幼儿园教师和临床医生在幼儿园保教学员儿童急救培训中的效果比较

目的探讨幼儿园教师和临床医生对幼儿园保教学员儿童急救培训的效果。方法两次抽取上海市19个区县的保教人员作为学员,第1次抽取的保教学员分配在以临床医生为师资的培训模式中,第2次抽取的保教学员分配在以幼儿园教师为师资的同伴培训模式中,两种不同师资模式的学员统一接受美国儿科学会培训托幼机构保教学员儿童急救知识和技能的标准模式进行培训。学员培训前、后进行理论知识评估,并在培训后进行操作技能评估,比较培训前、后两种模式学员的理论成绩和培训后的技能操作成绩。结果2次共抽取148名学员,第1次83名,第2次65名。幼儿园教师及临床医生教员各3名。两种不同师资模式的学员在来自地区、年龄、学历、工作年限、职业、是否学习过儿童意外伤害知识及有无接受过正规的急救培训等差异均无统计学意义(P>0.05)。培训后两种模式的理论成绩(t=1.676,P=0.096)和技能操作总成绩差异均无统计学意义(t=0.849,P=0.397),同时以幼儿园教师为师资的培训模式能够更好地增强保教学员儿童急症救助的信心(χ2=13.565,P<0.01)。年龄≤40岁、～45岁和≥46岁的学员理论考试通过率分别为98.1%、89.5%和81.8%,技能操作考试通过率分别为97.2%、94.7%和77.3%,理论及技能操作考试通过率在年龄上的差异均有统计学意义。而不同培训模式、地区、幼儿园性质、学历、工作年限和是否接受过正规急救培训等因素对理论及操作考试通过率均无显著影响。结论在幼儿园保教学员儿童急救培训中,幼儿园教师作为师资不仅可达到临床医生的培训效果,并且在增强学员实施儿童急救信心方面更具有优势。

儿童睡眠障碍的流行病学

随着儿科医师对睡眠重要性认识的逐步深入,儿童睡眠医学在全世界范围内日渐兴起,有关儿童睡眠障碍研究的报道也层出不穷。本文结合儿童发育特点,系统介绍各年龄段常见的儿童睡眠障碍的流行病学研究结果。考虑到睡眠受文化背景差异的影响,本文尽可能将中西方各国的有关儿童睡眠障碍的发生率进行总结比较,以期较为全面的展现目前全球范围常见儿童睡眠障碍的发生情况。

中国儿童保健事业的历史追溯与发展沿革

儿童保健学是以预防医学和临床医学为基础,研究儿童生长发育规律、营养与健康、疾病早期防治、健康管理等关系到儿童生存、保护与发展的综合性医学学科.从临床医学范畴看,儿童保健专业属于临床医学的三级学科,是儿科学颇具特色的亚专业之一.从预防医学范畴看,儿童保健则属于预防医学的二级学科,是儿少卫生与妇幼保健的主干学科之一.

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第四届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会纪要

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第四届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会于2021年7月22至24日在福建省福州市顺利召开,会议同步进行了线上直播。

中华医学会儿科学分会发育行为学组海外培训纪实

2012年9月6日至19日中华医学会儿科学分会发育行为学组共9人，在学组组长金星明教授的组织下，赴美国威斯康星医学院进行为期2周的强化培训，收获颇丰，特此与同仁们分享学习后的体会。

儿童语言发育迟缓的早期干预研究

目的探索在我国目前的国情下,针对语言发育落后儿童的干预模式。方法随机选择上海青浦地区6个社区13～24个月的幼儿206名,用问卷方式了解所有儿童自发表达的词汇量,选出词汇量低于第5百分位的异常儿童14名。在为期12个月的干预中,首先由儿童保健专家对每个儿童进行发育评估,并根据个体的语言水平和家庭情况,制定干预计划。然后由经培训的幼教老师深入家庭、托幼机构实施干预计划。采用 Gesell 婴幼儿发育量表进行干预前后的发育评估。结果经12个月的干预后 Gesell 言语能和应人能的发育商(DQ)均有显著提高(P<0.01),应物能也有显著提高(P<0.05)。言语能和应人能的提高都显示出一个明显的追赶效应,发育水平分别提高(18.0±5.3)个月和(16.2±5.9)个月。经干预后71.4%幼儿的语言水平达到正常。结论所采用的医教结合模式对1～2岁幼儿进行早期语言干预有效,能明显提高幼儿的语言水平和沟通能力。

基于调查问卷的中国城市小学生遗尿患病率及其生活质量状况

目的调查中国小学生夜间遗尿患病率及其与生活质量的关系。方法研究数据来源于全国城市学龄儿童睡眠状况研究,抽样方法为多级随机整群抽样。发放问卷23791人,21755人返回的问卷符合质量控制要求。采用描述性统计分析中国小学生遗尿的患病率;以是否遗尿为因变量,《儿童一般生活质量评估调查问卷》25个条目为自变量,建立Logistic回归方程,分析遗尿与非遗尿儿童生活质量各条目的差异。结果中国小学生遗尿患病率为4.6%,调查的9个城市遗尿患病率以武汉最高(7.4%),上海最低(3.3%)。中国小学生遗尿男女生之比为1.51∶1。Logistic回归方程显示,遗尿与常常被人责骂(除父母、老师外)、常常伤害他人、常常生病和常常被老师责骂等生活质量因子具有正性关系;遗尿与通常有很多好朋友、常常帮助他人、通常认为父母是爱他的和通常用功学习等生活质量因子具有负性关系。结论基于问卷调查的中国小学生遗尿患病率为4.6%,遗尿与儿童生活质量中环境状态有密切的关系。

托幼机构保教人员儿童急症救助知识调查

【目的】评估托幼机构保教人员儿童急救的知识和态度，为开展对保教人员急救知识与技能普及工作提供资料和依据。【方法】采取整群分层抽样的方法从上海市19区县抽取1282名托幼机构保教人员进行儿童急救知识和态度的问卷调查。【结果】只有3．7％的老师能够及格，问卷得分范围为7～36分。对于每一特定知识题目的回答，其中对肿胀问题的正确回答率最高（90．2％），对于抽搐发作问题正确回答率最低（16．5％）。老师急救知识平均得分为20．98±4．59，其中在年龄≤35岁、是保健老师、较高学历、接受过急救培训的老师中问卷得分较高。【结论】保教人员对儿童常见伤害和疾病的处理知之较少，探讨适合托幼机构保教人员的经济有效的急救培训方法，普及保教人员儿童急症和常见伤害的基本救助知识和技能，显得尤为重要。

孕前和孕期维生素D缺乏对子代大鼠肠道菌群及抗菌肽cathelicidin的影响

目的·探讨孕前和孕期维生素D缺乏对子代大鼠肠道菌群及抗菌肽cathelicidin(cathelicidin antimicrobial peptide,CAMP)的影响。方法·将24只8周龄雌性SD大鼠分为3组,对照组(C组)、维生素D缺乏组(VDD组)及维生素D补充组(VDS组)各8只。通过特殊饲料饮食构建大鼠孕前和孕期维生素D缺乏模型。母鼠孕第14日用液相色谱-串联质谱联用法检测血清25(OH)D水平。子鼠4周龄时,取血检测25(OH)D水平;取粪便检测肠道菌群;取结肠组织,用实时荧光定量RT-q PCR法、Western blotting法分别测定大鼠CAMP的mRNA及蛋白表达水平。结果·大鼠孕前和孕期维生素D缺乏模型构建成功。C组、VDD组及VDS组子鼠肠道乳酸杆菌的相对丰度分别为0.050±0.016、0.028±0.013及0.033±0.021。与C组相比,VDD组子鼠肠道乳酸杆菌的相对丰度显著降低(P<0.05),结肠CAMP的mRNA及蛋白表达水平亦显著降低(均P<0.05)。与VDD组相比,VDS组子鼠肠道乳酸杆菌的相对丰度有升高的趋势,但差异无统计学意义;结肠CAMP的mRNA表达水平无明显改变,蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论·孕期维生素D缺乏可致子代大鼠结肠CAMP的mRNA及蛋白表达水平和肠道乳酸杆菌的相对丰度显著降低。孕期维生素D补充后,子代大鼠结肠CAMP的蛋白表达水平显著升高,肠道乳酸杆菌的丰度也有升高的趋势。

儿童注意缺陷-多动障碍不同入学年龄段构成比研究

【目的】探讨小学一至六年级在上海儿童医学中心发育行为儿科被诊断为注意缺陷-多动障碍(attentiondeficit/hyperactivity disorder,ADHD)的儿童在不同入学年龄段的构成比方面有无差异。【方法】对2005年1月-2008年1月在上海儿童医学中心发育行为儿科被明确诊断为ADHD的小学儿童,依其三种不同入学年龄段(6岁0个月～6岁5个月;6岁6个月～6岁11个月;7岁及以上)分年级计算其人数构成比,采用χ2检验前两种年龄段人数构成比之间有差异无统计学意义,并观察构成比随年级增长的变化趋势。【结果】一至三年级ADHD儿童在6岁0个月～6岁5个月入学人数构成比和6岁6个月～6岁11个月入学人数构成比比较差异有高度统计学意义(χ2=50.883,P<0.000 1),其相对比为1.656,95%CI为1.434～1.913。随年级增加,这种人数构成比差异不断减小,至四年级及以后已无统计学差异。【结论】在儿童ADHD中入学年龄较小者构成比较大,低年级这种现象尤为明显,提示年龄偏小儿童入学准备不足问题更严重,间接可能导致较多儿童出现ADHD。

规范发育行为儿科学专业术语

由于国际发育行为儿科的纵深发展，自1983年第一版发育行为儿科学问世后，分别于1992年、1999年和2009年再版该书；同时，又有一本《发育行为儿科学——循证和实践》于2008年出版；2011年，由美国儿科学会出版了《发育行为儿科学》，这意味着发育行为儿科学在儿科学会的高度重视和支持下从临床实践发展到临床循证的阶段。

慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠生长及学习记忆影响的研究

目的睡眠不足现象在成人及儿童中普遍存在,其对人尤其是处于生长发育期儿童的影响尚未得到很好的认识。该研究将探讨慢性不完全性睡眠剥夺对幼年动物体格发育及学习记忆的影响。方法12只出生后3周刚断奶的雄性幼鼠,随机分为睡眠剥夺组、试验对照组和空白对照组。采用计算机程控睡眠剥夺装置对幼鼠进行每天3h(8am～11am)持续2周的睡眠剥夺,同时进行体温及体重监测,睡眠剥夺结束后利用Morris水迷宫进行学习记忆测试,之后处死并对重要脏器进行称量。结果实验结果表明睡眠剥夺组在2周慢性睡眠剥夺后体温显著升高;睡眠剥夺组幼鼠的体重增长速度较其他两组减慢,且胸腺重量也明显轻于空白对照组。学习记忆测试结果发现,三组幼鼠空间学习能力随实验进程均有明显提高,各组间差异无显著性;1周的慢性不完全性睡眠剥夺后,睡眠剥夺组幼鼠空间参照记忆的获得较对照组明显延迟;2周慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠的空间参照记忆未见明显影响。结论慢性不完全性睡眠剥夺不仅会对幼年动物的体格发育产生影响,而且可能会影响到空间参考记忆获得的速度。

染色体芯片分析对神经发育性疾病的分子诊断率研究

目的评价染色体微阵列分析技术（CMA）在儿童神经发育性疾病（NDD），如不明原因的发育迟缓／智力障碍（DD／ID）、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷／多动障碍（ADHD）等疾病的临床分子诊断中的应用效能，探索儿童NDD神经发育疾病相关拷贝数变异（CNV）谱系及基因型一表型的关系。方法横断面研究。收集2014年4月至2015年4月就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（SCMC）发育行为儿科、主要诊断为ID／DD、ASD、ADHD的患儿107例，应用AffymetrixCytoScanDx芯片系统进行全基因组芯片检测，计算CMA在中国儿童NDD临床分子诊断中的诊断率。结果最终纳入病例共计107例。在106例芯片结果中共鉴定出27例（25．5％）携带非多态性CNV的病例，其中包括21例携带致病性CNV的病例及6例携带VOUS致病性不确定的病例。CMA对DD／ID及ASD的分子诊断率分别为26．3％（15／57）及10．2％（4／39）。在确定的非多态性CNV中，共有13个重现性CNV，分别分布于5个不同的染色体区域，分别为lq21．1-q21．2、15q11．2-q13．1、22q11．2、7q11．23及17q11．2。CMA对NDD患儿的总体临床分子诊断率为20．6％（22／107）。结论CNV是儿童神经发育性疾病的重要分子发病机制。