学生讲课在“4+4”临床医学专业生理学教学中的应用

生理学是一门重要的基础医学理论课,其教学质量直接影响着学生的培养质量。"4+4"临床医学专业的学生来自国内重点综合性大学,都是很优秀的应届毕业生,但他们的生理学基础参差不齐。学生讲课是现代教学中一种新型的教学组织形式,在生理学教学中采用这种模式可以有效地激发学生的兴趣,增强信心,提高整体素质,为学生今后走向科研和教学岗位打下坚实的基础。

基于医学生视角的局部解剖学医学人文内涵剖析

医学人文的核心是敬畏生命,尊重科学。局部解剖学(以下简称“局解”)课程作为连接基础和临床不可替代的桥梁,是医学生早期学习生涯中一门十分关键的基础课,在弘扬医学人文精神中扮演了重要角色。遗体标本不但是学习的主要客体,更承载了丰富的人文内涵。通过解剖操作,医学生不仅逐步熟知人体构造,提升动手能力,为今后的外科手术做铺垫;更重要的是,他们也将第一次近距离接触既熟悉又陌生的人体,剖析标本背后的死亡相关命题,形成对生命与人生意义多角度、深层次、发散性的人文思考,实现对医学人文的内涵理解的升华。

国家级规划教材《系统解剖学》第九版的建设与思考

人民卫生出版社出版的国家级规划教材《系统解剖学》第9版的编写秉持教材是教育教学活动核心载体的使命,牢记初心,传承发展;彩色插图替换了原来的黑白线条图,以崭新面貌出现,形成鲜明特色,更适应以形态为特征的解剖学教学;提高可读性、适用性;加强数字化建设,学生可利用碎片化时间自主学习,因材施教;系列化建设配套教材,培养学生综合能力。本教材已成为医学生成长土壤中的有效分子,有助于培养高水平医学人才。由此,《系统解剖学》第9版于2021年获首届全国教材建设奖优秀教材二等奖。

循环系统整合课程考核的探索和实践

科学有效的课程考核是教学改革的重要方面。循环系统整合课程通过探索和实践,目前确立了以OBE理念为指导,以Mini案例分析和思维导图为基础的多元化过程性考核和终结性考核有机结合的模式。通过该考核模式,学生对基础知识的掌握能力明显提升。学生调查问卷显示,多元化考核体系不仅帮助梳理知识点,同时也提高了学生分析和解决问题的能力以及知识运用能力,逐步建立了临床思维,获得了学生的高度认可。

神经外科内镜解剖实训阶梯式教学模式的探索

神经外科手术的基础在于神经解剖知识的融会贯通,以及手术操作技巧的娴熟运用.随着神经内镜技术的使用逐渐成为趋势,在规范化的专科医师培养过程中存在加强该项技术培训的实际需求.为了确保神经内镜手术的顺利实施,要求专科医师在掌握原有神经解剖知识、显微外科技术的基础上,进一步培训内镜的应用解剖和操作技能.因此,如何通过神经内镜手术教学模式的探索,对于培养合格的神经外科专科医师日显重要.医院近年来作为全国神经外科专科培训基地,针对专科医师培训神经内镜技术的培训采用阶梯式教学模式,在教学实践中却得了初步的效果.

3D可视化技术在解剖学教学中的应用

解剖学是医学生的重要必修课,是医学教育的主干课程和不可动摇的基石。缺乏对器官与组织解剖结构的良好掌握和理解,医生无法开展有效的临床诊断和治疗[1]。目前国内各医学院校,解剖学授课形式依旧以一对多的课堂教学为主,利用二维幻灯片演示解剖学的基本概念、形态结构和临床病例等[2]。然而实际人体是三维立体的,仅通过二维图像学生很难理解各结构之间的空间位置及对应关系。此外,初学者需要一定时间适应通过空间想象理解解剖结构,具有挑战性[3-4]。研究表明,医学生常难以从书籍或互联网上的二维图像中获得对三维解剖结构的充分空间理解[5-6]。因此,传统解剖学二维的教学模式限制学习者对人体解剖学的准确认知和充分理解。

基于师生互动的解剖学课程思政教育的获得感与满意度探究

课程思政教育是将思想政治教育渗透到专业课程教学过程中,注重在价值传播中凝聚知识底蕴,在知识传播中强调价值引领,因此在高校思想政治工作中发挥了重要作用^([1])。解剖学课程因蕴含丰富的思政元素,成为培育医学生人文素养、科学精神和医者仁心的重要而独特的学科。现有解剖学课程思政教育内容充实、形式丰富,但更多的是以教师为主体对学生进行教育和输出,但课程思政教育对学生的影响,即学生对课程思政教育的获得感与满意度,尚欠缺有效的评价与探讨^([2-4])。

高等医学教育网络在线教学方式在新冠疫情下的初探及应用

新冠疫情防控期间,国家教育部提出“停课不停教,停课不停学”的要求,高等医学教育领域启动了大规模“网络在线教学”以应对特殊时期的教学需求。虽为特殊时期的特别应对措施,但对高等医学教育领域长久以来的教学改革、学生学习方式的变革、学生自主学习能力的提升以及学生整体考评体系的重组都起到了极大的推进作用。网络在线教学不仅有效完成特殊时期整体教学目标,同时对在“互联网+”教育大背景下的传统教学方式变革产生了极不寻常的影响。

形成性评价在循环系统教学中的应用与反思

目的:在循环系统整合教学中探讨形成性评价对教学效果的影响。方法:临床医学专业八年制学生被分为两组,2014级为终结性评价对照组,2015级为形成性评价实验组,以期末考试进行效果评估。结果:实验组期末考试成绩明显优于对照组。结论:与传统的终结性评价相比,形成性评价更有助于提高教学效果,提升学生自主学习能力。

解剖学青年教师尽快胜任教学工作的方法与思考

近年来,人体解剖学学科每年均有高学历青年人加入教师队伍。由于目前存在发表论文和申请课题的压力,多数研究生学位课题选择分子层面的研究内容,与解剖学教学内容吻合度较低。这直接导致了新教师在任教之初,往往存在解剖学理论知识、操作技能薄弱,缺乏教学经验,育人意识及能力欠缺,课堂难以驾驭等等问题,甚或产生迷茫、无处着手、不知所措等畏难情绪。如何能尽快进入教师角色、胜任教师工作,是每个初为人师的新教师必须面对的问题。

脊髓损伤重塑皮质脊髓运动神经元突触输入的作用

背景:脊髓损伤后的功能恢复依赖于运动皮质的功能重塑,然而运动皮质功能重塑的解剖基础研究较少,了解脊髓损伤后运动皮质功能的解剖变化可对脊髓损伤后功能恢复的调控以及康复治疗等提供新的思路以及研究方向。目的:解析脊髓损伤后初级运动皮质功能重塑的神经回路结构基础。方法:C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、脊髓损伤组。向两组小鼠C4脊髓注射表达Cre重组酶融合蛋白的腺相关病毒,同时在大脑初级运动皮质注射Cre重组酶依赖的分别表达禽类肉瘤/白血病病毒包膜蛋白受体TVA和狂犬病毒糖蛋白的假性狂犬病毒辅助腺相关病毒。第14天时脊髓损伤组小鼠建立C6脊髓背侧半切模型,同时向两组小鼠初级运动皮质注射假性狂犬病毒,7 d后收集小鼠脑部样本,制作冰冻切片,观察支配皮质脊髓运动神经元的输入神经元在脑内的分布情况并进行定量分析。结果与结论:荧光显微镜观察及定量分析结果发现,两组小鼠支配初级运动皮质脊髓运动神经元的输入神经元在大脑皮质、间脑和中脑均有分布。其中,假手术组小鼠大脑皮质的输入神经元占全脑输入神经元总数的(84.0±3.6)%,间脑占(10.6±2.3)%,中脑占(0.7±0.4)%;脊髓损伤组直接突触的输入神经元在皮质、间脑和中脑中的占比分别为(81.7±1.0)%,(13.1±0.5)%和(1.6±0.8)%。脊髓损伤组初级运动皮质输入神经元在3个区域的比例以及数量均与假手术组无明显差异。脊髓损伤后,各脑区内支配皮质脊髓运动神经元的输入神经元数量无明显变化,提示皮质脊髓束受损后初级运动皮质的功能重塑可能不仅依赖于受损皮质脊髓运动神经元相关突触输入的改变,而更多地与受损神经元自身的转录调控变化有关。

代谢生物化学整合课程教学的实践与分析

采用问卷调查法分析2016级临床医学专业八年制和五年制学生对代谢生物化学整合课程教学的整体评价。调查结果显示80%的学生对课程的授课模式、教学理念和目标整体认可,80-90%的学生对教学效果表示满意,表明模块式教学代替传统教学模式对于医学生的培养具有积极的意义,同时在课程建设中也有一些不足待改进。

血清中AT1-AA和胱抑素C对先兆子痫的预测价值

目的 探索血管紧张素II-1型受体自身抗体 （AT1-AA） 和胱抑素C （Cys C） 对先兆子痫的预测价值。 方法 检测62例先兆子痫孕妇和62例正常孕妇在孕第15至16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度。采用受试者工作特征 （ROC） 曲线分析法评价AT1-AA和Cys C对先兆子痫的预测价值，分析AT1-AA和Cys C与先兆子痫发生时间的关系。 结果 发生先兆子痫的孕妇在第15～16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度显著高于正常孕妇。AT1-AA和Cys C预测先兆子痫的ROC曲线下面积分别为0.82和0.73。AT1-AA滴度和Cys C浓度越高，患者发生先兆子痫的时间越早。AT1-AA滴度和Cys C浓度都与尿蛋白浓度密切相关。 结论 妊娠第15至16周的AT1-AA滴度和Cys C浓度可以预测先兆子痫的发生。

T2及T2~*mapping在健康志愿者和下肢动脉硬化闭塞症患者小腿肌肉成像研究

目的:探讨MRI T2及T2*mapping在评价健康志愿者和下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者小腿肌肉微观特性的可行性。方法:采用3.0T MRI对16名年轻和10名年长的健康志愿者及16名患有LEAOD患者的小腿肌肉进行成像,分别测量胫骨前肌、腓骨长肌、比目鱼肌和腓肠肌的T2值及T2*值并进行统计分析。结果:健康志愿者胫骨前肌的T2值显著低于其他肌肉(P<0.0001)。除腓肠肌外(P=0.036),年长志愿者各小腿肌群T2值显著高于年轻志愿者(P<0.0125)。健康志愿者腓肠肌T2值与EMI呈显著正相关(r=0.497,P=0.010)。LEAOD患者比目鱼肌和腓肠肌的T2值显著高于年长志愿者(均P=0.006),各肌群的T2.值显著低于年长志愿者(均P<0.0125)。结论:T2及T2*mapping可以定量评估下肢肌肉微观特性,为临床评价LEAOD提供有价值的信息。

中国遗体捐献历程回顾及现状分析

遗体捐献是指人类在死亡后将遗体的全部或部分进行无偿捐献,捐献的遗体主要用于医学教育和研究,对于医学领域以及整个社会都有着非常重要的意义。在我国这项工作始于20世纪80年代,相对于国外先进国家起步较晚,经过几十年的发展已经从当初的一片空白有了很大的进步。但是由于传统文化思想等因素的影响,遗体捐献工作的发展仍处于一个较缓慢的速度,有很多人对遗体捐献存在误解和茫然,甚至不认同遗体捐献。为了提高对遗体捐献的认知,更好营造遗体捐献良好社会氛围,在我们生命终结的时刻捐献躯体,为医学事业作出贡献,是对生命的延续与升华,是值得称颂的义举。为此本文就中国遗体捐献作一回顾和展望。

应激在肠易激综合征致病机制中的作用

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是世界上最常见的功能性胃肠道紊乱疾病之一,以慢性间歇性腹痛,结肠动力障碍及排便习惯改变为特点,影响着大量患者的生活.内脏敏感性和消化道通透性增高是IBS中的重要病理生理机制但IBS确切的致病机制仍不清楚,目前认为涉及多种因素.精神心理因素尤其是应激在IBS的发生、发展和调节中占重要地位.本文综述了应激与IBS动物模型的关系以及应激在IBS内脏高敏、消化道高通透性机制中的作用,以期为进一步研究IBS的发病机制提供参考.

生命的延续与升华——我国遗体捐献述评

当前,我国正在进行的战役—新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控中彰显了“医学可以救国;医学强则国强”[1],因为有千千万万无畏的医护人员奋战在疫情防控的第一线。受《解剖学杂志》盛情约稿,就我国遗体捐献写一述评,却也恰逢其时,因为“没有解剖学,就没有医学”。人体解剖学是医学教育中的重要基础医学课程、是医学生的必修课。医学院校的人体解剖学教学和科学研究、人体器官移植等需要大量的遗体,遗体捐献是其重要来源。遗体是医学教育、科研与临床诊疗的宝贵资源。

TBL在正常人体学教学中的应用

为探讨以团队为基础的教学模式(TBL)在正常人体学教学中的应用,选择2016级检验专业学生作为研究对象,在正常人体学教学中使用TBL教学法,2016级护理专业采用传统教学模式作为对照,观察组学生平均得分率为(91.2%±5.3%),高于对照组学生的(72.4%±9.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。TBL教学模式能够调动学生学习的主动性和积极性,有助于提高学习成绩,增强处理实际问题能力,培养团队工作意识和能力。

5-羟色胺4受体激动剂对糖尿病小鼠结肠黏膜巨噬细胞极化的影响

目的研究5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine 4 receptor,5-HT_(4)R)激动剂对糖尿病结肠黏膜巨噬细胞极化的影响。方法使用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立小鼠1型糖尿病模型,使用5-HT_(4)R激动剂RS67333进行治疗干预,实验动物随机分为3组,即非糖尿病组、糖尿病对照组和糖尿病给药组。通过免疫荧光方法验证巨噬细胞标记物F4/80和iba1在CX3CR1-GFP^(+)细胞中的表达;通过激光共聚焦显微镜观察CX3CR1-GFP^(+)细胞形态和数目分析结肠黏膜巨噬细胞的活化数量;通过RNAscope技术检测精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)和一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达和分布变化。结果免疫荧光结果显示F4/80和iba1免疫阳性的细胞与CX3CR1-GFP^(+)的细胞基本共定位。与非糖尿病小鼠相比,STZ诱导的1型糖尿病模型小鼠结肠黏膜层活化的巨噬细胞数目增多(P<0.001),且M1型巨噬细胞产物iNOS在黏膜层腔侧表达增加(P<0.001),而M2型巨噬细胞产物Arg1在黏膜固有层表达下降(P<0.001);与糖尿病对照组相比,给予5-HT_(4)R激动剂可以抑制活化的巨噬细胞数目(P<0.001),结肠黏膜iNOS的表达上调(P<0.01)和Arg1的表达下调(P<0.05)。结论5-HT_(4)R激动剂可以抑制糖尿病小鼠结肠黏膜巨噬细胞向M1型极化。

肝的动脉变异1例

在局部解剖学操作课上发现一例成年女性标本的肝左、中、右动脉分别发自肠系膜上动脉、肝总动脉和胃左动脉的变异,报道如下。供应肝脏的动脉有3条,分别为肝左动脉、肝中动脉与肝右动脉。腹腔干发自腹主动脉,行1.70cm(拉直时测量)向左侧发出胃左动脉(外径4.3mm);再下行1.85cm向左、右分别发出脾动脉(外径5.0mm)与肝总动脉(外径4.9mm)。胃左动脉在3.54cm处发出肝左动脉(外径3.3mm),营养肝左叶,其主干分布于胃小弯。肝总动脉发出肝中动脉(外径2.7mm),上行至肝圆韧带左侧约3mm处入肝;主干向右下移行为胃十二指肠动脉,沿途发出细小的胃右动脉(外径0.1mm),自右向左走行于胃小弯。肠系膜上动脉(外径8.5mm)下行至2.42cm处向右上方发出肝右动脉(外径3.4mm),营养肝右叶,并自肝右动脉0.96cm处发出胰支(外径1.7mm)营养胰腺(图1)。