18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0.01);疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子(P<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

术后复发性食管癌^(18)FDG PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗术后复发性食管癌的疗效、副反应及失败原因。方法:对58例术后复发性食管鳞癌患者用信封法随机分为18 FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60Gy-70Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均GTV与PTV体积、左肺、右肺、心脏、胸胃、脊髓照射体积均比普通CT组小(P均<0.05);PET/CT组和普通CT组的1、2、3年生存率分别为93.0%、59.9%、20.4%和86.7%、54.6%、20.9%(P均<0.01);PET/CT组早期气管、食管、胃肠道、肺的1、2级副反应均低于普通CT组(P均<0.05);卡氏评分高、进食情况良好、病变长度≤5cm、标准摄入值低的病变预后较好。结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性食管癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的放射副反应,早期病变预后好。

术后复发性膀胱癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效分析

目的:对比研究术后复发性膀胱癌经18FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法:对46例术后局部复发性膀胱癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60-66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40分别比普通CT组小13.2cm3、5.8cm3、7.6cm3(P<0.01);放疗后6个月,两组CEA平均值分别下降为10.8ng/ml、11.7ng/ml(P<0.01);PET/CT组的中位复发时间11.2个月,普通CT组的中位复发时间9.1个月(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性不良反应低于普通CT组(P<0.05);疗前GTV≤50cm3者预后好。结论:PET/CT定位三维适形放疗术后复发性膀胱癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早者预后好。

中晚期前列腺癌PET/CT定位三维适形放疗的疗效和预后分析

目的:探讨中晚期前列腺癌经^(18)FDG PET/CT定位适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法:对68例中晚期前列腺癌患者随机分为^(18)FDG PET/CT定位适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(GTV与PTV)和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～70Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果:PET/CT组的平均PTV体积、膀胱V40、直肠V40均小于普通CT组(P均<0.01);两组放疗后PSA均明显下降(P均<0.01);PET/CT组的中位复发时间12.1个月,普通CT组的中位复发时间9.2个月,两者差异有统计学意义(P<0.01);PET/CT组的胃肠道与膀胱放射性副反应低于普通CT组(P均<0.05);疗前GTV≤50cm^3者预后好。结论:PET/CT定位三维适形放疗中晚期前列腺癌可以优化放疗计划,减少放射副反应,分期早的病变预后好。

食管癌不同定位方式放疗协同化疗的疗效和预后分析

目的:比较各期食管癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、毒副反应和预后。方法:回顾性分析10年间各期食管癌共546例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗;协同化疗以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4~6个周期(21~28d为1个周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、毒副反应和预后。结果:PET/CT组的平均大体肿瘤体积(GTV)与计划靶区(PTV)体积均比普通CT组小[(2.8±1.4)cm^3、(9.2±2.7)cm^3]。适形组的咽和食管、肺和气管的1-2级早期放射反应均高于PET/CT组(P均<0.05)。PET/CT组的1、2、3年局部控制率和1、2、3、4、5生存率均高于普放组与适形组差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(P均<0.05)。病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好。结论:CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低毒副反应,以PET/CT定位为最优。

不同定位方式放疗联合化疗治疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的:比较各期胰腺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法:回顾性分析12年间各期胰腺癌患者共136例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(普通CT组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗。各组放疗中、放疗后均配合口服卡莫氟治疗或以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4-6周期(21-28d为1周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果:PET/CT组的平均GTV和PTV体积,以及胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积均比普通CT组小,两者差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。PET/CT组与普通CT组早期胃肠道反应均低于普放组(P均<0.05)。普放组死于原发灶未控、复发的比例高(P均<0.05)。多因素分析表明,T分期和治疗前GTV是独立的预后因子(P<0.01)。结论:PET/CT定位及三维适形放疗治疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻胃肠道的早期放射不良反应,分期早的病变预后好。

局限期小细胞肺癌不同定位方式放疗联合化疗的疗效和预后分析

目的：比较局限期小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗（3DCRT）协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法：回顾性分析12年间局限期小细胞肺癌患者共148例,分别接受普通X线模拟定位（普放组）、CT定位（适形组）和PET/CT定位（PET/CT组）放疗。所有病例均用EP方案（顺铂40mg,d1～3;VP16 100mg/m^2,d1～5）化疗4～6周期;随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果：PET/CT组的平均GTV与PTV体积均比适形组小,PET/CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比适形组小（P均〈0.05）;近期总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。普放组的早期与晚期放射反应均高于适形组与PET/CT组;PET/CT组中I、II级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于适形组（P均〈0.05）。PET/CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于适形组（P均〈0.01）。PET/CT组纵隔淋巴结复发率低于适形组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好;治疗失败的主要原因为远处转移。结论：PET/CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵隔复发率。放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。

PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的对比研究PET/CT定位三维适形常规分割放疗胰腺癌的疗效、副反应及失败原因。方法对48例胰腺癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60~70 Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;两组疗中、疗后均配合口服卡莫氟治疗。结果 PET/CT组的平均GTV和PTV体积分别比普通CT组小（3.8±2.6）cm3和（53.2±16.4）cm3,胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积分别比普通CT组小（1.3±2.7）cm3、（1.0±1.5）cm3、（0.9±1.7）cm3、（1.0±1.4）cm3、（0.7±1.5）cm3,两者差异均有显著性（P〈0.05）;两组近期疗效相近,差异无显著性（P〉0.05）;随访5~37个月,PET/CT组中位复发时间6.8个月,普通CT组中位复发时间6.5个月,两者差异无显著性（t=0.96,P=0.345）;PET/CT组和普通CT组1,2,3年生存率分别为12.5%、12.5%、4.2%和16.7%、8.3%、4.2%,两者差异无显著性（χ2=0.041,P=0.840）;PET/CT组早期胃肠道反应低于普通CT组（P〈0.05）;多因素分析表明,T分期和疗前GTV是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射副反应,分期早的病变预后好。

^(18)FDG PET/CT定位三维适形放疗食管癌的疗效和预后分析

目的对比研究18FDG PET/CT定位三维适形常规分割放疗食管癌的疗效、副反应及失败原因。方法对60例食管鳞癌患者用信封法随机分为18FDG PET/CT定位三维适形放疗组(PET/CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组)。PET/CT组用PET/CT扫描定位,经PET/CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后进行常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量60～70 Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。结果 PET/CT组的平均GTV体积、左肺照射体积、右肺照射体积、脊髓照射体积分别比普通CT组小(5.1±1.1)cm3、(27.7±24.6)cm3、(27.9±42.3)cm3、(0.4±0.4)cm3,两者差异均有显著性(P均<0.01);随访8～37个月,PET/CT组和普通CT组1,2,3年局部控制率分别为70.0%、56.7%、43.3%和66.7%、53.3%、36.7%,两者差异无显著性(χ2=0.65,P=0.421);PET/CT组的中位复发时间10.4个月,普通CT组的中位复发时间11.0个月,两者差异无显著性(t=0.41,P=0.682);PET/CT组和普通CT组1,2,3年生存率分别为76.7%、60.0%、46.7%和73.3%、56.7%、36.7%,两者差异无显著性(χ2=1.37,P=0.244);PET/CT组早期气管、食管、肺的Ⅰ、Ⅱ级副反应低于普通CT组(P均<0.05);晚期放射反应相近,两组差异无显著性。多因素分析表明,在年龄、性别、病变长度和部位等因素中,病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5 cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好(P均<0.01)。结论 PET/CT定位三维适形放疗食管癌可以优化放疗计划,减轻正常组织的早期放射副反应,胸上段以及髓质型或蕈伞型的早期病变预后好。

中晚期非小细胞肺癌不同放疗方式协同化疗的疗效和预后分析

目的比较中晚期非小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、副反应和预后。方法回顾性分析10年间Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌共645例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗;后加速超分割放疗为放疗40 Gy后缩野针对残存病灶1.5 Gy/次,2次/d,共21～30 Gy,总剂量为61～70 Gy;协同化疗以铂类为基础联合紫杉醇类、长春瑞滨、依托泊甙等化疗4～6个周期(21～28d为1个周期);随访并比较各种治疗方法的疗效、副反应和预后。结果 PET/CT组的平均GTV与PTV体积分别比普通CT组小(2.9±1.3)cm3、(9.1±2.8)cm3;适形组与PET/CT组的总有效率均高于普放组(均P<0.01);各组中放疗剂量超过65 Gy者疗效优于不足65 Gy者,后加速超分割放疗的有效率高于常规分割放疗,适形组的咽和食管、肺和气管的1～2级早期放射反应均高于PET/CT组(均P<0.05);适形组与PET/CT组的1～3年局部控制率与生存率均高于普放组(均P<0.01);普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(均P<0.05);PET/CT组的肺门和纵隔淋巴结复发率最低(均P<0.01)。结论 CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低副反应,剂量超过65 Gy、后加速超分割放疗疗效好,以PET/CT定位为最优。