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儿童心动过速的心内电生理诊治分析:附40例报告
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作者 李筠 周爱卿 +4 位作者 朱敏 杨健萍 李奋 黄美蓉 高伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期212-214,共3页
目的 提高对儿童快速性心律失常的诊治技术。方法 于2003年11月~2005年1月对40例症状性心动过速患儿心内电生理检查(EPS)结果(结合体表心电图、食道心房调搏检查)及射频消融治疗(RFCA)的疗效、并发症及复发率进行分析。结果 EPS... 目的 提高对儿童快速性心律失常的诊治技术。方法 于2003年11月~2005年1月对40例症状性心动过速患儿心内电生理检查(EPS)结果(结合体表心电图、食道心房调搏检查)及射频消融治疗(RFCA)的疗效、并发症及复发率进行分析。结果 EPS结果:22例(55.0%)为房室折返性心动过速(AVRT),其中左右侧旁道各11例;13例(32.5%)为房室结折返性心动过速(ANNRT);3例(7.5%)为室性心动过速,其中2例为左室问隔部室速,1例为左室流出道室速;1例(2.5%)为不良性窦速;此外1例未能诱发心动过速。EPS与体表心电图:22例AVRT中8例为显性预激,根据胡氏的体表心电图对显性旁道定位流程图定位,其结果与EPS的符合率为88%。17例食道心房调搏检查(TEAP)诊断为AVNRT者中13例得到证实,符合率76.5%。RFCA结果:3例放弃RFCA,36例心动过速患儿行RFCA,成功率为100%,其中〈5岁2例,最小年龄为16个月。RFCA并发症发生率为3例,占7.5%,1例气胸,1例出现一过性Ⅱ度AVB,1例一过性的LBBB,均在48h内恢复正常。RFCA后4例复发,复发牢为10.0%,县中AVNRT3例(占75.0%),1例为右室游离壁旁道。结论 心内电生理诊治技术是一种安全、成功率高、并发症少的根治方法,但是对于年龄相对较小、合并有基础疾病、EPS显示手术风险较大的患儿须综合考虑,慎重掌握指征。 展开更多
关键词 儿童 心动过速 心内电生理检查 射频消融
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儿童先天性冠状动脉瘘——介入治疗和结果 被引量:9
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作者 高伟 周爱卿 +5 位作者 余志庆 李奋 钟玉敏 张玉奇 黄美蓉 孙锟 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第11期648-651,共4页
目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘介入治疗指征、方法学和并发症预防。方法19例先天性冠状动脉瘘患儿接受了经导管应用弹簧圈或Amplatzer动脉导管未闭(PDA)封堵器或Amplatzer无聚酯纤维栓子(Amplatzer plug)的介入治疗。其中1例为冠状动脉... 目的探讨儿童先天性冠状动脉瘘介入治疗指征、方法学和并发症预防。方法19例先天性冠状动脉瘘患儿接受了经导管应用弹簧圈或Amplatzer动脉导管未闭(PDA)封堵器或Amplatzer无聚酯纤维栓子(Amplatzer plug)的介入治疗。其中1例为冠状动脉瘘术后残余漏合并PDA。结果19例冠状动脉瘘患儿瘘口最窄处平均直径(3.7±1.6)mm(2.5~8.2 mm)。右冠状动脉瘘11例,左冠状动脉前降支或回旋支瘘8例。与右心室交通14例,与右房交通5例。肺动脉平均压力为(28.0±5.0)mmHg(25.0~67.0 mmHg),肺动脉与体循环血流比值为1.6±0.8(1.0~2.3)。10例植入1枚Gianturco弹簧圈,3例植入2~4枚Gianturco弹簧圈,应用Duct-Occlud弹簧圈3例。另有2例应用Amplatzer PDA封堵器,应用Amplatzer plug 1例。1例冠状动脉瘘外科术后残余漏并合并PDA者,同时封堵PDA成功。即刻封堵率为55.6%(10/18),术后1个月及1年封堵率分别为88.9%(16/18),100%(18/18);1例右冠状动脉右室瘘,在封堵后即刻发生弹簧圈漂移至左肺小动脉,用异物钳取出后再行外科手术。随访3个月~11年无再通和封堵器移位。结论介入治疗先天性冠状动脉瘘经济,安全、有效。 展开更多
关键词 冠状动脉瘘 介入治疗 封堵术
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肺血减少型先心病肺动脉发育情况的影像学诊断 被引量:9
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作者 洪雯静 高伟 +4 位作者 孙锟 钟玉敏 张玉奇 黄美蓉 张海波 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第8期1170-1172,共3页
目的比较不同影像学诊断技术在肺血减少型先心病肺动脉发育情况方面的诊断价值。方法对80例肺血减少型先心病病人,在手术前行心导管造影、MRA、CTA、超声心动图检查,分别测量肺动脉总干、左右肺动脉开口处内径、左右肺动脉远端内径,并... 目的比较不同影像学诊断技术在肺血减少型先心病肺动脉发育情况方面的诊断价值。方法对80例肺血减少型先心病病人,在手术前行心导管造影、MRA、CTA、超声心动图检查,分别测量肺动脉总干、左右肺动脉开口处内径、左右肺动脉远端内径,并与手术实测值之间行方差分析。结果除了超声心动图对左右肺动脉远端的检测率较低外,心导管造影、MRA、CTA均能清晰显示肺动脉总干及分支情况。超声、MRA、CTA对肺动脉内径的测量值与手术实测值相似(P>0.05)。结论MRA、CTA是无创性评估肺动脉发育情况的良好方法。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 肺动脉 诊断显像
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多普勒超声心动图测量肺血管阻力 被引量:6
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作者 叶宝英 张玉奇 +4 位作者 陈树宝 孙锟 张志芳 姚丽萍 吴兰平 《医学影像学杂志》 2007年第5期450-452,共3页
目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣... 目的:探讨多普勒超声心动图无创测量肺血管阻力(PVR)的方法。方法:采用多普勒超声技术检测22例正常儿童(对照组)和50例经右心导管检查的先心病患儿(病例组)的三尖瓣最大反流速度(TRV)、右室流出道血流速度时间积分(VTIRVOT)、肺动脉瓣最大反流速度(PIV)、肺动脉血流速度时间积分(VTIPA),计算TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值,比较两组的差异,并将病例组TRV/VTIRVOT值、TRV/VTIPA值及PIV/VTIPA值与导管所测的PVR进行相关与回归分析。结果:对照组与病例组的TRV/VTIRVOT、PIV/VTIPA及TRV/VTIPA值差异有显著性意义(P<0.05),且病例组的PIV/VTIPA值和TRV/VTIPA值与心导管所测PVR值间呈高度正相关(r=0.896,0.847,P<0.05);当PIV/VTIPA>1.069或TRV/VTIPA>1.407时,提示PVR>2 Wood单位。结论:多普勒超声技术可以比较准确地估测肺血管阻力。 展开更多
关键词 超声心动描计术 多普勒 肺血管阻力 先天性心脏病
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动态心内三维超声虚拟现实诊断方法研究 被引量:3
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作者 薛海虹 孙锟 +4 位作者 余建国 王君 陈国珍 洪雯静 王威琪 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2006年第5期686-688,共3页
目的应用虚拟现实(VR)技术,通过临床初步应用研究,评价小儿先天性心脏病心内三维虚拟现实诊断方法的可行性。方法正常小儿20例、先天性心脏病患儿30例(ASD 10例、VSD 9例、TOF 11例),分别进行全心三维图像重建,实现动态三维超声虚拟现... 目的应用虚拟现实(VR)技术,通过临床初步应用研究,评价小儿先天性心脏病心内三维虚拟现实诊断方法的可行性。方法正常小儿20例、先天性心脏病患儿30例(ASD 10例、VSD 9例、TOF 11例),分别进行全心三维图像重建,实现动态三维超声虚拟现实显示,对虚拟心内结构进行三维空间定位观察,显示心内结构异常者与心导管术后或手术后诊断或三维超声诊断进行比较,确定该方法的空间定位及空间结构关系判断的准确性。结果动态心内三维超声虚拟显示技术能正确显示正常及先天性心脏病患儿的心内结构,诊断心内结构异常者与心导管术后或手术后诊断或三维超声诊断一致。结论动态心内三维超声虚拟现实技术为小儿先天性心脏病无创性三维超声诊断提供了一种新方法。 展开更多
关键词 虚拟现实 超声心动描记术 三维 先天性心脏病
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主动脉缩窄合并左心收缩功能不全8例报告 被引量:2
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作者 周开宇 黄美蓉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期832-834,共3页
关键词 主动脉缩窄 左心室 收缩功能不全
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40例Ebstein畸形患儿的心电图分析 被引量:2
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作者 王红平 李筠 +4 位作者 周弋 邢海华 朱敏 张海燕 屈顺梅 《临床心电学杂志》 2007年第2期106-108,共3页
目的通过分析40例小儿三尖瓣下移畸形的心电图,探讨小儿三尖瓣下移畸形的心电图特点。方法分析40例三尖瓣下移畸形的心电图变化;并与其它50例房间隔缺损、50例各种紫绀型先天性心脏病心电图比较;并对三尖瓣下移畸形组中不同心功能级别... 目的通过分析40例小儿三尖瓣下移畸形的心电图,探讨小儿三尖瓣下移畸形的心电图特点。方法分析40例三尖瓣下移畸形的心电图变化;并与其它50例房间隔缺损、50例各种紫绀型先天性心脏病心电图比较;并对三尖瓣下移畸形组中不同心功能级别的患儿(Ⅰ~Ⅱ级、Ⅱ级以上)的心电图进行分析。结果右房大、右束支阻滞、一度房室阻滞、V1导联R′波电压低、右胸导联出现q波伴T倒置、B型预激综合征、阵发性心动过速史与对照组有显著性差异(p<0.01)。结论三尖瓣下移畸形的心电图特点对诊断和鉴别诊断有重要价值。 展开更多
关键词 心电图 三尖瓣下移畸形 先天性心脏病
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二期Fontan术术前HGB、HCT和SpO_2与肺血管阻力的相关性 被引量:2
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作者 黄美蓉 陈树宝 +3 位作者 高伟 李奋 李筠 杨健萍 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期869-871,875,共4页
目的分析二期Fontan术术前肺血管阻力(PVR)与血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比容(HCT)及经皮氧饱和度(SpO2)的关系,建立无创评价PVR的方法。方法选择35例准备施行二期Fontan手术的患儿,测定静脉血HGB、HCT和安静时不吸氧状态下的SpO2,同时... 目的分析二期Fontan术术前肺血管阻力(PVR)与血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比容(HCT)及经皮氧饱和度(SpO2)的关系,建立无创评价PVR的方法。方法选择35例准备施行二期Fontan手术的患儿,测定静脉血HGB、HCT和安静时不吸氧状态下的SpO2,同时行心导管检查,测定和计算PVR。分别将HGB、HCT和SpO2作为自变量,PVR作为因变量,进行直线相关分析,并分别计算HGB、HCT和SpO2与PVR的直线回归方程。结果35例患儿术前HGB和HCT与SpO2均呈显著的负相关(r=-0.685,P<0.01;r=-0.634,P<0.01);HGB、HCT和SpO2与PVR也存在显著的相关性(r=0.562,P<0.01;r=0.579,P<0.01;r=-0.392,P<0.05)。HGB、HCT和SpO2与PVR的直线回归方程分别为y=0.268x-2.093,y=0.108x-2.976和y=11.951-0.117x。结论二期Fontan术术前HGB、HCT和SpO2与PVR均高度相关,可根据计算的直线回归方程,由术前测得的HGB、HCT和SpO2值计算PVR估计值,用以评价肺血管阻力。 展开更多
关键词 FONTAN术 肺血管阻力 非创伤性诊断
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左冠状动脉起源于肺动脉7例临床分析 被引量:1
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作者 周开宇 李奋 +3 位作者 周爱卿 黄美蓉 余志庆 周弋 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期291-292,共2页
左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,LCAPA)是罕见的先天性心脏畸形,国外报道约占先天性心脏病的0.4%。本病预后极差,未行手术治疗者死亡率高。由于对疾病的认识和检查手... 左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery,LCAPA)是罕见的先天性心脏畸形,国外报道约占先天性心脏病的0.4%。本病预后极差,未行手术治疗者死亡率高。由于对疾病的认识和检查手段方面的原因,早期难以发现,临床误诊率高,尤其易误诊为“心内膜弹力纤维增生症”、“扩张性心肌病”等。而本病经手术治疗能改善预后,故对其早期识别有重要的临床价值。现将近2年收治的7例LCAPA资料总结报告如下。 展开更多
关键词 左冠状动脉起源于肺动脉 临床分析 心内膜弹力纤维增生症 pulmonary ARTERY 先天性心脏畸形 先天性心脏病 扩张性心肌病 改善预后 手术治疗
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儿童心电生理学进展 被引量:3
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作者 周弋 李奋 《国际儿科学杂志》 2006年第2期102-104,共3页
近年来,心电生理学在儿童心律失常的诊治中取得了新进展。电话传送心电图监测装置、EASI心电图可监测小儿心律失常的发生及抗心律失常药物的疗效等。植入性心脏复律除颤器是防治儿童恶性室性心律失常及猝死的有效方法。心房抗心动过速... 近年来,心电生理学在儿童心律失常的诊治中取得了新进展。电话传送心电图监测装置、EASI心电图可监测小儿心律失常的发生及抗心律失常药物的疗效等。植入性心脏复律除颤器是防治儿童恶性室性心律失常及猝死的有效方法。心房抗心动过速起搏、导管消融术和手术治疗先天性心脏病修补术后房内折返性心动过速已显示出一定疗效,而心脏再同步治疗也已开始用于处理儿童某些难治性慢性心力衰竭。 展开更多
关键词 心电描记术 起搏器 人工 心律失常
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一种新型柔索驱动介入式导管主动头端 被引量:2
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作者 桑贤臣 陈笋 +1 位作者 陈柏 赵大旭 《应用科技》 CAS 2011年第3期55-60,共6页
依据介入导管操控要求,提出一种柔索驱动介入导管主动头端的设计方案,建立导管主动头端三维实体模型,并制作了一种尺寸放大的柔索驱动主动导管头端样机.采用D-H参数法和Newton-Raphson迭代法建立主动头端正反运动学数学模型,给出了计算... 依据介入导管操控要求,提出一种柔索驱动介入导管主动头端的设计方案,建立导管主动头端三维实体模型,并制作了一种尺寸放大的柔索驱动主动导管头端样机.采用D-H参数法和Newton-Raphson迭代法建立主动头端正反运动学数学模型,给出了计算柔索长度的通用方法,运用力锁合理论对主动头端各个关节的工作空间进行分析.并基于Mathematica平台,利用上述数学模型对导管头端运动进行轨迹规划. 展开更多
关键词 介入式主动导管 柔索驱动 运动学 工作空间 轨迹规划
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超声心动图在完全性大动脉转位患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用 被引量:4
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作者 张玉奇 孙锟 +6 位作者 徐志伟 陈树宝 张志芳 陈笋 沈蓉 吴兰平 叶宝英 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第12期895-898,共4页
目的评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果肺动脉环缩平均(... 目的评价超声心动图在完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转手术时机判断中的作用。方法13例D-TGA患者行肺动脉环扎锻炼左心室心肌,然后行大动脉调转术(ASO)。应用超声心动图观察手术前、后左心室的变化。结果肺动脉环缩平均(10.0±3.5)d后行ASO,10例(76.9%)手术成功,3例(23.1%)死亡。手术前左心室压力低,胸骨旁短轴观显示室间隔突向左心室面,呈“香蕉”形。肺动脉环缩后左、右心室压力比从0.42±0.18上升至0.83±0.08(P<0.01),左心室质量指数从(29.0±10.6)g/m2上升至(69.6±18.6)g/m2(P<0.01);除了3例死亡患者,其他病例室间隔均突向右室面,左心室呈圆形,左心室舒张末期直径(LVDD)从(1.82±0.39)cm上升至(2.24±0.28)cm(P<0.05)。而3例死亡患者LVDD无明显变化,室间隔仍较平直。结论对室间隔完整或合并小型室间隔缺损的大年龄D-TGA患者,肺动脉环扎10d左右、左心室质量指数大于50g/m2可行快速二期大动脉调转术。肺动脉环扎后LVDD明显增加,胸骨旁短轴观显示室间隔突向右心室面、左心室呈圆形者手术效果较好。 展开更多
关键词 超声心动描记术 大血管错位 大动脉调转术
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新生儿危重先天性心脏病的介入治疗 被引量:4
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作者 高伟 《中国小儿急救医学》 CAS 2006年第5期414-416,共3页
关键词 新生儿先天性心脏病 危重先天性心脏病 介入治疗 循环功能障碍 危重先心病 根治手术 姑息治疗 心功能不全
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心脏三维超声虚拟内窥镜成像相关技术及应用
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作者 薛海虹 孙锟 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2008年第4期358-360,共3页
虚拟内窥镜(virtual endoscopy,VE)是晚近发展的一项崭新技术,利用CT、MR或超声二维结构图像数据进行三维重建,生成具有内窥镜可视效果的三维可视化图像。
关键词 虚拟内窥镜 三维超声 成像 心脏 图像数据 三维可视化 三维重建
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46例经皮球囊肺动脉瓣成形术后患儿运动功能的研究 被引量:6
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作者 郭颖 周爱卿 +5 位作者 孙锟 李奋 高伟 黄美蓉 朱敏 张海燕 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期55-58,共4页
目的经皮球囊肺动脉瓣成形术(pereutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法,本研究旨在应用平板运动试验观察 PBPV 后患儿运动耐量和运动心率、血压反应以及心电图变化,探讨相关因素对远期预... 目的经皮球囊肺动脉瓣成形术(pereutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法,本研究旨在应用平板运动试验观察 PBPV 后患儿运动耐量和运动心率、血压反应以及心电图变化,探讨相关因素对远期预后的影响。方法46例经皮球囊肺动脉瓣成形术后患儿采用 Bruce 方案进行平板运动试验,观察其运动耐量和运动心率、血压反应以及心电图变化。同期对294例健康儿童进行平板运动试验,测定各年龄组运动耐量均值,并从中随机选取46例年龄、性别相仿的儿童作为正常对照组。结果 PBPV 后患儿跨肺动脉瓣压差稳定在25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,平均运动耐量可达正常同龄标准的90%左右,且运动所能达到的负荷量与 PBPV 前跨瓣压差无明显相关性。运动心率、血压反应正常。运动功能与术时年龄、PBPV 所选用的球囊/瓣膜比值有关。5例患儿运动试验诱发室性心律失常,均为偶发室性早搏,运动试验过程中无一例出现 ST 段异常变化。结论早期解除右室流出道梗阻有利于远期运动功能的改善。PBPV时采用适度的球囊/瓣膜比值(1.2~1.4)值得推荐。但对于术后发生的肺动脉瓣反流仍应长期随访观察。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 气囊扩张术 运动耐量
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