精神分裂症队列研究进展

队列研究是流行病学中常用的观察性方法,具有较高的循证医学证据水平。精神分裂症作为一种遗传与环境交互作用的复杂性疾病,适合采用队列研究的方法进行研究。队列研究在探究精神分裂症的遗传与环境交互作用、转归变化、结局比较、主要易感人群等方面发挥了重要作用。随着信息科技和精准医学的发展,建立大型人群队列成为精神分裂症队列研究的发展趋势。现对队列研究在精神分裂症研究中的应用现状及发展前景进行讨论。

精神障碍非自愿住院患者胁迫体验及其影响因素

目的初步调查精神障碍非自愿住院患者在入院过程以及住院期间的胁迫体验感知,并探讨其影响因素.方法选择2017年3—8月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心徐汇院区的6个封闭病房内根据《精神卫生法》第三十条要求入住的254例精神障碍非自愿住院患者,在入院后的第3周采用自编的基本情况调查表、简明精神病量表(BPRS)、MacArthur入院体验主观胁迫分量表(MPCS)、胁迫体验问卷(CES)进行问卷调查.根据本次入院前是否征求过本人意见将所有患者分为征求意见组(115例)与未征求意见组(139例).应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验、χ2检验,采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较.采用相关分析了解MPCS、CES与BPRS症状得分的相关性,采用回归分析探索胁迫体验得分的影响因素.结果?(1)相对精神科的封闭环境,患者的胁迫体验更多源于自我选择和决定权的受限.(2)入院时未征求意见组患者较征求意见组患者在MPCS总分[4.00(2.00,5.00)分比1.00(0,2.00)分,Z=8.592,P<0.01]、CES量表总分[52.00(39.00,81.00)分比44.00(34.00,56.00)分,Z=3.236,P<0.01]及维度分[权利限制13.00(9.00,27.00)分比9.00(9.00,15.00)分,Z=3.746,P<0.01;被动14.00(10.00,24.00)分比12.00(9.00,18.00)分,Z=2.861,P<0.01;负性环境9.00(6.00,13.00)分比8.00(6.00,10.00)分,Z=2.000,P<0.05;负性反应4.00(2.00,6.00)分比3.00(2.00,5.00)分,Z=2.706,P<0.01)]上得分更高.(3)入院前未征求意见、公安机关送诊、教育程度高是MPCS总分的影响因素(F=25.076,P<0.01),经历约束措施、BPRS思维障碍严重和入院时胁迫体验高是CES总分的影响因素(F=5.135,P<0.01).结论精神障碍患者在入院和住院过程中存在一定胁迫体验,这种主观负性体验与多种因素有关,临床上应多加关注,并采取针对性措施降低患者对胁迫的感知.