乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者的效果

目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者采用乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮舒巴坦治疗的效果及对肺功能的影响,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者提供参考依据。方法 采用随机数字表法将2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的84例老年慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者分对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组采用乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮舒巴坦治疗,两组患者均持续治疗10 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的肺功能、炎症指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率较对照组高;治疗后两组患者最大呼气中段流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)、肺泡通气量(VA)、潮气量(VT)及血清干扰素-γ(IFN-γ)水平均比治疗前升高,观察组均较对照组更高,血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均比治疗前降低,观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者中采用乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮舒巴坦治疗效果较为理想,可以改善患者的肺功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

综合肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨综合肺康复训练应用于老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者对其肺功能及生活质量的影响。方法:选择2020年7月至2022年6月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的老年COPD患者118例,按干预方式不同分为对照组和观察组,各59例。对照组实施常规干预,观察组实施综合肺康复训练干预。对比2组干预前后肺功能、6 min步行距离、自我管理能力、依从性及生活质量变化情况。结果:观察组干预6个月后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积占肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中段流速(maximum midexpiratory flow,MMEF)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)水平均高于对照组(均P<0.05);观察组干预6个月后6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组干预6个月后症状管理、情绪管理、自我效能管理、信息管理、日常生活管理评分均高于对照组(均P<0.05);观察组干预6个月后锻炼依从性高于对照组(P<0.05);观察组干预6个月后运动受限、疾病影响、症状限制、总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:综合肺康复训练应用于老年COPD患者可增强其肺功能水平,提高步行能力、自我管理能力及依从性,改善生活质量,值得推广。

苏州市社区居家失能老年人主要照顾者虐待倾向调查

(1)目的了解苏州市社区居家失能老年人主要照顾者的虐待倾向并分析其原因,为预防及解决失能老年人受虐待问题提供科学依据。(2)方法采用便利选样的方法,选取苏州市4个社区705例失能老年人的主要照顾者,采用一般情况调查表、照顾者虐待老年人评估量表(CASE)、日常生活活动能力量表(ADLs)进行问卷调查。(3)结果失能老年人的失能程度以中重度为主,主要照顾者虐待倾向平均分为(3.28±2.29)分。有414例(58.7%)失能老年人主要照顾者虐待倾向得分为3分及以上。(4)结论苏州城市社区失能老年人照顾者虐待倾向检出率较高,相关部门及工作人员应积极应对失能老年人的权益保护问题。

分析血必净用于治疗老年重症肺部感染对患者凝血机制及炎症因子的影响

目的观察血必净用于治疗老年重症肺部感染对患者炎症因子及凝血机制的影响。方法回顾性分析该院及苏州市立医院2015年3月—2017年3月收治的重症肺部感染的患者76例,其中42例连续使用血必净治疗至少10 d,为血必净组,另外34例未使用血必净治疗,为对照组。对比治疗前及治疗10 d后两组患者凝血功能指标和炎症因子的变化。结果血必净组治疗第10天PT、APTT、FIB、TT分别为(12.08±4.09)s、(30.06±10.07)s、(2.33±0.87)g/L、(13.37±3.42)s,CRP、PCT、TNF-α水平分别为(18.74±6.92)mg/L、(0.21±0.03)ng/mL、(13.47±3.91)g/L,均较对照组以上指标水平更优,差异有统计学意义(t=3.753、2.543、10.411、10.438、5.894、31.126、9.811,P<0.05)。结论血必净用于治疗老年重症肺部感染可明显改善患者高凝状态,降低炎症因子水平,利于患者病情的好转。

人工智能在内镜下结直肠肿瘤诊断中的应用

结直肠癌是全球第三大常见癌症,良好的内镜下筛查项目有望降低结直肠癌的发病率和死亡率。随着计算机技术的不断提高及大数据时代的到来,人工智能技术辅助内镜下疾病诊断的相关研究蓬勃发展。结肠镜检查中的病变检测和病变定性以及计算机辅助质量改进是人工智能在胃肠病学中的主要临床应用,到目前为止已经发表了较多研究成果。本文介绍了常用的深度学习模型架构,并针对人工智能在结直肠病变检测和诊断中应用的现有临床证据进行总结,探讨未来的发展方向。

新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭患者疗效分析

目的观察新活素治疗老年高龄充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选取2015年5月—2017年5月期间在该院接受诊治的106例老年高龄慢性CHF患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组53例,对照组接受常规观察组在常规治疗的基础上加用新活素,观察比较两组患者治疗前后HR、LVEDD、LVEF、血清BNP水平变化情况、疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者的HR、LVEDD、血清BNP水平明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗的总有效率分别为96.2%、62.3%,不良反应发生率分别为3.8%、22.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新活素治疗老年高龄CHF患者可有效改善其心功能,调节神经内分泌激素,疗效确切,且不良反应少,值得推广应用。

胸腺肽联合阿米卡星雾化给药治疗老年重症肺炎的疗效

目的观察胸腺肽联合阿米卡星雾化给药治疗老年重症肺炎患者的疗效。方法选择2019年2月至2020年2月纳入的96例老年重症肺炎患者,按照随机对照表法分成对照组和研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予胸腺肽联合阿米卡星雾化治疗;治疗后比较2组的总有效率及用药前后2组的应激反应指标包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(Ang)Ⅰ和Ⅱ以及免疫功能指标包括表面活性蛋白(SP)-D、可溶性尿激酶受体(suPAR)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、肺部活化调节趋化因子(PARCCCL-18)以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))的变化。结果研究组和对照组的总有效率分别为91.67%和75.00%(P<0.05);用药前2组的各项指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);用药后研究组的SP-D、PARCCCL-18、CD8^(+)T淋巴细胞比例、Cor、NE、AngⅠ、AngⅡ均低于对照组,但suPAR、sTREM-1、CD3^(+)和CD4^(+)T淋巴细胞比例均高于对照组(均P<0.05)。结论胸腺肽联合阿米卡星雾化给药能减轻患者的应激反应,改善免疫功能,在老年重症肺炎患者中具有较好的疗效。

肠内营养支持联合康复治疗在高龄老年痴呆营养不良患者中的应用效果观察

探究肠内营养支持联合康复治疗在高龄老年痴呆营养不良患者中的应用效果。方法 收集全科医学科2021年1月3日至2022年7月3日收诊高龄老年痴呆营养不良患者开展前瞻病例探讨,有效病例52例,按照住院序号划分小组,参考组26例,予以肠内营养支持,探究组26例,予以肠内营养支持联合康复治疗,观察患者营养状况。结果 甘油三酯、血清总胆固醇、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标治疗前统计提示,存在同质性,治疗后,两组甘油三酯、血清总胆固醇、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标较治疗前升高,探究组甘油三酯、血清总胆固醇水平与参考组比对,存在同质性,血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数高于参考组(P<0.05);上臂围、小腿围、三头肌皮皱厚度、BMI指数等指标治疗前统计提示,存在同质性,治疗后,两组上臂围、小腿围、三头肌皮皱厚度、BMI指数等指标较治疗前升高,探究组上臂围、小腿围、三头肌皮皱厚度、BMI指数等指标高于参考组(P<0.05)。结论 高龄老年痴呆营养不良患者采用肠内营养支持联合康复治疗,改善患者营养状况,可推广实施。

护理敏感指标监测在降低老年患者中心静脉导管非计划性拔管中的应用

目的 探讨护理敏感指标监测在降低老年住院患者中心静脉导管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)中的应用。方法 通过实施敏感指标监测,总结分析老年科患者中心静脉置管发生非计划性拔管的主要原因,制定相应的对策并实施,评估活动后的效果。结果 护理敏感指标监测实施后,老年科中心静脉导管非计划性拔管发生率明显下降,从监测前的2.64‰降至0.73‰,护士导管规范维护率由的73.2%提升到98.5%;患者及家属满意度,导管正确维护率均大幅提高。结论 护理敏感指标监测可有效降低老年患者中心静脉导管非计划性拔管的发生,确保了护理质量和患者安全,提升了患者满意度。

冠心病患者自主性感知水平及其影响因素分析

目的分析冠心病(CHD)患者自主性感知水平及其影响因素。方法选取2017年4月—2020年5月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊213例CHD患者,采用中文简版自主性感知量表(PEAS-SCV)评估其自主性感知水平,收集记录患者相关基线资料情况。比较不同基线资料特征患者的PEAS-SCV评分,分析可能影响其自主性感知水平的相关因素。结果纳入CHD患者平均PEAS-SCV得分53.00(52.00,56.00)分。抑郁、生活满意度低下、自我效能感低下患者的PEAS-SCV得分低于无抑郁、生活满意度正常、自我效能感正常的患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,抑郁(X1)、生活满意度(X2)低下、自我效能感(X3)低下均是CHD患者自主性感知水平低下的影响因素,得到方程Y=35.179+5.493X1+11.326X2+10.188X3(R2=0.384,P<0.05)。结论CHD患者的自主性感知普遍处于中等水平,可能与患者抑郁情绪、生活满意度、自我效能感等因素有关,随着抑郁情绪加重、生活满意度降低、自我效能感降低,患者的自主性感知水平降低,应引起临床重视。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

目的探讨对冠心病患者予以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果。方法纳入时间为2014年3月-2019年3月,在医院收治的冠心病患者中选取60例,依照计算机表法分组,各30例。将采取阿托伐他汀治疗的冠心病患者作为参照组,将采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的冠心病患者作为实验组。计算2组冠心病患者的炎性因子水平、心功能水平以及血脂水平。结果治疗前2组冠心病患者的炎性因子水平、心功能水平以及血脂水平经对比组间差异性不明显(P>0.05);治疗后实验组冠心病患者的甘油三酯、总胆固醇水平低于参照组,实验组冠心病患者的左室舒张末期内径、左室射血分数明显优于参照组,实验组冠心病患者的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-a、血清超敏C反应蛋白水平均低于参照组,组间差异性显著(P <0.05)。结论对冠心病患者予以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,使患者的血脂水平明显下降,其心功能指标明显提升,使患者的机体炎症得到明显缓解,临床治疗安全性较高。

泛福舒对老年COPD患者的肺功能和细胞免疫力的分析

目的探讨泛福舒在老年COPD治疗中的价值。方法选取老年COPD患者58例,分为观察组30例和对照组28例,观察组在对照组基础上给予泛福舒治疗,观察两组肺功能、细胞免疫功能等改善情况。结果观察组治疗后急性发作次数、急性发作时间及抗生素、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)和残气量(RV)、CD3^(+)、CD4^(+)T细胞、NK细胞、而CD8^(+)T细胞好于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、淀粉样蛋白(SAA)明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6分钟步行距离(6MWD)优于对照组(P<0.05)。结论泛福舒治疗老年COPD患者有较好的效果,有助于患者肺功能、细胞免疫功能改善。