中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查

目的:初步调查国内口腔头颈-颌面肿瘤(HNC)吞咽康复开展现状。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查,问卷通过口腔肿瘤科医生、康复医学科医生、言语治疗师(ST)、国内外在校ST教师共同拟定、探讨、确定。采取随机调查的方式,问卷以网络在线调查形式,通过微信发放问卷链接至ST相关群组,并于问卷星网(www.sojump.com)填写并回收。结果:本次问卷共回收130份,有效问卷126份,涵盖中国27个地区,111家医院。其中接诊过HNC患者的受访者为65人。对这65份问卷分析后发现:治疗人员多为兼职或转行而来,从事ST或HNC吞咽康复年数较短;绝大多数治疗人员曾治疗过少量HNC患者;患者大部分来自于相关临床科室病区会诊、转诊;大部分治疗人员对治疗效果自我满意度较好,且认为老百姓对HNC吞咽康复的认识度不高是影响工作开展及治疗效果的主要因素。结论:国内HNC吞咽康复治疗尚处于起步阶段,需通过治疗人员专业化、教育体系系统化、相关科室合作化、患者宣教普遍化等来加快、加强工作开展,提高治疗水平,帮助更多患者。

不同运动方式对慢性肾脏病小鼠心功能的影响及其机制研究

目的:探讨中等强度持续运动(MICT)和高强度间歇运动(HIIT)对慢性肾脏病(CKD)小鼠心脏功能的影响及其机制。方法:取24只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术对照组(Sham组)、慢性肾衰静息组(CKD组)、慢性肾衰MICT组(CKD+MICT组)和慢性肾衰HIIT组(CKD+HIIT组)各6只。Sham组小鼠仅剥除肾膜,其余3组切除5/6肾脏建立慢性肾衰模型。CKD+MICT组和CKD+HIIT组小鼠术后进行2周适应性训练,后进行8周运动干预。干预结束后采用超声观察小鼠心脏形态和功能;检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)评估肾脏功能;观察肾脏、心脏组织切片中病理损伤和纤维化情况;应用电镜观察心肌线粒体结构;通过Real-time PCR法测定心肌线粒体相关因子的表达:线粒体DNA(mtDNA)、NADH脱氢酶亚基1(ND-1)、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)、线粒体转录因子A(TFAM)和三磷酸腺苷(ATP)合成酶;使用试剂盒检测心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性与丙二醛(MDA)含量变化。结果:相较Sham组,其余3组体重、左室射血分数(LVEF)、舒张早期左室血流峰速/舒张晚期左室血流峰速(E/A值)、心肌总SOD活性、心肌mtDNA拷贝数、各项心肌线粒体相关因子的mRNA表达量明显下降(P<0.001,0.01,0.05);SCr和BUN、肾小球损伤评分、肾小管纤维化指数、心肌纤维化指数、舒张早期左室血流峰速/舒张早期二尖瓣环血流速度(E/E’)值、心肌MDA含量明显升高(P<0.001,0.01,0.05)。相较CKD组,2组运动干预组体重、LVEF、E/A值、心肌总SOD活性、心肌mtDNA拷贝数、各项心肌线粒体指标表达量均升高(P<0.001,0.01,0.05);血SCr和BUN、肾小球损伤评分、肾脏和心肌纤维化指数、E/E’值、心肌MDA含量、心肌线粒体肿胀空泡样程度均下降(P<0.001,0.01,0.05)。相较CKD+MICT组,CKD+HIIT组心肌MDA含量、E/E’值下降(P<0.001,0.01,0.05);LVEF、E/A值、心肌总SOD活性、心肌mtDNA拷贝数、各项心肌线粒体指标表达量升高(P<0.01,0.05)。结论:HIIT和MICT均改善CKD小鼠心脏功能,HIIT改善效果更明显,这可能与减轻线粒体功能障碍、减少氧化应激损伤有关。

骨折术后何时是关节康复的最佳时期

很多骨折患者由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦.由于很多医院的体制问题,骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗,出院时也得不到详尽的康复指导.这里为大家做一简要的介绍.

功能电刺激联合四肢联动对胸腰段不完全性脊髓损伤的康复效果

功能电刺激(functional electrical stimulation,FES)技术是通过电刺激模式,采用精确的刺激强度以及刺激顺序激活肢体肌肉的神经支配功能,既往报道其在脑卒中患者功能恢复中疗效确切^([1])。本研究将FES技术与四肢联动性自行车训练相结合,意在提升胸腰段不完全性脊髓损伤(Incomplete spinal cord injury,ISCI)患者的下肢肌力及运动功能,现纳入86例ISCI患者进行随机对照试验,报道如下。

髌骨横行骨折经张力带加克氏针固定术后的早期康复

目的:观察髌骨横行骨折经张力带加克氏针固定术后早期床旁一对一指导下的运动康复治疗对患者膝关节功能障碍的疗效。方法:选择髌骨横行骨折经张力带加克氏针固定术后患者35例,采用简单随机抽样的抽签法分为康复组18例和对照组17例。康复组在术后第1天进行康复宣教,再进行一对一指导运动康复治疗2周;对照组在术后第1天康复宣教后自行康复训练。2周后比较2组的膝关节活动度、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。结果:与对照组比较,康复组的屈膝活动度更大(P<0.05);WOMAC指数分值在疼痛和关节功能分值上均较对照组低(P<0.05)。结论:髌骨横行骨折经张力带加克氏针固定术后早期床旁一对一指导下的运动康复治疗对膝关节功能恢复有显著的促进作用,显著提高患者术后早期的生活质量。

老年急性心力衰竭代偿期病人早期简易心脏康复方案的构建及应用

目的构建老年急性心力衰竭代偿期病人早期简易心脏康复方案并探讨其干预效果。方法成立运动康复小组,文献检索后形成早期简易心脏康复初步方案,经专家小组会议探讨后形成最终方案。采用任意抽样法选取2015年8月至2020年8月于我院住院治疗的老年急性心力衰竭代偿期病人104例作为研究对象,观察组和对照组各52例。对照组进行常规运动宣教,观察组采用四阶梯式早期简易心脏康复。记录并比较2组干预前、后相关指标的差异。结果干预后,观察组明尼苏达生活质量量表评分、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著低于对照组(P<0.05或0.01);FEV1、6 min步行试验距离、30 s手臂屈曲次数显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论早期简易心脏康复方案可通过团队监督管理保障病人早期运动安全顺利进行,并可改善老年急性心力衰竭代偿期病人心功能,提高生活质量。

不可复性关节盘前移位患者与健康人不良口腔行为比较

目的:比较不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者与非颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)健康受试者之间不良口腔行为的差异。方法:2023年1月—10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科招募经临床确诊为ADDWoR的患者170例,同期招募健康受试者165例作为对照。所有研究对象填写基础资料与口腔行为检查问卷(Oral Behavior Checklist,OBC)。比较2组OBC各项目评分与总分差异,采用logistic回归分析口腔行为与患ADDWoR之间的关系。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:ADDWoR组16项口腔行为评分、睡眠时评分、清醒时评分以及总分均显著高于健康组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,睡眠时颏部受压、清醒时咬牙与颏部向前或偏向一侧等3项行为是患ADDWoR的危险因素(P<0.05)。结论:与非TMD健康受试者相比,ADDWoR患者多项不良口腔行为发生频率较高,其中,睡眠时颏部受压、清醒时咬牙与颏部向前或偏向一侧这3项行为增加ADDWoR患病风险。

头颈姿势训练改善肌源性颞下颌关节紊乱病患者头前伸姿势的临床研究

目的:对存在头前伸姿势的肌源性颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)患者进行头颈姿势训练,探索头颈姿势训练对患者头颈姿势的影响。方法:采用前瞻性对照研究设计,门诊招募2019年1月—2021年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院的肌源性TMD患者45例(男性:6例,女性:39例;年龄29.24±6.13岁),随机分为试验组(23例)和对照组(22例)。试验组进行为期3周的头颈姿势训练,每次训练30min;对照组仅接受健康教育,3周后门诊随访。测定治疗前后患者的张口度大小、疼痛程度,并采用矢状面照片法测定头部旋转角及头颈角。结果:治疗后,试验组(n=22)患者头颈角度增加,与对照组(n=20)相比有显著性差异(55.3°±2.3°vs 48.4°±4.4°,P<0.001);试验组疼痛评分显著低于对照组(1.9±0.7 vs 2.9±0.8,P<0.001),2组的头部旋转角及张口度改善无显著性差异(P=0.437,P=0.313)。结论:头颈姿势训练可以改善肌源性TMD患者的头前伸姿势,更有助于改善患者的疼痛症状。

肌内效贴影响老年脑卒中肩关节半脱位患者的短时力学效应研究

目的观察肌内效贴对老年脑卒中肩关节半脱位患者的短时影响。方法选取2023年6月—8月收治于上海市奉贤区奉城医院的22例脑卒中患者[平均年龄(65.5±10.4)岁],通过高频肌骨超声评估法测量患者肩峰--肱骨大结节距离(Acromion-Greater Tuberosity Distance,AGTD)等,分别对肌内效贴贴扎前后的健侧和患侧肩关节的指标值进行比较,并做自身健患侧对比。结果肌内效贴扎后,健侧AGTD较贴扎前AGTD无显著改善[(1.63±0.37)cm vs(1.77±0.43)cm,P>0.05];患侧AGTD较贴扎前AGTD显著改善[(2.15±0.67)cm vs(2.45±0.65)cm,P<0.01]。肌内效贴扎后SSD显著小于肌内效贴扎前[(0.38±0.71)cm vs(0.68±0.72)cm,P<0.01]。肌内效贴扎后SSR显著小于肌内效贴扎前[(1.44±0.47)vs(1.25±0.44),P<0.01]。结论肌内效贴可在短时间内较显著地改善老年脑卒中后肩关节半脱位的程度。

手法复位配合运动与垫治疗急性颞下颌关节盘不可复性前移位的近期疗效评价

目的：探讨手法复位关节盘继以运动与垫治疗对急性不可复性盘前移位患者的短期疗效;通过MRI评价复位后短期内颞下颌关节盘-髁关系。方法：选取44例患者急性开口受限（病程在2个月以内）且经MRI证实颞下颌关节盘不可复性关节盘前移位的患者（男7侧,女37侧）,施予软组织放松技术,随后行手法复位关节盘。复位后指导患者进行为期2周的下颌运动轨迹训练、关节稳定性训练和软管盘复位训练。白天自我维持下颌休息位,夜间配戴硬质热塑再定位（牙合）垫,以保持良好的盘-髁关系。分别在治疗前、后评估患者的最大主动开口度和疼痛视觉类比评分（visual analogue score,VAS）（0～10分）,治疗结束后1～3个月内MRI复查盘-髁关系。采用SPSS17.0软件包对数据进行t检验。结果：经过2周治疗后,患者开口度明显改善,由治疗前的（22.6±6.1）mm增加到（43.9±3.3）mm;疼痛明显缓解,由治疗前的3.6±1.5下降到0.7±0.25。44例患者在治疗结束后平均4.6±4.7周经MRI复查显示,20例（占46%）为正常盘-髁关系;16例（占36%）为可复性关节盘前移位;8例（占18%）仍为不可复性关节盘前移位。结论：关节盘手法复位后继以运动治疗及配戴垫,对急性盘前移位患者能够恢复开口度,缓解疼痛,对维持正常盘-髁关系有一定疗效。

肘关节僵硬的牵伸支具治疗进展

关节僵硬是肘关节创伤或术后常见并发症,发生率达3%—20%[1]。肘关节正常的屈曲或旋转活动度受限大于50°将导致日常生活功能丧失80%[2]。肘关节僵硬的康复一直以来具有挑战性[3]。遵循从无创到有创的康复原则,关节僵硬的治疗通常包括物理治疗、牵伸支具、麻醉下手法松解(manipulation under anaesthesia,MUA)和关节镜下或切开松解[1,4]。

关节腔注射透明质酸与物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效对比

目的比较关节腔注射透明质酸和物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年2月—2020年8月于我院康复科门诊就诊的ADDwoR患者72例,注射组和物理治疗组各36例。比较治疗前、治疗中和治疗结束后的症状和功能情况,包括最大主动开口度(maximum active mouth opening,MMO)、视觉模拟疼痛指数评估(visual analogue pain score,VAS)(0~10分)、下颌功能限制评估量表(jaw functional limitation scale,JFLS)和有效性。应用统计软件SPSS 26.0进行数据分析,采用卡方χ2检验、t检验和单变量方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与本组治疗前比较,两种治疗方法在治疗中、治疗后所有指标均有统计学差异(P<0.05)。组间比较,两种方法在治疗中、治疗后的MMO差异均有统计学意义(F=11.160,P<0.05;F=6.766,P<0.05)。与注射组相比,物理治疗组在治疗中和治疗后MMO分别多2.5 mm(95%CI:1.1~4.0,P=0.001)、3.1 mm(95%CI:1.0~5.3,P=0.005)。注射组治疗有效25例(69.4%),物理治疗组有效27例(75.0%),组间无统计学差异(χ^(2)=0.277,P>0.05)。结论物理疗法和关节腔注射透明质酸都可以减轻ADDwoR患者的疼痛,增加MMO,并改善下颌功能,物理疗法对开口度的治疗效果更好。

应用运动训练维持颞下颌关节盘手法复位后的盘—髁关系

目的 ：探讨运动训练维持颞下颌关节盘手法复位后盘-髁关系的可行性和临床疗效。方法 ：选取2013年10月—2016年1月在我院康复医学科门诊成功复位关节盘的19例急性开口受限的颞下颌关节不可复性盘前移患者,采用手法复位成功后,即刻配戴硬质热塑再定位垫,白天自我维持下颌休息位,夜间配戴垫,同时进行运动训练,包括软管盘复位训练、下颌运动轨迹训练、关节稳定性训练和颈椎姿势训练,每周5次,连续治疗2周。测量治疗前、治疗结束后即刻、1、6、12个月最大主动开口度,以视觉模拟评分（visual analogue sore,VAS）（0~10分）法确定疼痛指数。MRI检查评估治疗结束后1、6、12个月的盘-髁关系。采用SPSS19.0软件包分析比较组内治疗前、后的差异。结果：治疗结束后即刻,最大主动开口度从（21.5±5.9）mm增加到（40.2±1.8）mm,VAS评分从0.9±1.6下降到0,与治疗前相比,差异显著（P〈0.05）。治疗结束后1、6、12个月,最大主动开口度≥40 mm,VAS评估均为0分。治疗结束后6个月,MRI显示为正常盘-髁关系18例（占95%）,可复性关节盘前移位1例（占5%）;治疗结束后12个月,MRI显示为正常盘-髁关系15例（占79%）,可复性关节盘前移位3例（占16%）,不可复性盘前移位1例（5%）。治疗结束后12个月和6个月MRI显示的盘-髁关系相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：运动训练可以为急性颞下颌关节不可复性盘前移手法配合垫复位后的盘-髁关系提供良好的维持。

伸肌训练结合电刺激治疗股四头肌伸肌滞后的效果

目的观察膝关节术后发生股四头肌伸肌滞后的患者运用伸肌训练与电刺激治疗效果。方法将30例膝关节术后发生伸肌滞后患者随机分为两组,伸肌训练组(A组)与联合运用伸肌训练与神经肌肉电刺激组(B组),两组都接受常规康复治疗。训练前及训练2周后评定伸肌滞后角度。结果A组伸肌滞后角度治疗前14.5°±7.33°,治疗后8.4°±6.75°;B组伸肌滞后角度治疗前13.9°±9.15°,治疗后3.9°±3.56°。两组治疗前后均有显著改善,P<0.05;A、B两组改善程度亦有显著差异,P<0.05。结论与电刺激联合运用相比,伸肌训练可有效改善股四头肌的伸肌滞后。

程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连20例临床报告

目的:探讨程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连的临床疗效及安全性。方法:选取20例膝关节创伤或术后关节粘连患者,行程序化麻醉下手法松解术(MUA),包括术前、术中、术后处理三步骤。评估术前及术中被动屈膝角度、术后2周及最终术后随访主动屈膝角度;同时记录出现的MUA并发症。结果:术中被动屈膝角度显著高于术前(P<0.05);术后2周的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著变小(P<0.05);术后随访平均10周,最终的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著增大(P<0.05)。未发生1例并发症。结论:姆瓦技术即程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连相对安全且有效。

弹响消除试验在颞下颌关节可复性关节盘前移位诊断中的信度和效度分析

目的:分析弹响消除试验在颞下颌关节可复性关节盘前移位诊断中的信度和效度。方法:选择2019年7月—2019年12月因关节弹响于上海交通大学医学院附属第九人民医院颞下颌关节康复门诊就诊的患者102例。先后接受A、B 2名评估者独立进行弹响问诊与体格检查以及弹响消除试验检查,初步判断患者是否存在可复性关节盘前移位;然后行双侧颞下颌关节磁共振成像;根据磁共振成像诊断关节盘移位的影像学标准,将关节盘位置关系分为正常盘-髁关系、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位3类。以磁共振成像诊断结果为金标准,计算弹响消除试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比;Kappa检验计算A、B 2名评估者之间弹响消除试验结果的Kappa系数。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A、B评估者弹响消除试验的阳性率分别为35%(72/204)、37%(76/204)。评估者A弹响消除试验的敏感度为71%、特异度为91%、阳性预测值为85%、阴性预测值为81%、阳性似然比为7.61、阴性似然比为0.32(P<0.01);评估者B弹响消除试验的敏感度为76%、特异度为91%、阳性预测值为86%、阴性预测值为84%、阳性似然比为8.11、阴性似然比为0.27(P<0.01)。A、B评估者之间的Kappa系数为0.873±0.036(P<0.01)。结论:颞下颌关节弹响消除试验简单、易操作,对判断颞下颌关节可复性关节盘前移位有较好的诊断价值。

足底压力动态检测对慢性踝关节不稳患者的评估与临床应用

目的:使用上海交通大学电子信息与电气工程学院研发的足底压力动态检测装置,评估慢性踝关节不稳(CAI)患者足底压力中心(COP)分布。方法:收集健康受试者28例为对照组,CAI患者24例为观察组,其中机械性不稳(MAI)患者13例,功能性不稳(FAI)患者11例,分别进行足底压力动态检测,测量COP动摇轨迹长、前/后(A/P)动摇轨迹长、左/右(M/L)动摇轨迹长、A/P动摇范围及M/L动摇范围。结果:双足站立时,观察组COP动摇轨迹总长度,A/P和M/L动摇轨迹长,A/P和M/L动摇范围均明显大于对照组(均P<0.05);单足站立时,观察组除了健侧足在A/P动摇轨迹长较对照组比较差异无统计学意义外,患侧足与健侧足的其余COP参数均明显大于对照组(均P<0.05),且观察组患侧足的M/L动摇范围更明显大于健侧足(P<0.05);观察组患侧足单足站立时,MAI患者COP动摇轨迹长、A/P和M/L动摇轨迹长、M/L动摇范围均明显大于FAI患者(均P<0.05),但A/P动摇范围比较差异无统计学意义。结论:CAI患者M/L方向的COP参数变化更敏感,使用该设备进行COP参数评估有助于制定个性化康复治疗方案及随访,提高康复治疗的趣味性及患者依从性。

早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后患者的临床效果以及对血清炎症因子的影响研究

目的探讨早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤去骨瓣术后患者的临床效果以及对血清炎症因子的影响。方法回顾性分析2018年5月—2019年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科收治的86例重型颅脑损伤患者,男性60例,女性26例;年龄29~70岁,平均44.1岁。按照治疗方法不同分为常规组和高压氧组,各43例,常规组予开颅去骨瓣减压手术治疗,高压氧组在常规组的基础上早期(术后第3天)联合高压氧治疗,压力=0.3MPa,加压时间20min,吸氧时间1h,间隔时间15min,结束后耗时30min常压出舱,10d为一疗程,治疗一疗程后休息2d进行下一个疗程的治疗,共3个疗程。观察两组患者治疗疗效、格拉斯哥预后评分(GOS)、生活质量,对比术前及1个疗程后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并比较治疗期间并发症发生率及3个疗程后死亡或植物状态发生率。结果治疗后高压氧组GOS(13.08±3.21)分,显著高于常规组(8.78±3.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后高压氧组CRP、IL-1β、TNF-α分别为(17.62±3.04)mg/L、(116.32±14.05)ng/L、(8.67±3.12)ng/L,明显低于常规组(27.09±3.61)mg/L、(132.69±13.73)ng/L、(15.67±3.17)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);高压氧组术后并发症总发生率及死亡或植物状态发生率低于常规组(16.28%vs.34.88%,P<0.05);高压氧组治疗后精神状态、健康状况、躯体疼痛、社会功能分别为(75.17±6.27)分、(75.04±4.43)分、(81.03±4.76)分、(73.27±5.22)分,显著高于常规组(63.32±6.05)分、(64.17±4.18)分、(65.03±4.87)分、(67.11±5.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期高压氧辅助治疗重型颅脑损伤患者术后去骨瓣疗效确切,可抑制炎性因子的释放,降低并发症发生率,改善患者预后。

不同负重条件对前交叉韧带重建术后关节黏连患者髌股关节运动学的影响

目的通过双平面荧光透视追踪系统检测前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后关节黏连患者在不同负重条件下髌股关节6自由度运动学的差异。方法招募15例ACLR术后关节黏连患者。采集受试者患侧膝关节的CT影像进行三维骨骼模型重建,并利用动态双平面荧光透视追踪系统分别摄取受试者患侧膝关节负重下蹲和非负重屈膝时的二维影像。利用定制的Matlab软件获取精确的患侧髌股关节在体运动学。

口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患的患病情况及影响因素调查研究

目的:调查口腔科医师工作相关肌肉骨骼疾患(WMSD)的患病情况,并探讨其影响因素。方法:对本院13个口腔科的医师进行问卷调查,采用一般资料调查问卷和标准化北欧国家肌肉骨骼系统症状分析量表,分析口腔科医师WMSD的影响因素。结果:WMSD总患病率86.3%,从高到低依次为颈部(73.5%)、肩部(62.3%)、腰部(58.8%)、背部(57.8%)。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势和无间隔休息均增加WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、不良姿势、经常失眠和无间隔休息均增加颈部WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、连续作业时间延长、不良姿势、电子产品使用和无间隔休息均增加肩部WMSD风险(均P<0.05)。工龄增加、经常失眠和无间隔休息均增加腰背部WMSD风险(均P<0.05)。结论:口腔科医师WMSD患病率高,影响因素比较多。通过确定风险因素,进行针对性的教育和治疗,有助于降低WMSD的发生。