上海市30岁以上女性鼾症的患病率及危险因素分析

[目的]研究我国成年女性鼾症患病状况和相关危险因素。[方法]资料来自上海市30岁以上居民睡眠呼吸暂停流行病学调查,有BMI记录的女性2938名,其中完整记录月经状态者2423例。分别以BMI和月经状态进行分组,应用Logistic回归等统计学方法分析年龄、吸烟、饮酒以及家族史等因素对人群鼾症患病影响的相对危险度。[结果]中国成年女性人群中重度鼾症患病率15%,且随着年龄增加,60～69岁达高峰。月经规律组,以20～25kg/m2为参照类,随BMI增加相对危险度逐渐增加,25kg/m2以上和30kg/m2以上OR值分别为3.906和8.467(P﹤0.001)。而BMI低于20kg/m2者则OR值仅为0.328(P﹤0.05)。绝经后危险因素以BMI和家族史,以及饮酒为主,且随BMI增加相对危险度提高。同样以20～25kg/m2为参照类,BMI25kg/m2和30kg/m2以上OR值分别为2.041(P﹤0.001)和2.884(P﹤0.01)。依据BMI分组,则显示BMI﹤20kg/m2者主要危险因素为绝经(OR=10.568,P﹤0.05)。BMI20-25kg/m2者,主要危险因素包括绝经、家族史以及饮酒等。BMI25～30kg/m2的女性独立危险因素为家族史。[结论]中国女性人群中重度打鼾患病率达15%。其发生与BMI、绝经以及饮酒和家族史有关。因此女性保持一定的雌激素水平,减肥、戒酒是预防和治疗鼾症的主要策略,特别是有家族史者。

孕期血红蛋白水平变化与双胎围产儿结局相关性研究

目的研究孕期母体血红蛋白水平及其变化与双胎围产儿结局的相关性。方法回顾性分析2015年5月至2022年11月行产前检查及分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。结果纳入分析2524例双胎妊娠产妇,早孕期平均血红蛋白(Hb)为(118.0±10.9)g/L,高于晚孕期的(116.6±13.0)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。早孕期缺铁性贫血的发生率为22.1%,晚孕期为27.7%。高Hb(Hb>130 g/L)可能与新生儿窒息(AOR=2.10,95%CI:1.13~3.87)和小于胎龄儿(AOR=1.39,95%CI:1.09~1.98)的发生风险增加相关。早孕期中重度贫血可能增加了小于胎龄儿(AOR=2.61,95%CI:1.52~4.49)的发生风险。早孕期轻度贫血并未增加围产儿不良结局的发生风险。早孕期轻度贫血在晚孕期如得到纠正,新生儿窒息(AOR=0.27,95%CI:0.07~0.97)风险较持续贫血者可能降低,且双胎之大胎儿出生体重较高(P<0.05)。结论与双胎妊娠持续贫血者相比,晚孕期贫血纠正者可能减少了新生儿窒息的风险。因此,需强调对双胎妊娠贫血孕妇孕期补铁及Hb监测的必要性。

基于生物信息学分析法探讨丙戊酸钠对肝细胞生物功能网络的干扰作用

目的利用已发表的丙戊酸钠(VPA)处理的大鼠原代肝细胞的基因芯片原始数据,深入分析VPA对肝细胞生物过程/通路的干扰作用,为VPA毒性机制的深入研究提供参考。方法将NCBI的GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中,VPA处理的大鼠肝原代细胞样本的数据GSE40338取出,采用GCBI在线平台分析,样本数据分为VPA处理组(实验组)和蒸馏水处理组(对照组),进行差异基因分析,功能分析及信号通路分析。结果基因芯片分析结果显示,不同剂量和不同时间VPA处理,肝细胞的基因调控变化不同,进一步分析提示VPA干扰了的生物过程(biological process)、代谢(metabolism)和发育(development)等过程。与发育相关的通路主要包括血管新生(vasculogenesis)、胚胎发育(embryonic development)、神经发育(neural development)及器官发育(organ development),其中器官发育和神经发育的富集度为最高。结论体外肝细胞基因组学分析表明,除代谢外,VPA可以干扰多种生物学过程,包括干扰发育相关的生物功能网络,提示其可能具有器官发育和神经发育毒性,与体内动物实验的致畸效应和神经管发育毒性相一致。本研究表明对基因芯片数据的生物网络/过程的深入分析对预测药物毒性和理解作用机制具有重要价值。

齐拉西酮治疗精神分裂症的随机、双盲、双模拟、多中心研究

目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、平行对照、多中心研究。齐拉西酮组和氯丙嗪组各120例,分别给予齐拉西酮和氯丙嗪及与齐拉西酮和氯丙嗪外观相似的模拟药,剂量从20mg·d-1和50mg·d-1开始,wk 2～6调节至60～160 mg·d-1和250～600mg·d-1。均分2次口服,观察期为6wk,采用阳性和阴性症状量表(PANSS),简明精神病量表(BPRS)及临床总体印象量表(CGI)评价疗效。通过体检、实验室检查、心电图检查及其他不良事件的收集评价安全性。结果:全分析集(FAS)和安全集(SS)统计共238例,试验组120例,对照组118例。符合方案集(PP)205例,试验组112例,对照组93例。根据FAS人群分析,试验组的疗效不劣于对照组。2组PANSS评分及减分无差异。试验组治疗有效率为62.5％,对照组为58.5％(P>0.05)。试验组不良事件发生率为66.7％,不良反应发生率为62.5％;对照组分别为66.1％和63.6％(P>O.05),2组均未出现严重不良事件。但对照组肝功能异常发生率(5.9％)比试验组(1.7％)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:齐拉西酮用于精神分裂症的治疗是有效而安全的,治疗剂量范围为60-160mg·d-1,起始治疗剂量为20mg·d-1(进餐时服)。

比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的多中心随机对照临床试验

目的评价比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、开放、随机对照试验,细菌性肺炎和尿路感染患者分别按中心分层随机接受比阿培南或美罗培南治疗。结果①比阿培南组和美罗培南组有效率分别为87.0%(107/123)和90.1%(109/121),其中两组细菌性肺炎有效率分别为90.0%(63/70)和91.9%(57/62),尿路感染有效率分别为83.0%(44/53)和88.1%(52/59);②两组细菌清除率分别为96.3%(77/80)和98.8%(79/80),其中肺炎细菌清除率分别为100%(42/42)和100%(39/39),尿路感染细菌清除率分别为92.1%(35/38)和97.6%(40/41);③两组不良反应发生率分别为4.7%(6/129)和3.1%(4/128),药物相关实验室异常发生率分别为17.1%(22/129)和19.5%(25/128),分别有2例(1.6%)和4例(3.1%)因不良反应终止治疗。经统计学分析两组的有效率、细菌清除率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论比阿培南治疗细菌性肺炎和尿路感染疗效确切,患者耐受性良好,其临床和细菌学疗效以及不良反应发生率均与对照药美罗培南相仿。

家庭及同伴因素对职业学校学生性行为的影响

目的:了解家庭及同伴因素对职校生性行为的影响。方法:对上海某区3所职校1612名高一年级学生应用电脑进行人机对话式匿名自填问卷调查,运用SAS统计软件分析家庭一般情况、居住状况、与父母交流学校学习情况、与父母交流性相关问题、同伴特征和同伴交流状况对性行为的影响。结果:有过性行为者占7.01%,男生中有过性行为者9.98%,多于女生(4.07%);多因素Logistic回归分析表明,大家庭、和父母容易谈论性话题、父母对婚前性行为态度开放、和好友郑重讨论过性问题,多数好友为非在校的学生及接触的同龄人中正在谈恋爱的比例较高的职校生有性经历的风险比例较高。结论:职校生性行为的发生与家庭构成,与父母交流及同伴因素密切相关。在鼓励家庭和同伴性教育的同时,应该提高父母性教育的能力及促进有效的同伴教育方式。

中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣疗效研究

目的探讨中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣的疗效。方法对耳鸣患者进行心理测试90项筛查,得分异常者120例随机分为对照组、心理治疗组、中医治疗组。观察3组疗效及辨证分型与疗效的关系。结果对照组有效率为57.5%,心理治疗组有效率为70.0%,中医治疗组有效率为85.0%。3组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中医治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组将耳鸣分为四型:肾阴不足型、肝胆火旺型、痰火郁结型及清阳不升型,4型患者有效率分别为81.8%、90.0%、89.9%、80.0%。4型有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用中药方剂辨证治疗耳鸣具有良好疗效。

老年卒中患者急性期血压变化及其与短期预后的关系

目的探讨老年卒中患者急性期血压变化特征及其与30 d预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,连续登记2008年1月—2010年6月入院的老年卒中患者275例,其中脑梗死202例,脑出血73例。连续记录入院后7d的血压,在发病30d时评价预后。按照急性期7d内平均收缩压(120～139、140～159、160～179、180～199、>200 mm Hg)和舒张压(<69、70～79、80～89、90～99、>100 mm Hg)水平分别分为5个亚组,比较入院时和30 d时的改良Rankin量表评分(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。结果①275例患者中,有66例预后差,其中脑出血组22例,脑梗死组44例,两组比较差异无统计学意义(P=0.200)。两组急性期7 d内不同平均收缩压的30d预后差者的5个亚组预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而急性期7 d内,不同平均舒张压水平的30d预后差者,5个亚组比较,除70～79mmHg与80～89mmHg两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余各亚组之间预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。②平均收缩血压在160～179mmHg者,mRS(中位数2)和NIHSS(中位数7)评分较低,相应30d改善显著(mRS中位数差值为2,NIHSS中位数差值为4);平均舒张压>100 mmHg,提示预后差,mRS和NIHSS评分30d改善的比较,不同舒张压亚组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血组平均舒张压在70～90mmHg范围内,往往预后较好;脑梗死组在70mm Hg以下者,预后最好。结论老年卒中患者急性期7 d内平均收缩压在160～179 mm Hg之间,30 d的预后较好;急性期平均舒张血压不能预测病情的严重程度,但可反映30 d预后转归的倾向。

肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响

目的了解肝移植患者术前营养状况及其对术后感染的影响。方法收集81例行经典原位肝移植患者术前病史、体格检查及实验室检查,评估术前营养状况,并对术后是否并发感染进行随访,探讨营养状况与感染并发症的关系。结果根据体质指数结果肝移植患者营养不良发生率44.9%,主观营养评价营养不良发生率69.1%,低白蛋白营养不良发生率80.2%,低前白蛋白营养不良发生率96.1%,腹水发生率44.4%。单因素分析主观评价法营养不良分级(P<0.01)、腹水分级(P(0.001)是感染发生的独立危险因素。多因素分析主观评价法营养不良分级对术后感染OR=10.057,95%可信区间(低/高)为2.810-35.997。白蛋白营养不良分级对术后感染OR=0.324,95%可信区间(低/高)为0.112-0.938。结论肝移植患者术前营养不良发生率高,应采用全面综合营养评估法进行营养评价。相对而言,主观营养评价较有价值,主观评价法评定的营养不良是感染发生的独立危险因素。

国产PES14HF聚醚砜高通量透析器对血液透析患者疗效和安全性临床随机对照试验

目的评价国产PES14HF聚醚砜高通量透析器的疗效和安全性。方法选择上海两家医院规律性血液透析患者72例。采用平行对照设计,试验组采用国产PES14HF透析器,对照组采用日本PES-150DS透析器。检测透析器尿素、肌酐、磷、β_2微球蛋白清除率和下降比率以及试验前后实验室评价指标。观察及记录不良反应。结果两组间尿素、肌酐、磷清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组β_2微球蛋白清除率显著大于对照组,分别为(44.50±29.57)ml/min和(25.75±11.27)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组尿素下降比率大于70%,两组间尿素、肌酐、磷下降比率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组β_2微球蛋白下降比率显著大于对照组,分别为(38.87%±12.48%)和(29.53%±17.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组尿素下降比率有效率显著大于对照组,分别为100%和88.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后实验室评价指标均无明显变化。不良事件少而程度轻,无不良反应。结论国产PES14HF聚醚砜高通量透析器临床使用安全、有效。

氯胺酮和丙泊酚对发育期大鼠学习记忆的影响

目的研究不同麻醉药物对发育期大鼠学习记忆的影响。方法将30只新生大鼠随机分为3组,于出生后6、8、10d分别给予氯胺酮（单药麻醉组）、氯胺酮复合丙泊酚（复合麻醉组）或0.9%氯化钠溶液（对照组）处理。于出生后41d对大鼠进行旷场实验,记录其运动总路程、中央区停留时间和运动速度。于出生后45d对大鼠进行Morris水迷宫训练,训练第1~4天行定向航行实验,记录其逃避潜伏期、寻找平台的总路程和寻找平台的速度;训练第5天行空间探索实验,记录其原平台所在象限的停留时间、穿越平台的次数和原平台位置的停留时间。于出生后60d对大鼠进行条件恐惧训练,记录大鼠训练期、场景恐惧测试、声音恐惧测试的凝滞率。结果 3组间运动总路程、中央区停留时间、运动速度的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。定向航行实验结果显示,3组训练第2、3、4天寻找平台的总路程均较同组训练第1天显著缩短（P值均〈0.05）,单药麻醉组和对照组训练第2、3、4天的逃避潜伏期均较同组训练第1天显著缩短（P值均〈0.05）,3组训练第3、4天寻找平台的总路程和逃避潜伏期均较同组训练第2天显著缩短（P值均〈0.05）;3组训练第4天寻找平台的总路程和逃避潜伏期均较同组训练第3天显著缩短（P值均〈0.05）,3组内训练第1、2、3、4天间寻找平台的速度的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。复合麻醉组训练第2天的逃避潜伏期显著长于单药麻醉组和对照组同时间（P值均〈0.05）,3组间训练第1、2、3、4天寻找平台的总路程和寻找平台的速度的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。空间探索实验结果显示,3组间原平台所在象限的停留时间、穿越平台的次数、原平台位置的停留时间的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。3组场景恐惧测试和声音恐惧测试的凝滞率均显著高于同组训练期（P值均〈0.05）。结论在脑发育的关键期,氯胺酮与丙泊酚复合麻醉较单用氯胺酮麻醉可能更易导致发育期大鼠空间学习记忆发生减退,但对大鼠恐惧记忆无影响。

不同医用磁共振成像设备在中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究

目的对不同型号医用MRI成像设备进行中枢神经系统的临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年颁布的MRI图像质量认证指南,共收集全国40余家医疗机构的531例中枢神经系统平扫MRI图像,对其4个常见序列进行临床图像质量Likert 5级评分;并将样本分为国产组与进口组,以及1.5 T组与3.0 T组进行比较研究。结果 3.0 T组大多数图像质量评价指标优于1.5 T组(P<0.05)。1.5 T组中,进口亚组大多数指标优于国产亚组(P<0.05);3.0 T组中,国产与进口亚组大多数指标差异无统计学意义。1.5 T组中,选取国产设备(联影)与进口设备(西门子、GE)分别比较,国产设备部分指标优于进口设备,部分指标仍与进口设备有一定差距。结论在中枢神经系统MRI临床图像质量中,3.0 T设备总体优于1.5 T设备,国产设备在某些方面优于进口设备,但整体水平仍与进口设备有一定差距。

乳杆菌阴道泡腾片与甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效比较

目的观察乳杆菌阴道泡腾片治疗细菌性阴道炎的疗效。方法采用双盲、随机对照的方法,在4家医院的妇产科门诊将232例患者分成试验组(n=116)和对照组(n=116)。试验组用药为乳杆菌阴道泡腾片、对照组用药为甲硝唑阴道泡腾片,阴道放置,每晚1片,疗程7 d。治疗前后分别进行临床症状评分、测阴道分泌物pH、做线索细胞和胺试验检查,进行总有效率评定。结果经2种药物治疗后所有患者临床症状均明显减轻,治疗前后自身比较差异有显著性(P<0.01);80%以上的患者呈现线索细胞转(-)、胺试验转(-),超过一半的患者阴道分泌物pH低于4.5;临床治疗总有效率分别为74.78%和83.33%。2种药物组间比较治疗效果差异无显著性(P>0.05)。结论阴道补充乳杆菌与使用甲硝唑治疗产生了相似的效果,有可能成为新的治疗细菌性阴道炎的方法。

不同医用磁共振设备在头颅DWI序列的临床图像质量评价研究

目的对不同型号医用磁共振成像设备的头颅扩散加权成像序列进行临床图像质量评价与比较研究。材料与方法根据美国放射学会2013年指南,对531例临床头颅磁共振的DWI序列进行主观及客观图像质量评价。主观评价主要使用Likert 5级评分法,客观评价是测量图像感兴趣区的信噪比。按扫描设备将图像分为国产与进口组,以及1.5 T与3.0 T组进行比较研究,并选取1.5 T及3.0 T联影设备为代表分别与进口设备比较。结果 (1)主观评价3.0 T组优于1.5 T组,国产组优于进口组;客观评价1.5 T组优于3.0 T组,国产组与进口组差异不具有统计学意义;(2)在1.5 T组中,主观及客观评价国产亚组均优于进口亚组;在3.0 T组中,主观评价国产与进口亚组差异不具有统计学意义,客观评价进口亚组优于国产亚组;(3)在1.5 T组中,主观及客观评价联影均优于进口设备;在3.0 T组中,主观评价联影与进口设备差异无统计学意义;客观评价联影优于GE,但与飞利浦有一定差距,联影与西门子差异无统计学意义。结论在头颅磁共振扩散加权成像中,1.5 T国产磁共振设备图像质量可能优于进口设备,但3.0 T国产设备图像质量与进口设备有一定差距。

幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化关系研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对不同年龄组儿童慢性胃炎胃黏膜病理变化的影响。方法 2007年1月至2010年12月,对上海交通大学医学院附属瑞金医院1634例反复上消化道症状儿童行电子胃镜检查,取胃窦部黏膜组织检测HP,按1996年悉尼标准进行病理评分,分析HP感染与炎症严重程度及活动性的关系。并根据年龄分为4组:<4岁组69例,4～<7岁组313例,7～<11岁组706例,11～18岁组546例,比较各组HP感染率、活动性病变发生率以及淋巴滤泡检出率的差异。结果 1634例患儿中HP阳性524例(32.1%),阳性率随年龄增长而升高。HP阳性患儿活动性炎症、中重度炎症、中性粒细胞浸润、淋巴细胞重度浸润和淋巴滤泡的检出率均高于阴性者(P<0.01)。胃黏膜病理示慢性浅表性胃炎(CSG)中、重度炎症及慢性萎缩性胃炎(CAG)中度炎症的发生率,HP阳性患儿均高于阴性者(P<0.01)。除婴幼儿组外,各年龄组HP感染患儿的活动性病变发生率和淋巴滤泡检出率均显著高于HP阴性者(P<0.05)。结论儿童HP感染率随年龄增长而升高。HP感染与胃黏膜炎症严重程度、活动性炎症发生率以及滤泡样改变均密切相关,与慢性胃炎不同病理类型的严重程度也密切相关。

甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎3201例荟萃分析

目的根据现有临床研究系统评价甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法从1995至2004年中国生物医学光盘数据库和1995至2004年中国期刊网数据库,检索以慢性乙型肝炎为研究对象,比较甘草酸二铵治疗与其他护肝药物治疗效果的随机对照试验(RCTs)文献,并对RCT进行meta荟萃分析。结果共24项RCT 3201例患者入选。甘草酸二铵组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);甘草酸二铵组有效率高于甘草酸单铵组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);甘草酸二铵联合丹参治疗慢性病毒性肝炎有明显抗纤维化功效。结论甘草酸二铵具有较强的护肝、退黄、抗肝纤维化等作用,未发现明显不良反应。

国产PES14LF聚醚砜透析器对血液透析患者疗效和安全性的临床随机对照试验

目的评价国产PES14LF聚醚砜低通量透析器对维持性血液透析（MHD）患者的疗效和安全性。方法选择上海两家医院72例MHD患者为研究对象，进行随机平行对照试验。试验组采用国产PESl4LF透析器，对照组采用德国F6聚砜膜透析器。检测透析器尿素、肌酐、磷清除率和下降比率，以及试验前后实验室指标。观察及记录不良反应。结果两组间尿素、肌酐清除率差异均无统计学意义。试验组磷清除率显著大于对照组[（144．57±27．83）ml／min比（117．15±22．77）ml／min，P〈0．05]。试验组尿素下降比率大于65％。两组间尿素、肌酐、磷下降比率差异均无统计学意义。两组间尿素清除有效率和尿素下降比有效率差异均无统计学意义。两组治疗前后实验室评价指标均无明显变化，不良事件少而程度轻，无不良反应。结论国产PES14LF聚醚砜低通量透析器临床使用安全、有效。

REXEED^TM系列高通量透析器疗效和安全性的临床随机对照试验

目的评价REXEED^TM系列高通量透析器的疗效和安全性。方法研究对象为上海两家医院规律性血液透析（血透）患者72例。采用随机化交叉设计，采用REXEED^TM不同膜面积（1．5m^2和2．1m^2）15AC、15UC、21AC、21UC透析器（试验组）以及APS-15U、BIO—HX100透析器（对照组），分别按2个3×3拉丁方进行透析治疗。检测透析器尿素、肌酐、磷、β2微球蛋白清除率，尿素、肌酐下降比率及治疗前后安全性指标。观察及记录不良反应。结果试验组15AC、15UC透析器的尿素、肌酐清除率均显著大于对照组APS-15UI分别为（222．07±18．74）ml／min、（220．23±26．26）ml／min比（199．56±14．21）ml／min；（176．73±16．41）ml／min、（175．22±25．94）ml／min比（165．42±14．68）ml／min，均P〈0．05]。两组间磷和β2微球蛋白清除率差异均无统计学意义。21AC、21UC透析器尿素、肌酐、B：微球蛋白清除率均显著大于对照组BIO—HX100[分别为（230．59±15．24）ml／min、（233．96±7．06）ml／min比（203．43±36．66）ml／min；（183．50±25．90）ml／min、（181．05±23．94）ml／min比（166．25±29．82）ml／min；（111．77±53．42）ml／min、（125．54±51．99）ml／min比（42．39±81）ml／min，均P〈0．05]。两组间磷清除率差异无统计学意义。试验组4种透析器尿素下降比率均大于89％，治疗前后安全性监测指标均无明显变化。不良反应和不良事件少而程度轻，无严重不良反应。结论REXEED^TM—AC、UC系列高通量透析器临床使用安全有效。

启智通脑煎治疗卒中后肾虚血瘀型血管性认知功能障碍的临床研究

脑血管病和认知功能障碍已成为老年人群的高发性疾病，对人群健康的影响日益突出，如果不采取干预性措施，1／3的人将来会患卒中，卒中后高达64％的患者存在不同程度的认知障碍，1／3会发展为明显的痴呆。这不仅给社会和家庭增加了负担，而且影响了老年人的生存质量，也是导致老年人死亡的主要原因。我们运用启智通脑煎中西医结合的方法治疗认知功能障碍，取得较好的临床疗效。

阿达木单抗与乌司奴单抗治疗中重度斑块型银屑病的疗效及复发的比较

目的比较两种生物制剂(乌司奴单抗UST和阿达木单抗ADA)治疗中重度斑块型银屑病的疗效、停药复发情况,探索复发先后相关的原因。方法对比两项Ⅲ期临床研究(UST 52例,ADA 40例):①治疗终点的疗效;②研究完成后,在最后一次注射试验药物后的12周±7天、24周±7天、36周±7天、48周±7天,四个停药访视点银屑病患者皮损面积和严重性指数(PASI)积分达到100%、90%、75%、50%的患者应答的人数用PASI100、PASI90、PASI75、PASI50表示;③停药复发先后与人口学及临床特征的相关性。结果①治疗终点两药PASI100、PASI90、PASI75应答率差异无统计学意义(PASI75的应答率ADA 92.16%和UST 100%);②停药后ADA比UST先失去PASI100、PASI90、PASI75、PASI50的应答;停药时间越长,ADA失去应答越多(停药48周时ADA组有2/3的患者复发,UST组不到1/4);③停药后复发者特征:UST皮损类型为混合型(即斑块型合并点滴型)的患者失去应答更快;ADA皮损颜色呈鲜红色、皮损瘙痒评分高、皮损面积大于30%、病程长的患者失去应答更快,复发早。结论两种生物制剂对中重度斑块型银屑病的疗效肯定,随着停药时间延长,UST治疗组皮损呈混合型者、ADA治疗组皮损颜色呈鲜红色者先失去疗效。