肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变

目的探讨肝移植治疗小儿先天性门静脉海绵样变的临床效果。方法2例患儿经CT和CTA检查诊断为肝内门静脉系统海绵样变,并伴有严重的门静脉高压症,分别于2004年12月和2005年6月施行肝移植术治疗。从临床症状、血液学指标和影像学检查方面对手术疗效进行评价。结果2例患儿术后消化道出血症状均消失,且无复发;血红蛋白、血球压积、血小板水平等均接近或恢复正常;脾脏亦有一定程度缩小;1例患儿随访至今,情况良好;另1例患儿术后失访2月,3月后超声复查发现大量腹水,门静脉吻合口明显狭窄,再次手术重新植入另一供体门静脉,手术过程顺利,因术后出现严重肺部感染,同时合并肝、肾功能损害,于术后2周死亡。结论肝移植术可成为先天性门静脉海绵样变的有效治疗方法之一,其近期疗效良好。对肝移植的远期效果和并发症,尚需进一步积累病例和随访研究加以评价。

小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响

目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月～2005年9月施行小儿肝移植术4例，其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例，巨大肝母细胞瘤1例，先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量，并监测肝功能变化。结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比（GW／RW）分别为1．24％、1．12％、2．1％和3．29％。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿（GW／RW为1．12％），术后门静脉血流量大幅上升（GW／RW为1，12％），其血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显升高，同时肝动脉血流量明显减小；该例与另外3例比较，上述指标均有显著差异（P＜0．05）。结论 肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。

汉防己甲素诱导神经母细胞瘤株TGW凋亡作用的实验研究

目的为评价汉防己甲素（TET）应用于神经母细胞瘤的可能性，应用TET处理人神经母细胞瘤株TGW，观察其作用情况。方法采用MTT比色法观察TET对神经母细胞瘤增生的影响，琼脂凝胶电泳法观察DNA片断化的梯形条带，流式细胞仪观察TET对神经母细胞瘤凋亡水平影响，实时定量PCR法了解Bcl-2家族（Bcl-2，Bcl-XL，Bad，Bax）表达的变化。结果25～0．5μM TET能明显抑制TGW细胞，25μM汉防己甲素作用48h最大抑制率为（95．32±2．46）％；琼脂糖凝胶电泳法观察到25肛MTET处理12、24、36、48h后出现典型的凋亡表现；流式细胞仪Annexin及PI双染发现25pMTET孵育24h肿瘤细胞的凋亡率明显上升；实时定量PCR发现25肛MTET处理24h后Bax基因表达明显增加。结论汉防己甲素能诱导人神经母细胞瘤株TGW凋亡，上调Bax基因的表达。