2014年上海交通大学医学院附属仁济医院喜炎平注射液使用分析

目的分析喜炎平注射液处方,探讨临床用药的合理性。方法抽取上海交通大学医学院附属仁济医院2014年度喜炎平的处方600张,并从比例分布情况、适应证、用法用量及滴速、稀释溶媒及联合用药、不良反应等方面分析其临床用药合理性。结果喜炎平在该院儿科与急诊所占比例最大;共用于9种疾病;使用5%葡萄糖注射液稀释337例,药物配伍使用常见;上报不良反应报告8例。结论该院喜炎平注射液使用情况基本合理。

上海交通大学医学院附属仁济医院2007-2009年门诊降压药处方用药分析

目的了解我院门诊抗高血压药物的使用情况。方法 采集我院2007年1月-2009年12月门诊电子处方,以用药频度(DDDs)等为指标,分析抗高血压药物的用药情况。结果包含钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、β-受体阻断剂和利尿剂等5类抗高血压药物的处方张数占采集到的门诊总处方张数的12.81%,其中以CCB、ARB和β-受体阻断剂的使用频率最高。联合用药占全部抗高血压药物处方量的36%,且以二联用药为主。结论本院门诊抗高血压药物的使用基本合理,CCB、ARB和β-受体阻断剂得到了临床医师与患者的肯定,临床应用较广。

上海交通大学医学院附属仁济医院2003-2005年医院制剂质量控制与分析

医疗机构制剂（医院制剂）是指医疗机构根据本单位临床需要而常规配制、自用的固定处方制剂。它作为一种市售药品的补充，以其处方有特色、适用性强、供应及时方便和价格较低廉等特点，为满足临床不同需要而被社会所接受，为人民的健康事业做出了积极的贡献，同时医院制剂又具有品种多、规格多、剂型多、批量小、批次多等特点。由于医院制剂室的软、硬件条件与制药企业存在一定差距，因此为保证医院制剂的质量，保证用药安全、有效，加强医院制剂的质量检验和控制显得尤其重要。本文将上海交通大学医学院附属仁济医院2003～2005年医院制剂的质量控制及分析情况作一简介。

上海某儿童医院住院患者分剂量口服高风险片剂的使用调查

目的:调查儿童医院住院患者高风险片剂的使用剂量及频率分布,研究现有高风险药品规格是否满足儿科临床需求。方法:调取2014~2016年全年上海儿童医学中心住院患者高风险片剂全部处方,分析各药品各剂量的使用频率,依据频率判断现有规格是否满足临床实际需求。对不满足临床实际需求的药品给出建议新增规格,依据建议的规格重新核算3年间全部处方,给出核算后的使用频率,以此来评价建议新增的规格是否贴合临床实际需求。结果:该医院有5种高风险口服片剂,甲氨蝶呤片和维A酸片现有规格符合临床实际需求。巯嘌呤片需要新增12.5 mg和17 mg两种规格品种,华法林钠片需要新增1.25 mg品种。羟基脲片250 mg和华法林钠片1 mg品种建议引入儿童医院。结论:现有高风险口服片剂剂量规格并不能完全满足临床需求,需要进行剂量调整。

上海某儿童医院门急诊输液药房药品妊娠期及哺乳期用药安全性分析

目的:分析上海某儿童医院门急诊输液药房常用药品妊娠期及哺乳期用药安全性,制定相关高风险药品目录,提高用药安全意识。方法:依据样本医院门急诊输液药房药品目录,利用用药助手软件查询相关药品妊娠期及哺乳期用药安全性等级,将妊娠期安全性评级为D级或X级,哺乳期安全性等级为L4或L5级的药品纳入妊娠期或哺乳期高风险药品目录。结果:样本医院门急诊输液药房常用的151种药品中,明确标注妊娠期安全性等级的药品共118种,占药品总数的78.15%;明确标明哺乳期安全性等级的药品共计86种,占药品总数的56.95%。妊娠期安全性为D级或X级的共计25种,占药品总数的16.56%;哺乳期安全性为L4或L5级的共计21种,占药品总数的13.90%。样本儿童医院门急诊输液药房妊娠期或哺乳期风险较高的药品主要集中在抗肿瘤药物、抗感染药物和部分心血管药物、中枢神经系统药物。结论:样本医院现有药品中妊娠期或哺乳期安全性相关信息仍存在许多不足,需要进行完善。

上海儿童医学中心华法林药物相互作用5年数据分析

目的:分析儿童患者华法林治疗过程中药物相互作用(DDIs)情况,为华法林合理用药提供依据。方法:基于药物相互作用Lexi-Interaction^(TM)软件筛选与华法林具有明显DDIs的药物及其安全性分级信息;收集20142018年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受华法林治疗的病例资料,分析使用华法林的DDIs情况。结果:与华法林存在DDIs的药物中,安全性分级为X级的有8种,D级有41种。433例使用华法林的患儿主要诊断为先天性心脏病(61.4%)和川崎病(18.2%),其中324例(74.8%)合并使用与华法林存在DDIs的药物;同时合并使用存在13种DDIs药物的患儿有277例。所用与华法林存在DDIs的药物有11种,均为D级。5年间,合并使用与华法林存在DDIs药物情况共发生715例次,其中最多的是非甾体抗炎药,其次是镇静催眠药。结论:儿童患者应用华法林时,具有药物相互作用的药物同时使用的情况应当注意。

我国仿制药一致性评价工作进展及其在儿童专科医院的应用潜力

目的探讨我国仿制药一致性评价工作进展及仿制药在儿童医院中的应用情况及前景。方法收集2017年1月至2019年2月我国发布的仿制药参比制剂目录与通过一致性评价的仿制药目录。以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为样本医院,系统分析仿制药参比制剂目录中的药品和通过一致性评价的仿制药目录中的药品在医院中的应用情况,探讨我国儿童专科医院现阶段药品供应情况及未来发展趋势。结果我国发布的20批仿制药品的参比制剂共1 176种,发布品种高峰期主要集中在2017年7月至2018年1月。仿制药参比制剂全部为口服制剂,其中以片剂为主(915种,77. 81%),其次为胶囊剂(194种,16. 50%)。仿制药的参比制剂主要集中在中枢神经系统药物(22. 45%)、抗感染药物(16. 16%)和心血管系统药物(14. 37%)。医院供应的药品中,有37种与参比制剂相同,8种为通过一致性评价的药品,但93种药品的主要成分存在于参比制剂目录中,但非相同药物。结论我国儿童医院供应药品目录依据仿制药参比目录和通过一致性评价的目录进行逐步更换,具有较强的可操作性和应用前景。

《药品使用监测与评价标准》制订与解析

药品使用监测与评价在推动药物回归临床价值、优化基本药物制度以及完善药品供应保障体系方面发挥着关键作用。为促进医疗机构药品使用监测和评价工作的贯彻落实,由中国医院协会药事专业委员会牵头,组织国内相关专家,遵循团体标准制订流程,通过问题梳理、框架构建、证据收集、初稿撰写、意见征询和标准形成等步骤,成功制订了《药品使用监测与评价》团体标准。该文详细介绍了标准制订过程,并对标准内容进行解释与分析,旨在帮助读者更好地理解药品使用监测与评价内涵,并提供使用指导。

医院药品采购新模式

目的探讨医药卫生体制改革新环境下的医院药品采购新模式.方法分析传统医院药品采购模式的不足之处,提出"药品供应保障平台"的全新采购模式,并阐述新旧两种采购模式的优缺点.结果通过"药品零库存"、"药品采购自动化"和"药品供应链延伸",实现药品采购的合理化、有序化、科学化.结论"药品供应保障平台"作为医院药品采购的新模式在保障药品供应的同时,大幅度降低医院药品的仓储成本、物流成本、管理成本和资金成本.是一条药品采购的优化之路.

目视管理在医院药房管理中的应用

根据药房发药差错事故统计分析,50%以上差错是由于员工未严格执行处方调配操作规程引起的[1]。对发药差错事故进行处理时往往发现科室有规章制度,但药房工作人员了解不够,认识不足,因此执行不力。规章制度的要求与现场执行存在一定的差距。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗青少年哮喘的成本-效用分析

目的 评价布地奈德福莫特罗粉吸入剂(以下简称“BF”)和沙美特罗替卡松粉吸入剂(以下简称“SF”)治疗青少年持续性哮喘的经济性,为临床用药和相关决策提供经济学证据和参考。方法 从我国卫生医疗角度出发,基于上海复旦大学附属闵行医院开展的前瞻性队列研究数据构建Markov模型,模型循环周期为7 d,模拟时限为6年,年贴现率为5%。通过查阅相关文献,确定哮喘急性发作比例、治疗成本及健康效用值等数据。以直接医疗成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本-效用比(ICUR)作为主要计算结果,应用TreeAge Pro 2022软件进行成本-效用分析,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 与SF组相比,BF组的健康效用多0.002 5 QALYs,成本减少7 043.93元,BF组为绝对优势方案。单因素敏感性分析结果显示,SF价格、BF价格和哮喘急性发作风险比(BF vs. SF)为主要的模型敏感因素;概率敏感性分析结果表明,当意愿支付阈值为257 100元/QALY时,BF组具有经济性的概率约为80%。结论 与SF相比,BF对于青少年持续性哮喘是一种更具经济性的治疗方案。

某三甲医院2009年至2019年药物相关过敏性休克报告分析与救治

目的规范药物相关过敏性休克的预防、救治,促进临床用药安全、有效。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院2009年1月1日至2019年12月31日期间通过国家药品不良反应监测系统上报的药物相关过敏性休克报告,对患者的一般资料、致敏药物、救治药物、转归等情况进行回顾性分析。结果共纳入62例药物相关过敏性休克报告,患者性别男56例,女6例,男∶女=9.33∶1,年龄主要分布在60岁以上(61.29%)。过敏性休克的发生时间平均为(9.90±11.44)min,主要发生在用药初期<10 min(74.2%)。在药物救治方面,使用肾上腺素救治的病例为36例(58.06%),大多数27例(75%)给药途径为静脉推注,其次为肌内注射3例(8.35%)。在27例静脉推注和3例肌内注射的报告中,单次剂量都偏大。治愈或好转占98.38%。结论过敏性休克通常发生迅速且严重,在重视不良反应预防的同时,必须重视过敏性休克的正确抢救,及时规范使用肾上腺素,保障患者的生命安全。

儿科门诊处方分析

从上海儿童医学中心儿内科门诊及上海仁济医院南院儿内科门诊抽样调查2100张门诊处方,对其抗生素、中成药种类及其合理性进行调查分析;使用抗菌药物处方为907张,约占总处方量的43.2%,中成药的处方233张,占11.1%,中西药联合使用处方146张,占7.0%;不合理用药处方40张,约占总处方量的1.9%,其中,抗生素不合理使用处方29张,约占总处方量的1.3%,中成药不合理处方11张,约占0.5%。

三级医院和社区医院联动的风湿免疫疾病药物治疗管理模式的构建

为确保风湿免疫疾病患者在基层医疗机构续方及随访过程中获得与在三级医院同质化的治疗与管理,我们构建了三级医院和社区医院联动的风湿免疫疾病药物治疗管理模式。通过药物流行病学调查明确患者的需求,并通过真实世界研究优化药物治疗管理,以多学科协作管理模式规范药学服务标准,不仅缓解了社区医院专科药师匮乏的窘境,患者能在社区医院得到所需的药学服务,而且保证了患者在社区医院治疗的安全性、有效性和经济性,实现了不同级别医疗机构间双向的纵向转诊和医疗资源上下级联动的就医新秩序。

心血管专科临床药师培训经验

目的:探索有效的心血管专科临床药师培养模式,探讨心血管专科临床药师培训方法。方法:根据卫生部临床药师培训基地带教过程中积累的经验与体会,结合目前药师现状及临床对药师的需求,总结归纳心血管专科临床药师的必备素质。结果:目前药师知识老化、陈旧,临床实践经验不足,药师参与临床药物治疗工作的水平远远落后于相关学科的发展,尤其在用药极为复杂的心血管专科,在素质上有更高的要求,在培养上有更大的难度。结论:掌握适当的培训方法,有助于心血管专科临床药师的培养。

以某儿童医院胶囊剂使用情况探讨儿童常用胶囊规格合理性

目的:研究儿童常用的几种胶囊的常用剂量,建议增设胶囊常用剂量规格。方法:根据2013年1月~2016年9月某三级甲等儿童医院住院患者常用的几种口服胶囊各剂量使用情况,结合不同药品不同剂量使用率给出建议增加的儿童胶囊最小规格剂量。结果:某三级甲等儿童医院常用的口服胶囊共10种,现有整粒剂量规格满足临床需求的共4种,推荐增加的药品规格共8种,其中酪酸梭菌二联活菌胶囊(商品名:常乐康)210 mg和多糖铁复合物胶囊(商品名:力蜚能)25 mg为迫切需要增加的规格。结论:现有的几种口服胶囊剂量规格并不能完全满足儿童医院临床需求,需要进行适当的剂量调整。

儿童医院常用口服液体制剂最佳药品规格分析

目的:分析样本儿童医院院内常用口服液体制剂的常用剂量,为最佳儿童药品生产提供参考。方法:收集2014年1月~2016年12月样本医院住院患者常用口服液体制剂的处方数据,对常用剂量的使用率进行分析,以最常用剂量对比现有药品剂量规格,判断该药品规格是否为最佳儿童药品规格,对非最佳儿童药品规格的药品,给出最佳儿童药品规格建议。结果:样本儿童医院常用口服液体制剂共11种,仅4种药品现有规格为最佳儿童药品规格,其余7种药品现有规格均无法满足样本儿童医院临床实际需求。结论:儿童常用液体制剂的最佳儿童药品规格需要重新调整。

基于最佳抗凝质量联动管理的全程化心房颤动抗凝管理新模式的建立与实践

目的:探讨抗凝团队提供基于最佳抗凝质量联动管理(BAQLS)的全程化心房颤动患者抗凝管理的工作模式和应用实践。方法:创新探索循证背景下的BAQLS全程化抗凝管理新模式;通过构建微信小程序的方式,开展新模式下同质化的三级医院-社区-患者联动的抗凝药学服务。收集2019—2022年上海交通大学医学院附属仁济医院及2家社区卫生服务中心接受抗凝治疗的心房颤动患者,对符合入组标准的679例患者开展BAQLS全程化抗凝管理,考察患者用药依从性和抗凝满意度,评价药学服务模式的应用价值。结果:通过对心房颤动患者开展BAQLS全程化抗凝管理,构建了制定最佳策略→优化依从性工具→标化质量控制→实现自我管理→建立联动方式的全程化抗凝管理模式,并制定了相关工作制度及流程。679例心房颤动患者中,使用华法林的患者185例,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝血药(NOAC)的患者494例;平均随访时间为(372±173)d;血栓发生率为0.74%(5/679),出血发生率为15.02%(102/679)。使用华法林患者的抗凝治疗窗内时间百分比为(70.5±16.5)%。使用华法林和使用NOAC患者的平均用药依从性评分分别为(24.69±0.79)和(24.89±0.46)分;从基线到3个月,使用华法林和使用NOAC的患者对负担和获益的满意度均有所改善。结论:基于BAQLS的全程化心房颤动患者抗凝管理模式的建立,通过三级医院-社区-患者联动的科学性、标准化的管理模式,可有效提高心房颤动患者抗凝治疗的依从性和满意度,提升心房颤动患者的抗凝效果及生活质量。