3DCT成像对肝门胆管癌的可切除性评价

目的探讨三维(3D)CT成像对评价肝门胆管癌可切除性的价值。资料与方法对17例经手术和病理证实的肝门胆管癌病例予以前瞻性分析。所有病例采用动脉期、门静脉期螺旋CT增强扫描。应用3D软件分别以最大强度投影(MaxIP)、最小强度投影(MinIP)和表面遮盖显示(SSD)行肝动脉造影(CTA)、肝静脉造影(CTV)、门静脉造影(CTP)及阴性对比CT胆管造影(nCTC),并作CTV、CTP与nCTC图像融合处理。由两名放射科医师和一名外科医师首先依据3D像对肿瘤分型做出判断,然后结合二维(2D)轴位像(AI)和多平面重组(MPR)分别观察肝血管及肿瘤有无转移,最后就肿瘤能否切除做出判断并与手术结果进行比较。结果CT对肿瘤分型的准确度为94.1%(16/17)。MaxIP显示肝动脉(HA)主干及分支超过3级;门静脉(PV)、肝静脉(HV)主干及分支超过5级;SSD显示分别为2级、4级。2D像对观察肿瘤有无转移效果良好,3D像显示肝血管、胆管直观、清楚;融合像则对全面勾画肿瘤与肝血管、胆管的空间位置关系为佳。3D结合2D像对判断肿瘤能否切除的敏感性为80%(4/5),特异性为83.3%(10/12),准确性为82.4%(14/17)。结论3DCT成像可整体显示肿瘤与扩张胆管及肝血管的关系,结合2D影像可作为评价肝门胆管癌能否切除的参考依据。

前列腺癌和前列腺增生的MRI和MRS诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)和磁共振波谱分析(MRS)对前列腺病变的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析30例前列腺病变,其中前列腺癌(Pca)11例,前列腺增生(BPH)19例,对其MRI和MRS影像学表现进行了研究。MRI平扫观察前列腺病变的位置、大小、形态及信号特点,MRS可观察枸橼酸盐(Cit)和胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cre)的波峰及化学位移,并测定(Cho+Cre)．Cit值。结果11例PCa在T2 WI图像上表现为外周带的信号减低,其中7例为单侧局灶性,4例为双侧弥漫性; 19例BPH在T2 WI上均显示前列腺移行带和中央带的增大,其中13例表现为局灶性结节状高、低信号,6例表现为弥漫性体积增大,呈均匀低、等信号。MRS显示PCa的Cit峰明显下降,Cho峰升高,(Cho+Cre)．Cit值降低,而BPH病灶各代谢物波峰变化不明显,两者间(Cho+Cre)．Cit值有显著性差异(P＜0．05)。结论常规MRI与MRS的联合应用有利于提高PCa和BPH的诊断与鉴别诊断正确率。

MRI在鉴别乳腺粘液腺癌单纯型与混合型的诊断价值

目的:探讨分析MRI在鉴别乳腺粘液腺癌单纯型与混合型的诊断价值。方法:回顾性分析并归纳总结35例乳腺粘液腺癌患者的MRI表现,所有病例都经过手术病理证实。结果:两种类型的乳腺粘液腺癌在肿瘤形态、肿瘤边缘、ADC值、早期强化率以及腋窝淋巴结转移这几者之间有明显差异,而在肿瘤最大径、T1WI信号、T2WI信号、增强方式这几者之间没有明显差异。结论:MRI成像是一种重要的诊断乳腺疾病的无创性的检查手段,它不仅在在诊断乳腺粘液腺癌中有重要价值,并且对鉴别乳腺粘液腺癌的单纯型及混合型中有一定的指导价值。

SHG-44胶质瘤动物模型建立及照射后早期放射性脑损伤的DCMRI与病理对照研究

目的用1.5TMR机对SHG-44胶质瘤动物模型及照射后正常区及肿瘤区早期放射性脑损伤的DCMRI与病理对照研究。方法将34只体重150～160g雄性Wistar大鼠分4组:A组为正常组7只(未照射);B组为右尾状核接种SHG-44细胞组10只(未照射);C组为接种SHG-44细胞后10只(行照射);D组为正常组7只(行照射);分别以10、15、20、25d进行MRI观察。A～D组与B～C组分别观察平扫和动态增强MR成像(DCMR)扫描的改变。在平扫T2WI上在照射侧和非照射侧肿瘤区、皮质区设定兴趣区(ROI),测定其信号强度(SI)值,计算R值=照射后SI值/照射前SI值,绘制R-Time动态曲线图。T1WI动态增强MRI,由计算机ROIPLOT软件描绘照射侧与非照射侧SI-Time曲线,自动分析其形态并定量测量曲线坪段指数。并于各时间点处死大鼠取脑组织行病理电镜检查。结果A组:可显示正常大鼠大脑半球等结构。B组:接种后1周即可显示病灶。MRI(磁共振成像)灌注成像可观察SHG-44鼠胶质瘤模型自然生长的动态过程变化。Wistar脑胶质瘤模型实用可靠;测量在体(invivo)脑胶质瘤模型的潜在倍增时间(Tpot)为8.15d,平均有效倍增时间(Teff)为18.46d。C组:灌注成像的脑瘤比B组的肿瘤生长受到抑制且与病理一致。当C组和D组分别照射40Gy时,R-Time动态曲线改变,峰值在25d左右。C组峰值更明显,但两组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。DCMR显示照射侧坪段指数较非照射侧大有明显统计学意义(P<0.001)。病理所见:内皮细胞内吞饮小泡数量增加,3周为4.8±2.3与正常组相比P<0.05。结论DCMRI可显示SHG-44鼠胶质瘤模型自然生长的全过程及放射治疗后MRI动态变化。同时,DCMRI作为非侵袭性的方法可定量监测BBB通透性改变,有助于评估BBB功能为放疗、化疗相结合提供实验理论依据和最佳方案。放射线早期损伤与照射后时间有关,主要以微血管损伤为主,表现为内皮细胞吞饮活动加强,紧密连接正常脑实质未见坏死。

64层螺旋CT诊断冠状动脉瘘3例

冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF）是一种罕见的冠状动脉畸形,占先心病的0.25 %～0.5%,是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道,绝大多数患者早期无症状,随着年龄的增长会出现程度不等的并发症,甚至猝死,因此早期诊断及治疗有重要意义.

64层螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤的应用价值

目的分析64层螺旋CT在主动脉夹层诊断和治疗中的应用价值。方法采用64层螺旋cT对37例主动脉夹层患者检查及诊断，并行主动脉夹层切除＋人造血管置换术和（或）主动脉人工血管支架腔内隔绝术（EvGE）术前评估及术后随访。结果与术中对照，64层螺旋CT对各型主动脉夹层的诊断符合率达100％；根据测量数据对手术方式的选择及腔内移植物规格型号经手术证实符合要求；术后随访，1例累及腹腔干及左锁骨下动脉；19例行腔内隔绝术，未见内漏发生。结论64层螺旋cT在主动脉夹层的诊断和术前评估及术后随访中有重要的临床应用价值，可作首选影像检查方式。

肾细胞癌各亚型的CT、MRI表现和肾皮髓期增强扫描对各型的鉴别诊断价值

目的探讨肾细胞癌各亚型的CT、MRI表现及评价肾皮髓期增强扫描对肾细胞癌亚型的鉴别诊断价值。方法对73例肾细胞癌患者的肾脏行CT和／或MRI肾皮髓期增强扫描。结果肿瘤直径为2-13cm，经手术病理证实为肉瘤样肾细胞癌l例、透明细胞癌64例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌2例和乳头状癌5例。肾皮髓期增强扫描，肉瘤样肾细胞癌、嫌色细胞癌、90．6％（58164）的透明细胞癌、50．0％（1／2）的混合细胞癌和60．0％（3／5）的乳头状癌呈不均匀强化，另50．O％（1／2）的混合细胞癌强化较均匀。92．2％（59／64）的透明细胞癌、50．0％0／2）的混合细胞癌、嫌色细胞癌强化程度强于（或相仿于）邻近肾皮质；60．0％（3／5）的乳头状癌、50．0％（1／2）的混合细胞癌、肉瘤样癌强化程度较邻近肾皮质低。结论各型肾细胞癌在CT／MRI肾皮髓期增强扫描上有不同的表现，有助于鉴别诊断。

CT灌注成像方法在评估脑转移瘤放射治疗疗效中的应用

目的研究CT灌注成像方法在脑转移瘤放射治疗疗效评价中的应用价值。方法对20例脑转移瘤病人全脑放射治疗前后分别行常规CT及CT灌注检查，得到TDC曲线，并合成脑血容量（CBV）图、脑血流量（CBF）图以及达峰时间（TTP）图。从灌注图像上测得感兴趣区的CBV、CBF以及TTP值并计算出相对CBV（rCBV）、相对CBF（rCBF）、相对TTP（（rTTP）。观察比较20例脑转移瘤患者瘤体实质以及正常脑实质放疗前及放疗后各项CT灌注参数的变化，并比较不同灌注参数的脑转移瘤的放疗疗效。结果放疗前的脑转移瘤瘤体实质区绝大部分均表现为rCBV、rCBF明显升高，rTTP略有降低。20例脑转移瘤放疗后2例体积无明显变化，其余18例均有不同程度的体积缩小。瘤体实质区的CBF、rCBF、rCBV均有明显降低，差异有统计学意义。rCBF低于3．0和rCBF高于3．0的脑转移瘤放疗后的治疗有效率及rCBF下降比率、rCBV下降比率差异有统计学意义。后者的放疗疗效明显高于前者。结论脑转移瘤的CT灌注图像具有一定的特征性表现；CT灌注成像方法能有效评价脑转移瘤的放疗疗效，并可在一定程度上对不同灌注参数的脑转移瘤进行放疗疗效的预测，rCBF高于3．0的脑转移瘤放疗后疗效比rCBF低于3．0的脑转移瘤放疗后疗效好。

动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨动态增强MRI对早期乳腺癌的诊断价值。方法分析20例早期乳腺癌动态增强MRI资料。其中,导管内乳头状癌2例,导管原位癌4例,导管原位癌伴微浸润性12例,小叶原位癌2例。总结早期乳腺癌特征性MRI表现。结果 (1)病灶增强MRI形态特征:局灶性强化2例;导管样及段样强化8例;肿块状强化10例,其中的9例肿块边缘为毛刺及不规则,1例边缘光滑;边缘强化7例,其中的2例均匀中心强化,1例分隔强化。乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级:1级1例,3级2例,其余为4级或5级。(2)X线检查结果:阴性3例,微小簇状钙化5例,线样钙化2例,肿块6例,结构扭曲2例,斑片阴影2例。BI-RADS分级:1级3例,2级1例,3级2例,其余为4级或5级。(3)16例患者早期增强率≥60%,16例信号强度-时间(SI-Time)曲线为A型,3例为B型,1例为C型。结论早期乳腺癌MRI表现具有一定特征性,动态增强MRI联合X线可提高其诊断准确性。

640层动态容积CT与冠状动脉造影对冠状动脉狭窄及斑块的比较研究

目的探讨640层动态容积CT冠状动脉(冠脉)成像(CCTA)检查对冠脉病变诊断的价值。方法入选50例临床高度怀疑或确诊冠脉疾病的患者行CCTA,并于2周内行经皮选择性冠脉造影(CAG),以冠脉造影作为基准,分析评估CCTA对诊断冠脉狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。评估CCTA对冠脉斑块特征的分析诊断价值。结果 50例患者共200支冠脉血管,450个节段。CAG检查有病变血管73支(36.5%),82个节段。CCTA查检查有病变血管75支(37.5%),85个节段。两种方法冠脉狭窄检出率相关性良好(r=0.92,P<0.01)。CCTA对冠脉狭窄评估的准确度为96.52%、敏感度为95.89%、特异度为96.82%、阳性预测值为89%、阴性预测值为95%。50例患者中,共发现85处斑块,其中脂质斑块26处,纤维斑块29处,钙化斑块30处。冠脉轻度狭窄32处中,钙化斑块为18处占56%;冠脉中度狭窄30处中,纤维斑块为15处占50%;冠脉重度狭窄23处中,脂质斑块为12处占52%。斑块性质与狭窄程度无相关性(r=-0.343,P<0.01)。结论 640层CCTA诊断冠脉病变的准确性、特异性较高,且能有效检测患者冠脉斑块的成分及准确判断冠脉狭窄程度;有助于无创性评估斑块的易损性和危险性。