铸造支架联合NITI悬臂梁矫正舌倾下颌磨牙的临床效果评价

目的:评价NITI悬臂梁在矫正舌倾下颌磨牙中的临床效果。方法:选择16例单侧下颌第二磨牙舌倾的病例为研究对象,带[牙合]垫铸造支架连接双侧下颌后牙,提供颌内支抗、解除咬合锁结,0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸NITI悬臂梁提供颊向旋转力矩和压低力。采用Graphpad Prism 6.0软件对治疗前、后所测数据进行配对t检验。结果:所有患牙均获得直立,牙轴变化24°±1.2°(P<0.01),近中舌尖到正中矢状面垂直距离变化(3±0.8) mm(P<0.05),牙周状况良好,咬合关系稳定。结论:铸造支架联合NITI悬臂梁可提供有效力学机制,矫正舌倾下颌磨牙。

微创术辅助加速正畸牙移动的应用现状

近年来，成人正畸的比例逐年增加。然而，成人牙周组织不同于儿童青少年，其组织代谢缓慢、牙槽骨生理及病理性吸收明显、再生与改建能力降低。因此，成人正畸治疗风险更大，牙周组织健康是治疗成功的关键。此外，成人患者对美观和疗程要求较高。如何在安全、有效的前提下实现成人快速正畸已经成为成人正畸的研究方向。

未经手术修复的恒牙列期腭裂患者牙颌模型分析

目的分析未经手术修复腭裂患者的牙颌形态学特征。方法以40例未接受手术修复的恒牙列期腭裂患者作为研究对象,其中单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者15例,中位年龄20.2岁;单纯腭裂(ICP)患者25例,中位年龄21.8岁。分别对两组患者上颌牙颌模型进行相关指标测量和分析,以40例年龄、性别匹配的AngleⅠ类错畸形患者作为对照组。结果与对照组比较,UCLP组患者前段牙弓宽度缩窄,前段牙弓长度及总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ICP组患者后段牙弓宽度增宽,前段牙弓长度和总牙弓长度明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未接受手术修复的腭裂患者均存在上颌矢状向发育障碍;其中UCLP患者前牙区存在一定的横向发育不足。

铸造式扩弓器治疗安氏Ⅰ类牙列拥挤的临床研究

目的探讨使用铸造式扩弓器非拔牙矫治安氏Ⅰ类错(?)伴轻中度牙列拥挤病例的临床疗效,为临床应用提供依据。方法选取32例安氏Ⅰ类错(?)畸形伴轻中度牙列拥挤病例。其中17例采用铸造式上颌扩弓配合固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗(实验组);15例仅采取非拔牙的固定矫治(对照组)。分别在T1(正畸治疗前)、T2(正畸治疗结束)拍摄头颅侧位定位片并测量分析。结果头影测量分析显示两组间下颌平面角及前面高的增加无统计学差异(P>0.05)。对照组上前牙明显较扩弓组唇倾(P<0.05),下前牙唇倾量均有增加(扩弓组=4.05°,对照组=7.16°,P>0.05)。扩弓组上、下前牙突距(U1-NA和L1-NB)变化量更小(P<0.05)。两组间上颌磨牙垂直高度的变化无显著性差异。结论铸造式扩弓器在扩宽牙弓解除拥挤的同时,能有效地控制磨牙高度及面下1/3高度的变化。

磨除后酸蚀对氟斑牙正畸托槽脱落率的影响

目的 探讨延长酸蚀时间后粘接（即延长酸蚀时间法）和磨除后常规酸蚀时间粘接（即磨除后酸蚀法）对不同损伤程度氟斑牙临床正畸托槽脱落率的影响.方法 选取在连云港市中医院口腔科进行正畸治疗的氟斑牙患者,按Dean法分为轻、中、重度3个组,每组10例,共30例.各组内再分为2个亚组,每个亚组5人,分别采用延长酸蚀时间法和磨除后酸蚀法进行氟斑牙正畸治疗,观察托槽总脱落率和1、2、4、12、24周5个时间点的首次脱落率,分析两种处理方法对不同损伤程度氟斑牙托槽脱落率的影响.结果 重度氟斑牙组延长酸蚀时间法和磨除后酸蚀法托槽总脱落率分别为38.3％ （46/120）和21.4％ （25/117）,显著高于同种处理方法的轻、中度氟斑牙组[12.5％（15/120）、18.1％（21/116）和7.6％（9/118）、5.8％（7/120）],组间比较差异均有统计学意义（x2=21.12、11.87、8.96、12.24,P均＜0.01）.轻度氟斑牙组磨除后酸蚀法托槽总脱落率低于延长酸蚀时间法,但组内比较差异无统计学意义（x2=1.56,P＞0.05）;中、重度氟斑牙组磨除后酸蚀法托槽总脱落率均明显低于延长酸蚀时间法,组内比较差异均有统计学意义（x2=8.49、8.13,P均＜0.05）.重度氟斑牙组延长酸蚀时间法和磨除后酸蚀法托槽首次脱落率中位数分别为8.3％和4.3％,显著高于同种处理方法的轻、中度氟斑牙组（2.5％、4.3％和1.7％、0.8％）,组间比较差异均有统计学意义（U=2.619、2.627、2.312、2.627,P均＜0.05）.轻度氟斑牙组磨除后酸蚀法托槽首次脱落率低于延长酸蚀时间法,但组内比较差异无统计学意义（U=-0.949,P＞0.05）;中、重度氟斑牙组磨除后酸蚀法托槽首次脱落率均明显低于延长酸蚀时间法,组内比较差异均有统计学意义（U=-2.214、-2.410,P均＜0.05）.结论 无论是延长酸蚀时间法还是磨除后酸蚀法处理,氟斑牙损伤越重,其正畸治疗托槽脱落率越高.对于中、重度氟斑牙的临床矫治,磨除后酸蚀法治疗效果优于延长酸蚀时间法.

快速上颌扩展在吮拇指所致开治疗中的作用

目的探讨快速上颌扩展（rapid maxillary expansion,RME）在吮拇指所致开畸形的正畸治疗中的作用。方法选择有长期吮拇指习惯的恒牙列早期的开患者10例,10~12岁,平均11.63岁,前牙区开约10 mm。在进行宣教自行破除吮拇指的不良习惯3~4个月以后,对吮拇指所致的上颌及上牙弓狭窄用RME行上颌横向扩展。RME的开展速度为每日将螺旋开大0.5 mm（每日旋转2次,每次1/4圈）,直至上后牙腭尖和下后牙颊尖相对为止。扩展矫治前后均取模、摄上颌前部咬合片、头颅正、侧位定位片。利用SPSS 13.0软件包对数据进行配对t检验。结果腭中缝被打开,上颌基骨横向宽度增大,左右侧颧点间距、左右侧上颌牙槽基座点间距和左右侧上颌第一恒磨牙颊侧面最外点间距均增大,增加量分别为2.30、2.30和4.85 mm;上牙弓横向宽度增大,上颌左右侧尖牙牙尖间距及左右侧第一恒磨牙近中颊尖间距增大,上牙弓弓形得到明显改善,并为排齐牙列创造了间隙。结论RME通过打开腭中缝增加上颌基骨宽度,在较短的治疗时间内获得所需的骨骼效应,对吮拇指导致开的恒牙列早期患者矫治上颌及上牙弓狭窄疗效显著,为进一步的固定矫治纠正开奠定了基础。

20例大龄单纯腭裂未手术患者的软组织侧貌评价

目的评价大龄单纯腭裂未手术患者软组织侧貌特征。方法20例单纯腭裂未手术患者,年龄>16岁,中位年龄18.4岁。拍摄头颅定位侧位片,进行软组织侧貌描绘及测量分析;以相同年龄及性别结构的单纯腭裂术后者和安氏Ⅰ类正常者作为对照。测量数据以SPSS11.5统计软件进行ANOVA检验。结果单纯腭裂未手术患者上唇上部存在后缩,而唇缘处基本正常;下唇形态基本正常。结论单纯腭裂未手术患者的软组织侧貌与相应硬组织特征基本一致,软组织有一定掩饰作用。

邻牙移入对组织工程骨修复的牙槽突裂区骨改建的影响

目的 :研究利用3D打印的支架材料制作组织工程骨并植入大鼠牙槽突裂区,邻牙受正畸力向植骨区移动对植入骨改建的生物学影响。方法:选取12只8周龄SD大鼠,制备双侧上颌牙槽突裂标准动物模型。利用3D打印的组织工程支架材料与大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外共培养后,作为植入材料,植入动物体内。术后8周处死3只大鼠取材,H-E染色评价成骨,并行单侧植骨区邻牙加力移入,非加力侧为对照组。在加力1、3、7 d后分别处死3只大鼠取材,采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)检测成骨相关基因Runx2、OCN和VEGF的表达,应用SPSS19.0软件包对实验组和对照组的基因表达样本均数进行t检验。结果:H-E染色显示,手术区骨组织成熟,成骨良好。RT-PCR显示,Runx2呈现早期到中期增高,而到晚期再降低的趋势;OCN的表达在早期到中期无显著变化,到晚期升高明显;VEGF表达在加力早期到中期再到晚期呈现逐渐降低的趋势;而早、中、晚期实验组的各项成骨相关基因表达均显著高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印支架材料构建的组织工程骨可以很好地替代自体骨移植,以达到良好的成骨效果。正畸手段使邻牙移入植骨区,可以有效促进术区成骨,并且诱导成骨细胞及破骨细胞进行骨改建。

唇腭裂新生儿术前计算机辅助设计鼻-牙槽骨塑形的疗效评价

目的 评价计算机辅助设计的唇腭裂术前矫治疗效,以期为临床提供参考.方法 选取单侧完全性唇腭裂40例,术前矫治组患者20例（男性16例,女性4例）,对照组患者20例（男性15例,女性5例）;术前矫治组进行计算机辅助设计的术前鼻-牙槽骨塑形矫治,对照组不进行术前矫治.使用Rapdiform XOR3软件对两组患者的上颌牙槽数字模型进行形态学测量,并对两组各测量项目进行独立样本t检验,对术前矫治组矫治前后各项目进行配对t检验.结果 术前矫治组患者矫治后唇裂裂隙宽度为（4.6±3.5） mm,上颌中线偏斜量为（2.8±2.0）mm,裂隙侧乳尖牙区牙槽骨垂直高度为（3.7±1.1） mm,非裂侧为（4.6±0.9） mm,与矫治前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 计算机辅助设计的术前鼻-牙槽骨塑形治疗是有效的唇腭裂新生儿术前矫治方法,能实现精确量化的上颌牙槽骨块移动,但可能导致牙槽骨高度降低.