关注环境内分泌干扰物,保护妇女儿童健康

环境中的化学物在我们日常生活中无处不在。其中环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals,EDCs)是一类具有干扰机体内源性激素特点的外源化学物,可增加众多健康风险。特别引人注意的是,动物实验已经证实EDCs具有生殖毒性,EDCs对于处在发育关键期和敏感期的胎儿、婴幼儿,以及孕妇等易感人群的危害作用更加不容忽视。尽管我们在了解EDCs对健康的危害性上取得了长足的进步,但如何全面评价其生殖健康的风险尚处于起步阶段。本文就未来研究需要进一步关注的方面进行综述,并提出相关建议。

中国蔬果中农药残留的现状及其去除方法

农药的使用对农作物,尤其是蔬菜和水果的害虫防治起着重要的作用,但不合理的农药使用会带来农药残留超标、环境污染等问题。中国幅员辽阔,各地蔬果中农药残留的情况有所不同。因此,本研究分析了近10年中国四大经济区域蔬果中的农药残留现状以及在不同蔬果类型、购入来源和季节情况下的农残差异,探讨了去除蔬果中农药残留的家庭加工方法,并在此基础上对农药的科学合理使用和蔬果中农残的有效去除提出相关建议。

基于培养卓越公卫人才的毒理学教学改革探索

卫生毒理学是预防医学专业的必修课程,主要包括毒理学基本原理和靶器官毒理学,主要讲授毒理学的基本概念、基本原理和基本研究方法,并结合当前社会关注的热点问题,引导学生对典型环境毒物进行毒理学安全性评价与危险度分析。近年来,教学团队不断完善教学模式和改进考核方法,加强卫生毒理学理论、实践、科研的交叉结合,致力于培养基本技能扎实、有一定科研水平、能够灵活运用基础知识解决实际问题的实用型卓越公共卫生人才。文章将对教研组内近年来在理论课和实验课教学模式以及教学成果考核中所做的改革进行总结和探讨。

山东某社区7岁儿童体重状态及肥胖类型与体成分的关系

目的分析不同性别、体重状态、肥胖类型学龄儿童的体成分差异,探讨体重状态和肥胖类型对瘦体重与脂肪质量比值(MFR)、体脂百分比(FMP)的影响。方法2019-2020年随访山东莱州湾出生队列440名7岁儿童,用体成分仪测量并计算得到总体成分、去脂体重和体脂肪相关的12种体成分指标。依据BMI分为3种体重状态,依据体重指数(BMI)及腰围身高比分为4种肥胖类型,分析其与体成分的关系。结果体成分性别差异分析表明,男女生的MFR、FMP差异无统计学意义(t=1.16、0.39,P>0.05)。MFR在正常、超重、肥胖组间递减,在非肥胖、腹型肥胖、一般性肥胖、复合型肥胖组间也递减(F=141.65、63.96,P<0.05),而其他体成分指标在各组间呈递增趋势(P<0.05)。多重线性回归表明肥胖组比正常组儿童的MFR低3.28(95%CI:-3.69~-2.87,P<0.001),FMP高17.25%(95%CI:16.07~18.43,P<0.001);复合型肥胖组比非肥胖组儿童的MFR低3.18(95%CI:-3.65~-2.71,P<0.001),FMP高17.55%(95%CI:16.15~18.95,P<0.001)。结论肥胖儿童的增重主要归于体脂肪的增加,复合型肥胖儿童的肌肉和脂肪平衡失调,提示在儿童期防控复合型肥胖对降低其健康风险具有重要的公共卫生学意义。

5岁儿童新烟碱类杀虫剂暴露水平及其健康风险:基于山东莱州湾出生队列

[背景]新烟碱类杀虫剂(NEOs)是一种新型合成杀虫剂,其作为传统农药的替代品被广泛应用于全球的害虫防治。近期研究表明人类广泛暴露于该类杀虫剂,但关于儿童的NEOs暴露水平和健康风险评估有限。[目的]探索山东莱州湾5岁儿童尿液样本中4种NEOs的暴露水平,并评估该地区儿童单一和累积暴露于该类杀虫剂的健康风险。[方法]以山东莱州湾出生队列(LWBC)中参与5岁随访的205名儿童为研究对象,采用高效液相色谱-三重四级杆串联质谱的方法检测尿液样本中4种NEOs的暴露水平,包括吡虫啉(IMI)、啶虫脒(ACE)、噻虫胺(CLO)和噻虫嗪(THM)。基于检测的NEOs浓度计算其每日估计暴露量(EDI),并采用危害商(HQ,风险阈值为1)法评估NEOs单一暴露的健康风险;利用相对效能因子(RPF)法对4种NEOs的浓度进行IMI标准化校正以计算其累积暴露浓度,再基于HQ法进一步探究累积暴露于4种NEOs的健康风险。[结果]5岁儿童尿液样本中4种NEOs的检出率均在90%以上,其肌酐校正后的中位浓度从高到低依次为:CLO(1.373μg·g^(-1))>THM(0.628μg·g^(-1))>IMI(0.310μg·g^(-1))>ACE(0.073μg·g^(-1))。4种NEOs中,IMI的EDI中位数为0.035μg·kg^(-1)·d^(-1),高于CLO(0.032μg·kg^(-1)·d^(-1))、THM(0.012μg·kg^(-1)·d^(-1))和ACE(0.002μg·kg^(-1)·d^(-1))的EDI中位数。IMI、CLO、THM和ACE的HQ最大值分别为0.168、0.152、0.055和0.022,均远低于风险阈值1。4种NEOs经IMI标准化校正后的累积暴露浓度的中位数为21.241μg·g^(-1),其EDI的中位数为2.370μg·kg^(-1)·d^(-1),累积暴露于4种NEOs的HQ最大值也仅为0.694,未超过风险阈值1。[结论]山东莱州湾5岁儿童NEOs暴露较为普遍。尽管该地区儿童单一和累积暴露于NEOs未见明显的健康风险,但与国外部分地区相比,其NEOs的暴露水平更高,长期低剂量暴露于该类杀虫剂可能引起的不良健康效应值得广泛关注。

脐血锰浓度和1岁婴儿体重的关系:基于山东莱州湾出生队列研究

[背景]大量研究表明锰可以对人体的生长发育产生影响。婴幼儿阶段是生长发育的关键期,更易受锰暴露的毒性影响。[目的]探讨脐血锰浓度与1岁婴儿体重的关系。[方法]基于山东莱州湾出生队列,将183例同时完成问卷调查及脐带血检测的母子对纳入研究。通过问卷调查一般人口学特征和1岁婴儿膳食信息,测量其身高、体重,并测定脐血锰、铅、砷和铁的质量浓度(后称浓度)。按锰暴露水平对数值的四分位数将研究对象分为四组(Q1~Q4),描述不同组间的一般人口学特征。采用单因素回归分析研究1岁婴儿体重的影响因素。在校正孕前体质量指数(BMI)、家庭月收入、产次、出生体重、婴儿性别、1岁婴儿主食摄入频次及脐血铅、铁和砷元素后,采用广义线性模型分析脐血锰浓度对1岁婴儿体重的影响,并进一步研究了不同性别间该影响的差异。[结果]183例孕妇年龄为(27.90±4.61)岁,孕前BMI为(21.72±3.04)kg·m-2。其中132例为初产妇(72.1%),136例孕妇无主动或被动吸烟情况(74.3%)。大多数1岁婴儿经常摄入主食(83.6%)。1岁婴儿体重为(10.55±1.15)kg,身高为(76.97±2.71)cm。孕妇人口学特征在脐血锰浓度Q1~Q4组间差异均无统计学意义(P>0.05),1岁婴儿体重和身高在脐血锰浓度Q1~Q4组间差异具有统计学意义(F=4.111,P=0.008;F=2.717,P=0.046)。锰、铅、铁和砷在脐血的检出率分别为82.5%(151/183)、85.8%(157/183)、99.5%(182/183)和79.8%(146/183)。脐血锰、脐血铅、脐血铁和脐血砷中位数浓度分别为106.1μg·L-1、36.3μg·L-1、462.7 mg·L-1、6.4μg·L-1。1岁婴儿体重与脐血锰浓度(P=0.005)、脐血铅浓度(P=0.030)、1岁婴儿主食摄入频次(P<0.05)以及婴儿性别(P<0.001)的关联具有统计学意义。脐血锰浓度每增加一个对数浓度,1岁婴儿体重平均减少0.10 kg(95%CI:-0.12^-0.07,P=0.021),Q2组1岁婴儿体重平均减少0.68 kg(95%CI:-1.11^-0.26,P=0.002),Q3和Q4组未出现此关联。按性别分层后,脐血锰浓度每增加一个对数浓度,1岁男婴体重平均减少0.28 kg(95%CI:-0.42^-0.14,P<0.001),Q2、Q3、Q4组1岁男婴体重分别减少0.81、0.87、0.83 kg(95%CI:-1.42^-0.21,P=0.009;95%CI:-1.49^-0.25,P=0.006;95%CI:-1.46^-0.19,P=0.011),1岁女婴中未出现此关联。[结论]随着脐血锰浓度的升高,1岁婴儿体重有下降的趋势,对男婴的影响可能比女婴更明显。

生活方式与孕期女性焦虑合并抑郁状况的关联

[背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚胎源性疾病子队列,采用《焦虑自评量表》(SAS)和《抑郁流调量表》(CES–D)分别在孕早、中、晚期评估孕妇的CAD患病率。使用自制问卷、《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)和《食物摄入频率问卷》(FFQ)收集孕妇的一般人口学资料及各孕期睡眠状况、营养摄入和运动状况等生活方式信息。分别采用二元逻辑回归模型和广义线性混合模型(GLMM)分析孕早、中、晚期生活方式(睡眠状况、营养摄入、运动状况)与孕妇CAD状况(是/否)的横向和纵向关联。[结果]本研究共纳入2876例孕妇,在孕早、中、晚期的CAD患病率分别为10.6%(305例)、3.6%(103例)、5.5%(159例)。逻辑回归分析结果显示,以睡眠状况良好为参照,孕早、中、晚期睡眠状况不佳均与CAD患病率增加存在统计学关联,OR(95%CI)分别为2.817(1.845~4.301)、2.840(1.855~4.347)、9.316(5.835~14.876)。以摄入频率=7次·周^(-1)为参照,孕早期蛋类摄入频率≤3次·周^(-1)(OR=2.025,95%CI:1.197~3.425)及孕晚期摄入频率4~6次·周^(-1)(OR=1.896,95%CI:1.117~3.216)、≤3次·周^(-1)(OR=1.906,95%CI:1.082~3.357)均会增加CAD的患病风险(P<0.05);以运动频率>3次·周^(-1)为参照,孕中期从不或几乎不运动(OR=2.218,95%CI:1.220~4.035)均会增加CAD的患病风险(P<0.05)。GLMM分析结果显示,睡眠状况不佳及较低的运动频率和蔬菜、蛋类、奶类摄入频率均与CAD患病率风险增加存在统计学关联(P<0.05)。[结论]上海地区女性孕早、中、晚期CAD患病率呈U形分布,孕早期最高,孕中期最低。孕期较差的睡眠状况,蔬菜、蛋类、奶类摄入频率和运动频率不足等不良生活方式均可能增加CAD的患病风险。及时对孕期生活方式进行干预和调整,将有助于降低孕期女性发生心理健康问题的风险,进一步提升母婴健康水平。

断脐后捋挤脐血预防足月剖宫产儿贫血与铁缺乏的有效性及安全性

目的分析断脐后捋挤脐血(C-UCM)预防足月剖宫产儿贫血和铁缺乏的有效性和安全性。方法本随机对照试验纳入2016年7月至2019年4月湖南省妇幼保健院和浏阳市妇幼保健院剖宫产孕妇485名,采用区组随机分组将其等比例分配至对照组和C-UCM组。对照组按照临床常规在30 s内完成结扎断脐,C-UCM组在距新生儿肚脐25 cm处行初次结扎断脐,而后轻柔捋挤该段脐带中的血液至新生儿体内、待脐带发白变瘪后再在距肚脐2~3 cm处行二次结扎断脐。新生儿出院前监测黄疸、高胆红素血症和红细胞增多症情况;出院后随访并检测血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积(1、6和12月龄)和血清铁蛋白(6和12月龄),测量身长、体重,询问喂养和补铁情况(1、6、12和18月龄),并比较上述指标在两组间差异。将医院设为随机项,采用混合效应回归模型评价C-UCM对剖宫产儿相关指标的影响。结果485名孕妇年龄为(31.8±4.3)岁;对照组241名,年龄为(31.8±4.2)岁,C-UCM组244名,年龄为(31.9±4.4)岁,两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。C-UCM组和对照组新生儿1、6和12月龄血红蛋白水平[(123.6±14.5)比(122.2±14.5)g/L、(115.3±9.4)比(114.1±8.5)g/L、(115.6±9.6)比(116.1±12.6)g/L]和贫血发生率[15.2%(17/112)比18.4%(19/103)、22.7%(34/150)比26.8%(44/164)、22.3%(25/112)比19.5%(22/113)]差异无统计学意义(均P>0.05)。C-UCM组和对照组6和12月龄血清铁蛋白水平[M(Q_(1),Q_(3))][39.9(24.9,61.8)比43.6(25.2,100.9)μg/L,40.3(25.4,259.2)比40.3(26.4,167.6)μg/L]和铁缺乏发生率[6.1%(5/82)比4.2%(3/72)、6.7%(5/75)比3.8%(3/80)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间身长别体重Z评分、新生儿黄疸和新生儿高胆红素血症发生率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。调整相关协变量后仍未见C-UCM对上述结局有影响(均P>0.05)。结论与立即钳夹脐带相比,未见断脐后轻柔捋挤25 cm脐带血的干预方法降低足月剖宫产儿贫血和铁缺乏的发生风险,未见影响婴儿生长发育,但也未见其增加新生儿黄疸和高胆红素血症发生风险。

辅助生殖与自然妊娠孕妇全氟及多氟烷基化合物暴露水平及其社会人口学影响因素的比较分析

[背景]全氟及多氟烷基化合物(PFAS)作为一种持久性有机污染物在人体内普遍检出,其毒性也引起了广泛的关注,但对于辅助生殖与自然妊娠孕妇的PFAS暴露水平与影响因素的比较鲜有报道。[目的]分析并比较上海市辅助生殖和自然妊娠孕妇血清中PFAS的浓度及影响PFAS水平的社会人口学因素。[方法]以国家出生队列(CNBC)在上海地区2017—2019年同期招募的333例接受辅助生殖技术治疗后怀孕的孕妇和689例自然怀孕的孕妇为研究对象,检测了所有孕妇孕早期的血清中32种PFAS的浓度,将两组人群共同暴露水平最高的四种PFAS纳入后续分析,采用多因素线性回归分别分析两组人群人口学特征对血清PFAS浓度的影响,计算β值及其95%可信区间的指数转换值以代表自变量每变化一个单位后PFAS浓度几何均数(GM)的比值。[结果]全氟辛酸(PFOA)、全氟辛基磺酸(PFOS)、6∶2氯代聚氟烷基醚磺酸(6∶2 Cl-PFESA)、全氟己烷磺酸(PFHxS)是辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清中最主要的4种PFAS,且辅助生殖孕妇的PFOA、PFOS、6∶2 Cl-PFESA水平高于自然妊娠孕妇(P<0.05)。多因素线性回归的结果发现,怀孕年龄和家庭收入是影响两组人群血清PFAS暴露水平的共性因素。怀孕年龄≥35岁的辅助生殖和自然妊娠孕妇相比怀孕年龄<30岁的各组孕妇的血清PFOS水平分别增加至1.26(95%CI:1.04~1.54)倍和1.24(95%CI:1.08~1.42)倍。相比两组人群家庭年收入<200000元的孕妇,家庭年收入>300000元的辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇血清PFOA[GM比值(95%CI)分别为0.82(0.72~0.95)和0.89(0.81~0.97)]和PFHxS[GM比值(95%CI)分别为0.66(0.51~0.86)和0.77(0.66~0.90)]浓度较低。此外,研究生及以上教育水平比本科以下教育水平的自然妊娠孕妇血清中6∶2 Cl-PFESA浓度低(GM比值:0.81),经产比初产的自然妊娠孕妇血清中PFOS、6∶2 Cl-PFESA和PFHxS浓度增加(GM比值分别为1.14、1.25和1.27)。[结论]尽管本研究发现上海地区辅助生殖孕妇和自然妊娠孕妇体内血清PFAS水平存在差异,但是孕妇年龄和家庭收入为两组人群PFAS暴露水平的共同影响因素,而未发现辅助生殖孕妇不同于自然妊娠孕妇的特殊的社会人口学影响因素,未来需要进一步探究其他可能因素的影响。

新烟碱类杀虫剂暴露对美国儿童青少年性激素水平的影响

[背景]新烟碱类杀虫剂是一类被广泛应用的新型杀虫剂。现有研究表明该类杀虫剂具有内分泌干扰效应,可影响性激素稳态,但有关儿童青少年的流行病学研究较少。[目的]评估儿童青少年新烟碱类杀虫剂的暴露水平及其与性激素水平的相关性。[方法]本研究基于美国国家健康与营养调查(NHANES)的公开数据(2015—2016年),选取6~20岁儿童青少年中同时具有基本特征信息、6种新烟碱类杀虫剂[包括吡虫啉(IMI)、啶虫脒(ACE)、噻虫啉(THD)、噻虫胺(CLO)、N-去甲基啶虫脒(N-DMA)、5-羟基吡虫啉(5-OH-IMI)]、3种性激素[包括雌二醇(E2)、睾酮(T)及性激素结合蛋白(SHBG)]数据的人群(n=599)。采用高效液相色谱质谱串联法检测尿中新烟碱类杀虫剂浓度,液相色谱质谱串联法检测血清T和E2水平,电化学发光免疫法检测血清SHBG浓度。由于仅N-DMA检出率较高,故研究对象按N-DMA水平log10对数值分成3组(Q1~Q3),采用广义线性模型分析儿童青少年N-DMA暴露对性激素的影响,并分析性别修饰效应。[结果]6种新烟碱类杀虫剂检出率[N-DMA(40.7%)、5-OH-IMI(17.9%)、CLO(7.7%)、IMI(4.3%)、ACE(0.5%)、THD(0.3%)]均低于50%。N-DMA质量浓度仅P_(75)(0.39μg·L^(-1))和P_(95)(1.15μg·L^(-1))高于其检出限(0.2μg·L^(-1));5-OH-IMI质量浓度仅P_(95)(1.10μg·L^(-1))高于其检出限(0.4μg·L^(-1));CLO质量浓度仅P_(95)(0.40μg·L^(-1))高于其检出限(0.2μg·L^(-1));IMI、ACE和THD四分位数均低于检出限(0.4μg·L^(-1)、0.3μg·L^(-1)、0.03μg·L^(-1))。N-DMA、5-OH-IMI和CLO检出浓度存在季节性差异,夏秋季高于冬春季(P<0.05)。广义线性模型显示,以Q1组为参照,N-DMA在Q3组中与血清T呈负相关(b=-0.12,95%CI:-0.22~-0.02),在Q2和Q3组中与血清SHBG均呈正相关(b=0.05,95%CI:0~0.09;b=0.08,95%CI:0.04~0.13),且均存在剂量-反应关系(P_(趋势)=0.023、<0.001)。性别分层后,N-DMA在男性Q3组中与血清T呈负相关(b=-0.15,95%CI:-0.29~0)、与血清E2呈负相关(b=-0.07,95%CI:-0.13~0),且均存在剂量-反应关系(P_(趋势)=0.042、0.032)。N-DMA在男性Q2和Q3组中与血清SHBG均呈正相关(b=0.06,95%CI:0.01~0.11;b=0.07,95%CI:0.02~0.13),且存在剂量-反应关系(P_(趋势)=0.010)。在女性中未观察到这些关联。[结论]美国儿童青少年新烟碱类杀虫剂暴露水平较低,其中代谢物检出率高于原物。ACE代谢物N-DMA暴露与儿童青少年血清T下降、SHBG水平上升有关,且存在性别差异,提示新烟碱类杀虫剂暴露可能影响儿童青少年体内的性激素水平。

全氟化合物免疫毒性研究进展

全氟化合物(PFASs)是一类存在于环境和生物体中的持久性有机污染物。PFASs由于具有优良的疏水疏油性和化学稳定性,被广泛应用于各种工业和消费产品。PFASs可以通过食物链不断蓄积并产生生物放大作用,对人类健康产生不良影响,其中免疫毒性可能是PFASs暴露最敏感的健康效应之一,已引起广泛关注。本文归纳了PFASs免疫毒性的国内外流行病学研究,包括PFASs对免疫系统的抑制和过度激活作用;综述了PFASs对免疫器官、免疫细胞和免疫因子等方面影响的实验研究;并进一步总结了PFASs免疫毒性可能的作用机制,包括依赖过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)、核因子-κB(NF-κB)激活和线粒体凋亡通路。人群流行病学研究提示PFASs暴露可能会降低儿童对疫苗接种的抗体反应,但与免疫相关疾病的关联性尚无定论。此外,既往研究主要关注传统PFASs的免疫毒性,而其具体机制仍处于初级阶段,故未来需要进一步探索新型PFASs免疫毒性及其分子机制。

新烟碱类杀虫剂人群暴露水平及生殖毒性的研究进展

新烟碱类杀虫剂是一种以烟碱结构为基础而研制的新型杀虫剂,对哺乳动物的毒性远低于传统杀虫剂,但仍可通过饮用水和食物链等途径在人体中富集,对健康产生一系列不良影响。因此,新烟碱类杀虫剂的潜在毒性引起了人们的关注。然而相关人体生殖毒性的研究较少。本文综述了新烟碱类杀虫剂的国内外人群暴露情况、生殖毒性及其相关作用机制,为今后深入探讨新烟碱类杀虫剂的人体生殖毒性提供方向。

2岁幼儿双酚A暴露与体格发育的关联:基于莱州湾出生队列研究

[背景]双酚A(BPA)作为一种典型的环境内分泌干扰物,可能影响儿童体格发育。幼儿期是体格发育的关键期,可能对BPA暴露的潜在风险更为易感。[目的]了解山东莱州湾地区2岁幼儿尿BPA水平及其对儿童早期体格发育的影响。[方法]以山东莱州湾出生队列中参与随访的2岁幼儿为研究对象,共采集219名幼儿尿液并检测尿液中BPA水平,采用问卷收集母亲人口学信息、孕期健康影响因素以及幼儿基本信息和膳食信息,现场测量并记录幼儿身长、体重、头围、胸围,计算体重指数(BMI)。将BPA暴露水平按四分位数分为Q1~Q4,采用广义线性模型分析BPA暴露与体格发育的关联,并按性别分层分析。[结果]2岁幼儿尿液BPA质量浓度中位数为0.26μg·L^-1,肌酐校正值为1.07μg·g^-1。广义线性模型结果显示,幼儿BPA暴露水平与胸围呈正相关趋势(b=0.152,95%CI:0.028~0.275,P趋势=0.016)。与CQ1组相比,Q2、Q3组幼儿身长、体重出现下降(P<0.05),Q2组身长、体重下降值及其95%CI分别为1.29(2.25~0.32)cm、0.49(0.94~0.03)kg,Q3组身长、体重下降值及其95%CI分别为1.32(2.30~0.35)cm、0.49(0.95~0.03)kg,但趋势性检验无统计学意义(P趋势>0.05),其他指标变化无统计学意义。性别分层后,与Q1组男童相比,Q2组男童身长、体重、BMI下降(P<0.05),Q3组所有体格指标均下降(P<0.05);但男童BPA暴露水平与各指标趋势性检验均无统计学意义(P趋势>0.05)。与Q1组女童相比,Q2、Q4组女童BMI增加(P<0.05),但BPA暴露水平与女童BMI值之间无相关趋势;女童BPA暴露水平与胸围呈正相关趋势(b=0.173,95%CI:0.012~0.333,P趋势=0.035),但与身长、体重、头围未发现关联(P趋势>0.05)。[结论]2岁幼儿尿液BPA暴露水平与其体格发育存在关联且有性别差异。BPA暴露水平与幼儿胸围呈正相关,其中与女童胸围呈正相关,而与男童各体格发育指标呈一定的非线性关系,中高水平BPA暴露会减缓体格发育。

孕晚期母血多溴二苯醚水平与8岁儿童生长发育的关联性研究

[背景]多溴二苯醚(PBDEs)是一种新型内分泌干扰物,在我国各地区的人群样本中均有检出。近年来有国外研究提示孕妇孕期PBDEs暴露对儿童发育可能存在不良影响,然而目前研究较少,结论尚不一致。[目的]了解我国PBDEs生产工业区的孕妇体内PBDEs暴露水平,并进一步分析孕期母血PBDEs暴露对8岁儿童生长发育的影响。[方法]研究对象来源于山东莱州湾出生队列(LWBC),该队列于2010年9月—2013年12月招募符合标准的待产孕妇及其新生儿。纳入121对符合标准的孕妇及其子代(2019年7—9月随访期间满8岁者),收集孕晚期孕妇血样本,采用气相色谱-负化学电离源-质谱检测孕期母血中8种PBDEs(BDE-28、BDE-47、BDE-85、BDE-99、BDE-100、BDE-153、BDE-154、BDE-183)水平;并将检出率>85%的5种PBDE同系物(BDE-28、BDE-47、BDE-99、BDE-100、BDE-153)水平之和作为Σ5PBDEs。于2019年7—9月随访8岁儿童,测量其身高、体重、腰围、体脂百分比,计算体重指数(BMI)。采用多元线性回归分析孕晚期母血PBDEs暴露水平与8岁儿童生长发育的关系。[结果]所有血清样本均可检测到PBDEs,且上述8种PBDEs同系物都有不同程度的检出,其中BDE-153、BDE-99的检出率最高,皆为95.87%,其质量分数(后称:水平)的中位数M及第25、75百分位数(P25,P75)分别为4.86(2.97,9.43)、3.54(2.16,5.35)ng·g^-1。儿童年龄为(8.14±0.47)岁。孕期母血BDE-85、BDE-99水平与8岁儿童体重呈正相关,回归系数b及其95%可信区间(CI)分别为8.63(0.95~16.30)、8.50(0.06~16.94)。BDE-47、BDE-85、BDE-99、BDE-153及Σ5PBDEs水平与8岁儿童身高呈正相关,其b(95%CI)分别为7.79(1.74~13.85)、6.12(0.01~12.24)、9.69(3.17~16.21)、6.75(0.21~13.29)、12.30(4.26~20.34)。BDE-85水平与8岁儿童腰围呈正相关,b(95%CI)为12.94(3.70~22.19)。进一步性别分层后发现:在男孩中,BDE-47、BDE-99、BDE-100、Σ5PBDEs水平与身高呈正相关,BDE-85水平与腰围呈正相关,均P<0.05;在女孩中,上述指标间关联均无统计学意义。BDE-47、BDE-99、BDE-153、Σ5PBDEs与身高及BDE-85与腰围关联性的性别差异有统计学意义(Pint<0.05)。[结论]LWBC孕妇普遍暴露于PBDEs同系物;孕晚期母血PBDEs暴露可能会对8岁儿童的生长发育造成影响,主要表现在体重、身高、腰围的增加,且可能存在性别差异。

全氟化合物暴露对美国12~20岁人群性激素水平的影响

[背景]全氟化合物(PFASs)是一类主要由人工合成的氟代有机化合物。现有研究表明PFASs具有内分泌干扰效应,会影响性激素的稳态,但青春期年龄段的流行病学研究较少。[目的]探讨12~20岁人群PFASs暴露与其血清性激素水平间的联系。[方法]本研究基于美国国家健康与营养调查(NHANES)的公开数据(2013—2016年),选取12~20岁人群中同时具有人口学信息、10种血清PFASs[包括直链PFOA(n-PFOA)、支链PFOA(Sb-PFOA)、直链PFOS(n-PFOS)、支链PFOS(Sm-PFOS)、全氟癸酸(PFDeA)、全氟己烷磺酸(PFHxS)、全氟壬酸(PFNA)、2-(N-甲基全氟辛烷磺酰胺基)乙酸(Me-PFOSA-AcOH)、全氟十一酸(PFUA)、全氟十二酸(PFDoA)]、3种性激素[包括雌二醇(E2)、睾酮(T)及性激素结合蛋白(SHBG)]数据的人群(n=682)。血清PFASs和性激素分别使用高效液相色谱质谱串联法,液相色谱质谱串联法和酶联免疫吸附法检测。分别按照性别、年龄和种族进行分层,运用多元线性回归模型分析PFASs暴露与性激素水平之间的关系。[结果]682例12~20岁研究对象中,男性359例(52.6%),平均年龄为(15.83±2.44)岁;女性323例(47.4%),平均年龄为(15.74±2.49)岁。5种PFASs(n-PFOS、n-PFOA、PFNA、PFHxS、Sm-PFOS)检出率均接近100%(99.7%~99.9%),其次为PFDeA(62.0%),其余4种PFASs均低于50%;10种PFASs中,n-PFOS质量浓度(下称浓度)中位数最高(2.20μg·L^-1),其次是n-PFOA(1.30μg·L^-1),其余PFASs浓度中位数范围为0.07~0.90μg·L^-1。调整混杂因素后发现,在男性中:n-PFOA浓度与E2浓度呈负相关(b=-0.13,95%CI:-0.26^-0.003);按年龄分层后,PFHxS在16~20岁组中与E2呈负相关(b=-0.09,95%CI:-0.17^-0.01),在12~15岁组中与SHBG呈负相关(b=-0.09,95%CI:-0.17^-0.004);在女性中:n-PFOA、PFHxS、Sm-PFOS与SHBG呈负相关(b=-0.18,95%CI:-0.29^-0.07;b=-0.09,95%CI:-0.16^-0.01;b=-0.12,95%CI:-0.22^-0.02);按年龄分层后,仅在16~20岁组中发现PFHxS与SHBG呈负相关(b=-0.11,95%CI:-0.21^-0.003),PFDeA与T呈正相关(b=0.12,95%CI:0.02~0.23)。[结论]某些PFASs暴露可引起青春期性激素水平的降低,表现为与男性E2水平呈负相关,与女性SHBG水平呈负相关,且在16~20岁年龄段效应显著。

孕期运动对新生儿体重和皮下脂肪厚度的影响

[背景]孕期运动与母婴健康关系密切。国外研究提示孕期运动可能会影响新生儿的体重和皮下脂肪厚度,但国内相关研究较少,结论尚不一致。[目的]探讨孕期运动对新生儿体重和皮下脂肪厚度的影响。[方法]本研究基于上海优生儿童队列,以孕妇及其子代作为研究对象,共纳入959对。采用国际体力活动量表收集孕早期和孕中期每周步行频率和每天步行时长;并采用熵权法计算孕早期和孕中期的累计运动指数。使用校准天平测量新生儿出生体重;用Harpenden皮褶卡钳测量腹部、肩胛、肱三头肌三个部位的皮下脂肪厚度,并计算这三个部位的皮下脂肪厚度之和。运用多重线性回归模型分析孕期累计运动指数与新生儿体重和皮下脂肪厚度的关系,并按孕妇孕前体重指数(BMI)和新生儿性别进行亚组分层分析。[结果]孕妇的平均年龄为(28.5±3.8)岁,孕前BMI为(21.4±3.0)kg·m−2。男婴比女婴略多(54.3%vs 45.7%),新生儿的体重为(3374.0±427.5)g。腹部、肩胛、肱三头肌的皮下脂肪厚度分别为(4.4±1.3)、(5.4±1.4)、(6.0±1.5)mm,皮下脂肪厚度之和为(15.8±3.9)mm。在孕早期和孕中期,每周步行4 d及以上的孕妇分别占77.3%和88.7%;平均每天步行时长分别为(36.9±27.2)、(43.3±26.3)min;累计运动指数分别为25.6±17.7和35.9±21.1。多重线性回归分析结果显示:在孕中期,累计运动指数与新生儿腹部(b=−0.006,95%CI:−0.010~−0.003)、肩胛(b=−0.005,95%CI:−0.009~−0.002)、肱三头肌(b=−0.006,95%CI:−0.010~−0.002)和皮下脂肪厚度之和(b=−0.018,95%CI:−0.028~−0.007)均呈负相关(P<0.05);在孕早期和孕中期,累计运动指数与体重的关联无统计学意义。分层分析发现,孕中期的累计运动指数与皮下脂肪厚度的负向关联在男婴和母亲孕前BMI正常的新生儿中仍然具有统计学意义(P<0.05)。[结论]孕妇孕中期累计运动指数与新生儿皮下脂肪厚度呈负相关,且可能存在新生儿性别和孕妇孕前不同BMI之间的差异。