食管癌放疗患者护理中人性化理念的应用

目的探讨人性化理念在食管癌放疗患者护理中的应用价值。方法食管癌放疗患者100例随机分为观察组与对照组,各50例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上实施基于人性化理念的护理干预,观察2组护理满意度和生活质量。结果观察组患者护理满意度96.0%,显著高于对照组的74.0%(P<0.01),观察组生活质量评价量表(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.01)。结论针对食管癌放疗患者应用人性化护理,可有效改善生活质量,提高护理满意度。

非小细胞肺癌同步放化疗疗效与血清LDH、PA检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗的临床疗效及血清乳酸脱氢酶(LDH)和前白蛋白(PA)在不同时期的变化及其意义。方法 70例NSCLC患者进行三维适形放疗及紫杉醇和顺铂同步放化疗、序贯化疗治疗。采用全自动生化检测仪测定患者治疗前后、缓解、无效和复发或远处转移时的LDH及PA水平,并与正常对照组进行比较,分析LDH、PA水平与NSCLC各时期之间的关系。结果①70例患者均完成同步放化疗。总有效率78.6%,1年生存率为70%,3年生存率为32.8%;②与对照组比较,肺癌患者血清LDH值明显升高(P<0.01),血清PA值明显降低(P<0.01);③与放疗前比较,在放疗有效的患者中可见LDH水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),PA水平上升,PA值无明显差异,放疗无效的患者LDH及PA水平变化不大;④在随访期内,出现远处转移及复发的61例患者血清LDH水平均升高,占91%,PA降低,两者水平与放疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论①三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期NSCLC具有较好的疗效,不良反应可耐受;②血清LDH及PA水平可作为判断NSCLC病情的辅助指标,在不同时期追踪检测血清LDH及PA值对及时了解病情变化有指导意义。

新辅助化疗治疗进展期食管癌的近期疗效及安全性评估

目的观察新辅助化疗治疗进展期食管癌患者的近期疗效及不良反应。方法选择2014年2月至2015年4月在我院放疗科治疗的96例进展期食管癌患者,依据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者实施基于铂类药物的综合性化疗联合放疗,而对照组患者予以单纯的放疗。随访1年,比较两组患者的近期疗效、生存率、治疗后的不良反应,以及治疗前后的免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD3^+/CD8^+)。结果随访1年,观察组患者的局部复发率为8.33%(4/48),远处转移率为14.58%(7/48),均低于对照组的22.92%(11/48)和33.33%(16/48),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月的生存率为83.33%(40/48),12个月的生存率为75.00%(36/48),均高于对照组的64.58%(31/48)和50.00%(24/48),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的不良反应总发生率为20.83%(10/48),与对照组的18.75%(9/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD3^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+及CD3^+/CD8^+水平均明显低于治疗前,CD8^+明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合放疗有利于提升进展期食管癌患者的临床近期疗效,同时不会增加不良反应,安全性较好,值得推广应用。

DSA引导下食蟹猴大脑中动脉栓塞模型的建立与评价

目的 建立并评价DSA导引下食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。方法 纳入15只成年雄性食蟹猴。DSA导引下经股动脉切开通过导管向大脑中动脉(MCA)注入猴自体静脉血栓凝块构建MCAO模型。术后分别行颅脑MRI和头颈部CTA+CT灌注(CTP)检查,以明确MCA梗塞后影像学变化。术后7 d连续观察实验猴行为表现,于术后第8天处死,取脑组织行三苯基四唑氯染色。结果 15只实验猴中1只术前头颈部CTA提示颅内血管畸形,未行手术。14只接受手术的猴中12只经DSA、头颈部CTA+CTP及颅脑MRA扫描证实MCA闭塞成功;1只术中死亡;另1只栓塞后DSA及CT、MRI扫描均显示无明显缺血,麻醉复苏后无脑缺血行为表现。12只实验猴术后均存活,神经功能评分提示有神经功能缺损,其缺损变化与影像学改变相符。结论 DSA导引下将自体静脉血栓引入MCA建立的食蟹猴MCAO模型具有手术创伤小、可重复性高、稳定性强的特点。

恶性肿瘤化疗对血糖的影响

目的：了解恶性肿瘤化疗对血糖的影响。方法回顾分析2007年1月～2012年1月60例接受化疗的住院患者出现血糖代谢异常的临床资料。结果化疗后8例患者血糖代谢异常，占13.3%（8/60），明确诊断为糖尿病者2例，占3.3%（2/60）；糖耐量减低1例，占1.7%（1/60）；一过性血糖升高5例，占8.3%（5/60）。多发生在化疗后4～6周期。经干预治疗后，6例血糖异常患者可逆，2例诊断为糖尿病。结论化疗药物可能诱发血糖代谢异常，恶性肿瘤化疗期间需密切观察血糖变化并积极干预。

益气除痰散结法与靶向治疗EGFR突变的晚期非小细胞肺癌临床观察

目的分析益气除痰散结法与靶向治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取苏州市相城人民医院2015年6月—2019年6月收治的EGFR突变的晚期NSCLC患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组(各44例)。对照组予以靶向治疗,观察组在此基础上予中药益气除痰散结法治疗。对比2组临床疗效、症状积分、生存期、生活质量及药物不良反应。结果观察组ORR为34.09%、DCR为63.64%,明显高于对照组13.64%、40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后发热、咳嗽、血痰、乏力、胸痛、气短等症状积分低于对照组(P<0.05);观察组患者中位PFS、中位OS分别为6.91个月、14.53个月,明显长于对照组6.03个月、11.36个月(P<0.05);观察组患者总生存率为84.09%,明显高于对照组61.36%(P<0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、总健康状况评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率为40.91%(18/44),明显低于对照组72.73%(32/44)(P<0.05)。结论益气除痰散结法与靶向治疗EGFR突变的晚期NSCLC临床疗效显著,有效改善其临床症状,延长生存时间,提高生活质量,降低药物不良反应发生率。

Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割三维适形放疗协同化疗的远期疗效和预后分析

Ⅲ期非小细胞肺癌以综合治疗为主，2年生存率只有27．3％左右^[1]。而三维适形放疗（3DCRT）、后加速超分割放疗、每周小剂量紫杉醇同步放化疗可提高中晚期肺鳞癌的局部控制率和生存率^[2-4]。笔者进行了Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割3DCRT协同化疗的临床I和Ⅱ期随机分组试验，现将远期疗效和预后分析结果报道如下。

放疗治愈上颌骨血友病假性肿瘤随访十年一例

血友病假性肿瘤是血友病患者少见但严重的并发症,发生在上颌骨罕见。本文报道1例发生于轻型血友病A患者右上颌骨血友病假性肿瘤,放射治疗后治愈,随访10年无复发。

脑胶质瘤SHG-44细胞株照射后子代辐射敏感性

目的探讨脑胶质瘤SHG-44细胞株照射子代生长特性及辐射敏感性变化。方法培养人脑胶质瘤SHG-44细胞株照射后的存活子代细胞，测定其群体倍增时间，并进行集落形成实验和流式细胞仪检测，分析其辐射敏感性和细胞周期变化。结果SHG．44细胞群体倍增时间为（22．78±2．61）h，SHG-44细胞经6MVX射线10Gv照射后存活子代SHG-44—10细胞群体倍增时间为（30．46±2．73）h（F=7．878，P〈0．05）。SHG-44细胞和SHG-44-10细胞再次2Gy照射后的存活分数分别为70．8％、80．6％。与SHG-44细胞相比，SHG-44—10细胞在GJM期比例减少，S期比例增多。结论SHG-44细胞照射后存活子代细胞增殖延缓，辐射敏感性下降。

全脑动态容积CTA-CTP技术在MCAO动物模型中的应用研究

目的探讨一站式全脑动态容积CT血管造影-CT灌注成像(CTA-CTP)技术对食蟹猴大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的评估价值。方法选用10只成年食蟹猴,行头颈部CTA-CTP及颅脑MRI检查排除颅脑占位性病变或脑血管畸形后,于DSA引导下经右侧股动脉切开并通过微导管于大脑中动脉(MCA)处注入猴自体血栓制备MCAO模型,术中行全脑DSA造影观察模型是否制备成功,并分别于造模后24 h、7 d时行头颈部CTA-CTP扫描明确缺血病灶的位置及脑血流变化,造模后8 d取脑组织行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色。结果10只食蟹猴中,1只因术前存在脑血管畸形而排除,1只因实验过程中出现脑出血致脑疝死亡,剩余8只MCAO模型制备成功,术中DSA正位造影显示右侧MCA M1段及远端血管分支显影不良;造模后24 h及7 d时颅脑CT平扫显示右侧MCA供血区出现明显的缺血病灶,术后7 d时梗死范围较24 h更明显;CTA检查显示右侧MCA M1段出现明显的血流中断,远端血管显影不良,7 d时梗死侧远端血管分支较24 h时减少;CTP扫描显示右侧大脑的脑血容量与对侧相比明显减少,其下降区域与MCA供血区一致,7 d时梗死核心区及半暗带区范围均较24 h时增大;TTC染色显示脑片上缺血病灶呈灰白色,累及多层,范围与DSA造影及CT影像检查所示梗死部位大致吻合。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP技术对MCAO动物模型的影像学表现具有良好的评估价值。

培本益阳汤治疗脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移化疗患者疗效观察

为探讨培本益阳汤口服治疗脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移化疗患者的效果,将82例直肠癌腹膜转移化疗患者随机分为观察组和对照组,各41例。对照组实施CapeOx化疗方案,观察组在对照组治疗基础上给予培本益阳汤口服治疗。比较2组患者4个疗程后症状改善情况、免疫功能及不良反应。结果显示,治疗后观察组腰膝酸软、腹胀腹痛、肢体畏寒、肢体浮肿、面色苍白、食欲不振和少气乏力等证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、神经毒性、手足综合征、腹泻及恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05)。结果表明,培本益阳汤可有效改善脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移化疗患者症状,提高机体免疫功能,并减少因化疗产生的不良反应,值得临床推广应用。