凝血功能指标与肝硬化患者肝储备功能及上消化道大出血的关系

目的 目前有关凝血功能指标与肝硬化患者肝脏储备功能关系的研究鲜有报道,文中旨在分析其间关系,并进一步了解凝血功能指标对上消化道大出血的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2021年6月期间上海交通大学附属苏州九龙医院收治的81例肝硬化患者(肝硬化组)以及50例慢性肝病患者(对照组)临床资料。同时,根据Child-Tureotte-Pugh(CTP)评分分级、MELD评分和近期是否出现上消化道大出血对肝硬化患者进行分组,检测并比较各组凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)等];分析肝硬化患者肝脏储备功能及上消化道大出血与凝血功能指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血的预测价值。结果 肝硬化组、高MELD组、出血组PT、TT、APTT和D-D高于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05),FIB低于对照组、低MELD组、非出血组(P<0.05);Child C级组PT、TT、APTT和D-D高于Child A级、B级组(P<0.05),FIB低于Child A级、B级组(P<0.05),Child A级、B级组PT、TT、APTT和D-D差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者CTP分级、MELD评分及上消化道大出血与PT、TT、APTT和D-D呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05);PT、TT、APTT、FIB和D-D预测肝硬化患者上消化道大出血的AUC分别为0.762、0.800、0.824、0.840和0.851。结论 肝硬化患者存在明显凝血功能障碍,且与患者肝脏储备功能及上消化道大出血密切相关。检测凝血功能指标对肝硬化患者上消化道大出血具有一定的预测价值。

胃泌素瘤的诊断及预后

胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。1955年Zollinger和Ellison首先报道了2例以顽固性溃疡、高胃酸分泌、胰腺非B细胞瘤为特征的病例．

利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜肠道准备中的应用效果

目的探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的作用效果及安全性。方法选取2020年1~6月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院拟行结肠镜检查的156例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组A、观察组B,每组各52例。对照组患者采用3盒复方聚乙二醇电解质散清肠,观察组A患者采用利那洛肽联合2盒复方聚乙二醇电解质散清肠,观察组B患者采用2盒复方聚乙二醇电解质散清肠。比较三组患者的肠道清洁度及不良反应总发生率。结果观察组B的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及Boston肠道准备量表(BBPS)总评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组A的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS总评分高于观察组B(P<0.05),观察组A、B的不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A的不良反应总发生率与观察组B比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利那洛肽联合2盒复方聚乙二醇电解质散的肠道准备方式,与单用3盒复方聚乙二醇电解质散的肠道准备效果基本相当,且可以降低肠道准备过程中的不良反应总发生率,安全性较高。其肠道清洁效果也优于单用2盒复方聚乙二醇电解质散。

非酒精性脂肪肝患者血清免疫球蛋白对肝纤维化的预测价值分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的血清免疫球蛋白（immunoglobulin Ig）与肝细胞脂肪变性程度及肝纤维化的相关性。方法回顾性分析2010年5月~2015年5月在我院住院诊治的102例NAFLD患者的临床资料,分析各指标在不同组间的差异及相关性;同时根据肝穿刺结果将肝纤维化患者分组,分析各指标在不同组间的差异及相关性。结果 NAFLD患者中38例诊断为肝纤维化,Logisitic多因素分析结果提示年龄、血小板、IgA、IgG、总Ig以及IgA/总Ig和患者肝纤维化级别具有正相关性（P〈0.05）。结论 NAFLD患者血清免疫球蛋白水平（IgA、IgG和总Ig）与肝纤维化程度呈正相关关系,对判断NAFLD患者疾病进展和预后有重要作用。

阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的临床效果及安全性

目的探讨阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年6月49例老年晚期肝癌患者,接受阿帕替尼单药治疗。按照RECIST1.1标准进行疗效评价,NCI-CTCAE version 4.0评价药物的不良反应并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果与治疗前相比,治疗4周后,患者病灶最大直径和及甲胎蛋白水平都降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,患者客观缓解率(CR+PR)和疾病控制率(CR+PR+SD)分别为8.16%(4/49)和77.55%(38/49)。49例老年患者的中位无进展生存期(mPFS)为7.75个月。Cox多因素分析结果表明病灶最大直径和为独立影响因素[HR:1.866,95%CI(2.470~16.916),P=0.000]。不良反应发生率为100%,以1~2级为主。结论阿帕替尼治疗老年晚期肝癌有一定疗效,且不良反应可控,可作为多线治疗失败的老年晚期肝癌患者的一种有效的治疗选择。

胶囊内镜对克罗恩病患者胃肠排空功能的研究

目的探究胶囊内镜(CE)对克罗恩(CD)患者胃肠排空功能的作用。方法方便选取该院2011年10月—2014年3月该院收治的22例克罗恩病患者纳入该次研究,视为观察组,另选取同期41名来该院体检的健康者作为对照组。对比两组胃排空平均时间、小肠排空平均时间,同时记录观察组胃排空具体时间情况。结果观察组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(82.34±12.16)、(389.89±23.39)min;对照组胃排空平均时间、小肠排空平均时间分别为(66.14±10.52)、(269.60±20.78)min,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组13例胃排空推迟、6例胃排空正常、3例胃排空过快。结论 CE检查技术应用在CD患者胃肠排空功能的检查中,能够清楚地了解到胃肠排空的情况,具有非常高的参考价值,值得临床广泛推广应用。

心理护理联合预见性护理在上消化道出血患者中的应用价值

分析针对上消化道出血患者,在心理护理基础上联合预见性护理应用的临床价值。方法 抽取2018.05-2021.05于本院就诊的上消化道出血患者共计72例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(心理护理,n36),分析组(心理护理+预见性护理,n72)。比较两组护理指标、生活质量及自我护理能力。结果 分析组护理指标、生活质量及自我护理能力均较参比组佳(P<0.05)。结论 针对上消化道出血患者,在心理护理基础上联合预见性护理支持,于护理效果有显著增益。

前瞻性全期护理在老年病人胃肠镜检查中的应用分析

研究分析前瞻性全期护理在老年病人胃肠镜检查中的应用效果分析。方法 研究选取我院2022年7月-2023年5月收治的胃肠镜联合检查的老年患者100例,分为对照组与实验组,每组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用前瞻性全期护理。分析比较两组患者胃肠镜后不良反应、护理满意度、再次行胃肠镜检查的意愿、生活质量评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者胃肠镜后不良反应、护理满意度、再次行胃肠镜检查的意愿、生活质量评分等指标,均增高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 前瞻性全期护理在老年病人胃肠镜检查中的应用效果较好。

血清尿酸与男性非酒精性脂肪肝的相关性研究

[目的]探讨血清尿酸和男性非酒精性脂肪肝的相关性。[方法]回顾性分析2010~2014年在本院就诊的82例男性非酒精性脂肪肝患者的临床资料,所有患者经肝脏穿刺病理诊断为NAFLD,根据NAS积分将患者分为SS组、临界NASH组和NASH组,通过单因素分析和Logistic多元回归分析了解各指标在不同组间的差异及相关性;同时根据是否出现肝纤维化将NASH患者分组,通过单因素分析和Logistic多元回归分析了解各指标在不同组间的差异及相关性。[结果]在单因素分析中WC、ALT、AST、GGT、SUA、INS以及HOMA-IR和在不同病理类型的NAFLD患者中差异有统计学意义（P〈0.05）,logistic回归分析提示SUA以及HOMA-IR和NAFLD肝细胞脂肪变性程度呈正相关性（P〈0.05）;同时AST,ALT,GGT和SUA水平在肝纤维化的NASH患者中明显高于无肝纤维化的NASH患者（P〈0.05）,Logistic回归分析证明SUA和NAFLD患者肝纤维化程度呈正相关性（P〈0.05）。[结论]SUA水平升高和NAFLD病理级别进展关系密切,同时SUA是NAFLD肝纤维化的独立危险因素。

Hp毒力因子抗体检测在幽门螺杆菌感染者精准治疗中的价值

目的探讨基于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)毒力蛋白CagA和VacA抗体分型检测方法在Hp感染者精准治疗中的价值。方法选择上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科门诊、住院患者和体检中心健康体检者共计9 408例,采用免疫印渍法进行抗体分型检测,结合胃镜下病变表现,观察不同人群Hp感染率和毒力因子CagA/VacA阳性与胃镜下胃部病变的关系,评估CagA/VacA毒力抗体检测在Hp精准治疗中的价值。结果住院/门诊患者组Hp感染阳性率为37.31%(1133/3037),与健康体检组的21.13%(1 346/6 371)比较差异有统计学意义(P<0.01);Hp感染者中毒力抗体(CagA/VacA)阳性率住院/门诊组为30.98%,与健康体检组的46.51%比较差异有统计学意义(P<0.01);住院患者中行胃镜检查165例,糜烂、溃疡、胃癌等严重病变发生率Hp感染组占60.20%(59/98),Hp阴性组占28.36%(19/67),差异有统计学意义(P<0.01)。在行胃镜检查的98例Hp感染者中,毒力抗体CagA/VacA阳性27例,CagA/VacA阴性71例,严重胃部病变发生率分别为20例(占74.07%)和39例(占54.93%),差异无统计学意义(P>0.05)。健康体检人群中行胃镜检查148例,严重胃部病变发生率Hp阳性组为42.7%(32/75),Hp阴性组为41.1%(30/73),差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染组胃镜下显示严重胃部病变者中CagA/VacA抗体阳性占37.50%(9/24),CagA/VacA抗体阴性占45.10%(23/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院/门诊患者Hp感染率显著高于健康体检者。在住院/门诊患者中Hp感染与胃镜下严重胃部病变有关,但在健康体检人群中Hp感染与胃部严重病变未见明显相关。在门诊、住院、健康体检人群中,CagA/VacA抗体阳性与胃部严重病变均无显著相关性。

循证护理在急性胰腺炎中的应用研究

评价以护理措施辅助医师为急性胰腺炎患者进行治疗时应用循证护理模式的干预效果及其推广意义。方法 本次研究于2021.5-2022.5展开,在此阶段内纳入68例急性胰腺炎患者为对象,依据纳入顺序将患者划分2组,对比组(34例)及试验组(34例),各组护理方法分别为常规护理法与循证护理法,围绕护理干预效果展开讨论。结果 对照二组护理干预前后的身体营养检测指标发现,干预前比较P>0.05,说明组间干预前身体营养状态比较无统计学研究意义,干预后比较P<0.05,说明组间干预后营养检测指标比较有统计学研究意义,且试验组优势显著;对照并发症总发生率发现,组间比较P<0.05,说明组间并发症发生情况相比有统计学研究意义,且试验组发生概率低;对照二组护理干预前后的情绪状态评分及生活质量评分发现,干预前比较P>0.05,说明组间干预前评估结果无统计学研究意义,干预后P<0.05,说明组间干预后的评估结果有统计学研究意义,且试验组评估结果更估;对照二组总护理满意度发现,组间比较P<0.05,说明组间满意度评估结果有统计学研究意义,且试验组更高。结论 为确保临床疗效确切,需在对急性胰腺炎患者进行医疗时采取循证护理措施,该护理有很强针对性,能够更好改善患者的日常生活质量,保障体内营养均衡,益于减少并发症,情绪状态纠正,患者满意度提升。

围手术期整体护理对结肠镜治疗结直肠息肉患者的效果评价

探讨结直肠息肉患者在接受结肠镜治疗的同时,由护理人员为其提供围手术期整体护理的价值。方法 筛选96例结直肠息肉患者作为样本,96例样本选取时间为2021年1月~2021年12月,做随机分组处理后,按1:1比例分组,对照组48例样本给予常规护理,观察组48例样本给予围手术期整体护理,对比2组术前准备度、护理效果、预后效果。结果 观察组肠道准备清洁度(87.50%)、饮食准备度(93.75%)、服药准备度(95.83%)、服饰准备度(97.91%)高于对照组(P<0.05);观察组复查意愿、患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症率(4.17%)、复发率(2.08%)低于对照组(P<0.05)。结论 将围手术期整体护理应用在结直肠息肉患者结肠镜治疗过程中,可明显提升患者对医务人员各项工作满意度,同时可提升其术前准备度,达到改善预后效果的目的,值得借鉴及参考。