白蛋白、前白蛋白和体质量指数);应用生物电阻抗(BIA)方法评估肿瘤患者的FFM和基础代谢率(BMR);应用24 h膳食回顾法评估患者的膳食摄入情况。结果在107例肿瘤患者中,总营养不良发生率为36.4%。上消化道肿瘤、病程>1年的患者营养不良发生率较高;蛋白质摄入充足(≥75%日推荐量)的患者营养不良发生率较低。能量和蛋白质的摄入与FFM呈正相关。男性肿瘤患者中,随着化疗次数的增加,FFM和校正后的BMR明显降低(P<0.05);而女性患者中,仅非消化道肿瘤患者校正后的BMR显著高于消化道肿瘤患者(P<0.05),其余指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤患者的营养不良发生率较高,蛋白质摄入充足可改善患者的营养状况,化学治疗次数多可降低男性肿瘤患者的FFM和校正后的BMR。

阿来替尼转化治疗ALK融合肺腺癌1例及文献回顾

在NSCLC中,大约5%的患者存在间变性淋巴瘤激酶(Anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因阳性,ALK融合基因是非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)发生的重要驱动基因之一[1],阿来替尼是一种高选择性ALK抑制剂,一线治疗中位无进展生存期(Progression-free survival,PFS)为34.8个月,并表现出良好的耐受性,但阿来替尼在ALK融合阳性肺腺癌新辅助治疗中仍缺乏循证医学依据,目前仍在探索阶段。

Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的研究干细胞相关标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义。方法收集1996年6月～2006年3月胃癌手术石蜡标本63例,免疫组化法检测组织中Oct-4表达,分别以58例癌旁正常组织和10例正常胃黏膜组织标本作为对照。回顾63例患者的临床病理学指标,并分析各项指标与Oct-4表达的关系。对63例中的50例患者进行为期8年的生存随访,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析Oct-4表达与患者生存的关系;构建Cox回归模型,评估Oct-4作为胃癌患者预后的独立影响因素的可能性。结果Oct-4在胃癌组织中阳性表达率为80.95%(51/63),显著高于癌旁正常组织的5.2%(3/58)和正常胃黏膜组织(0)(P<0.01)。Oct-4表达的阳性程度与胃癌的临床分期呈正相关(P<O.01)。Oct-4表达在不同分化程度胃癌组织及不同年龄和性别患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Oct-4表达阳性程度高的患者生存时间明显短于Oct-4表达阳性程度低的患者(P<0.05)。Oct-4表达水平与胃癌患者预后无明显相关性(RR 0.554,95%CI 0.209～1.466)。结论Oct-4在胃癌组织中表达的阳性程度与肿瘤临床分期及患者生存期有关,但不是胃癌患者预后的独立影响因素。

胰腺癌化疗方案的选择及疗效评价

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,其治疗极具挑战。近年来发现药物治疗不仅在局部进展期胰腺癌术前及术后辅助治疗中起着举足轻重的作用,同时也是晚期胰腺癌的主要治疗手段,可使胰腺癌患者的生存时间及生活质量得到改善。以吉西他滨、氟尿嘧啶类药物为基础的传统化疗在晚期胰腺癌治疗中疗效有限,目前分子靶向治疗研究已取得了一定的进展。基于胰腺癌诊治相关指南或共识并结合现有胰腺癌治疗领域重要的临床试验研究,阐述了胰腺癌的化疗选择方案及疗效评价,相信随着新药的研发及新技术的应用,未来胰腺癌的治疗一定会有新的突破。

芳香化酶抑制剂的耐药机制及对策

芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)在绝经后激素反应性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗和解救治疗效果优于三苯氧胺(tamoxifen,TAM)。然而,随着药物治疗的深入,AIs的耐药也逐渐显现。近年研究发现:AIs的原发耐药可能与芳香化酶基因多态性有关,但具体的原理还不甚清楚。AIs的继发耐药可能与雌激素受体(ER)和多个生长因子通路的交叉通话相关。针对AIs的耐药,许多学者进行了逆转耐药的研究,本文就AIs的原发与继发耐药机制及逆转耐药的策略进行综述。

中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

消化系统中预后最差的恶性肿瘤为胰腺癌,其发病率在我国呈持续上升态势。中国国家癌症中心2016年统计数据显示,胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第7位,女性第11位,居恶性肿瘤相关病死率的第6位。由于胰腺癌独特的生物学特征,胰腺癌具有早诊困难、根治切除率低、术后易复发转移等特点,临床诊治难度极大。各个肿瘤诊疗中心针对胰腺癌的治疗虽然各有特色,但在不同地区及不同级别医疗机构间仍存在较大的差异。为规范我国胰腺癌的临床诊疗行为,提高多学科协作诊治水平,促进学科发展,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会,依据《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》等国家级胰腺癌诊疗指南规范,以循证为基础,以整合为手段,以问题为导向,在符合科学性、规范性、精准性指导原则下,起草并制定了《中国胰腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。