学龄前儿童腺样体大小与分泌性中耳炎的相关性研究

目的通过分析不同程度腺样体肥大的学龄前儿童分泌性中耳炎的发生率,探讨腺样体大小与分泌性中耳炎的相关性。方法分析1668名4~6岁学龄前儿童的影像学及声导抗等检查资料,比较不同腺样体程度大小、性别、年龄患儿分泌性中耳炎的发生率。结果1668名学龄前儿童中,不同性别间分泌性中耳炎发病率无明显差异;不同年龄组之间比较,6岁组的患儿分泌性中耳炎的发病率显著低于其他年龄组(P<0.05);腺样体重度肥大组分泌性中耳炎显著高于其他组(P<0.05)。结论分泌性中耳炎的发生与重度腺样体肥大及年龄密切相关,对于腺样体肥大伴有分泌性中耳炎患儿的临床诊治应综合考虑年龄及腺样体大小等因素。

内镜在迷路后进路手术中的应用

目的探讨内镜在迷路后进路手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的32例侧颅底患者的临床病例资料,男19例,女13例,年龄35-69岁,其中颅神经疾病27例(梅尼埃病20例,面肌痉挛5例,三叉神经痛2例),桥小脑角胆脂瘤3例,听神经瘤2例。所有病例均采用内镜辅助下迷路后进路完成,术后均随访1~5年,对手术效果进行分析。结果 27例颅神经病变患者术后症状均消失,其中20例梅尼埃患者行前庭神经切断术,术后眩晕控制率100%;5例面肌痉挛患者行面神经微血管减压术,术后面部痉挛症状完全缓解;2例三叉神经痛患者行三叉神经微血管减压术,术后疼痛症状消失。以上27例颅神经病变患者的术后面神经功能良好,所有病例听力与术前相比均无明显下降,无并发症,随访1-5年,无复发。3例桥小脑角胆脂瘤患者,胆脂瘤均彻底切除,术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,术后1例患者出现听力丧失,2例保存实用听力,随访1-5年,胆脂瘤无复发。2例听神经瘤患者肿瘤均全切除,术后均保存实用听力,无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症,随访1-5年,肿瘤无复发。结论内镜辅助的迷路后进路,在功能性颅神经手术中具有良好的应用价值,能够清晰显露责任血管和V^XI颅神经,手术效果好;在桥小脑角胆脂瘤及听神经瘤手术中,内镜可以多角度无死角地观察,并做到微创全切除病变。

骨导短声ABR在低龄分泌性中耳炎儿童合并感音神经性听力损失诊断中的应用

目的回顾性分析患分泌性中耳炎(OME)的低龄儿童骨导短声听性脑干反应(ABR)测试结果,确定其中合并感音神经性听力损失(SNHL)患耳所占比例,以及听力损失情况。方法选择OME组79例(123耳),正常对照组39例(78耳)。正常对照组骨导短声ABR阈值平均值+2个标准差,定义为"正常骨导阈值";根据此正常值,将OME组分为骨导正常组(阈值≤正常值)、骨导异常A组(正常值<阈值≤45dBnHL)和骨导异常B组(阈值>45dBnHL)。分析OME骨导异常A组与正常对照组间的骨导阈值之间是否具有差异;上述OME3组与正常对照组气导短声ABR阈值间两两比较。结果骨导短声ABR反应阈正常值为≤22.76dBnHL。OME组123耳中46耳(37%)存在骨导阈值异常,其中骨导异常A组33耳,骨导异常B组13耳。A组骨导阈值(30.91±7.01 dB nHL)较正常组(14.03±5.00 dB nHL)显著升高(P<0.05)。与正常对照组相比,OME 3组的气导阈值均显著提高(P<0.05)。OME骨导异常B组的气导阈值(67.69±16.02dBnHL)较A组的气导阈值(48.33±15.09dB n HL)显著提高(P<0.05)。结论本组低龄OME儿童中骨导短声ABR反应阈值异常耳超过1/3,其中反应阈>45 dB nHL耳接近1/3,提示其听力损失中存在有OME相关或非相关的SNHL。合并SNHL的低龄OME儿童气导听力损失程度更为严重。骨导短声ABR反应阈测试确定OME儿童是否合并SNHL具有一定的临床应用价值。

鼓室内和耳后应用糖皮质激素治疗突发性聋的Meta分析

目的探讨鼓室内和耳后使用糖皮质激素作为初始治疗对于突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)治疗的有效性及安全性。方法通过关键词在中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane等数据库检索2005~2020年国内外公开发表的鼓室内与耳后使用糖皮质激素对比治疗SSNHL的随机对照研究,使用RevMan5.4软件包对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果本次研究共检索文献数量1072篇,最终纳入15篇,均为中文文献,Meta分析显示耳后注射组的总有效率明显大于鼓室内注射组(RR=1.10,95%CI为1.04~1.15,P=0.0005),耳后注射组痊愈率大于鼓室内注射组(RR=1.18,95%CI为1.02~1.36,P=0.03),耳后注射组不良反应明显低于鼓室内注射组(RR=0.47,95%CI为0.31~0.69,P=0.0001)。结论与鼓室内相比,耳后使用糖皮质激素疗效好、不良反应轻,但是否能将其选为治疗SSNHL初始治疗的首选方案,仍需要进一步的研究证实。

老年人突发性耳聋的临床特征及预后分析

目的回顾性分析老年人突发性耳聋的临床资料,探讨其临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年1月~2020年12月经延边大学附属医院确诊并治疗的单侧发病的391例突发性耳聋患者临床资料,分为实验组159例及对照组232例。比较两组突发性耳聋患者的临床特征及预后情况。结果实验组和对照组患者有效率分别为38.4%、52.2%,具有显著差异(P<0.05);在基础疾病方面,实验组患者多患有基础疾病,两组间具有显著差异(P<0.05);在听力损失类型方面,实验组患者低频下降型较少,两组间具有显著差异义(P<0.05);在听力损失程度方面,实验组听力损失较重,两组间具有显著差异(P<0.05)。结论实验组治疗效果较差,可能与老年突发性耳聋患者低频下降型较少,其他类型较多,听力损失程度较重,多伴有高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死等基础疾病有关。

振动声桥植入适应证

借助人工植入装置来恢复听力的方法是近20年来耳科学领域研究的热点之一。针对不同原因引起的听力损失分别采用不同的植入装置。振动声桥（vibrant soundbridge,VSB）便是其中之一,由Geoff Ball发明,分体内部分（调制解调器、磁铁、内部线圈、导线、漂浮传感器）和体外语言处理器（麦克风、数字信号处理系统、电池）二部分,原理：声音由方向性麦克风接收后转换成电信号,再由电磁转换器产生振动并放大听骨链的自然振动。

多孔高密度聚乙烯支架在耳再造中的应用

耳廓缺损与畸形在临床上较为常见,主要原因有先天性小耳畸形、外伤、烧伤、肿瘤和感染等。行耳郭再造时耳郭支架材料的选择至关重要,其是保证耳郭再造成功并维持再造耳郭形态稳定的重要部分。近年来,多孔高密度聚乙烯耳支架以其良好的组织相容性、稳定的再造耳郭形态而越来越多的应用于临床。