儿童血液真菌抗原检测的应用研究(英文)

目的评价血液半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)和(1,3)-β-D葡聚糖[(1,3)-β-D-glucan,BG]试验及两者联合应用在儿科侵袭性真菌感染(IFI)高危人群中的诊断价值。方法GM采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(PlateliaTM Aspergillus试剂盒)检测,BG采用动态浊度法(GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒)。GM阳性定义为连续2次不同时点I≥0.5或单次I≥0.8;BG阳性为≥10pg/ml。结果130例入选研究,其中确诊IFI2例,临床诊断20例。BG和GM试验敏感度、特异度分别为81.8%,82.4%和75.0%,94.4%。两者联合应用诊断侵袭性曲霉菌病(IA)敏感度为50.0%,特异度为96.3%。结论BG和GM对儿童IFI检测有较好的敏感性和特异性,有助于高危患者的筛查。两者联合应用可提高IA诊断的特异性。

血浆β-葡聚糖检测儿童侵袭性真菌感染早期诊断价值探讨

目的随着免疫受损个体生存期的延长,侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)发病率持续上升。本研究目的在于了解儿童真菌感染高危人群并发IFI的发病情况,评价血液1,3-β-D葡聚糖(1,3-β-D-glucan,BG)(G试验)诊断价值。方法选择2007年11月至2008年6月在我院儿童ICU、血液肿瘤科住院治疗的持续发热4～7d以上高危感染患儿进行G试验;每周检测1～2次,直至症状好转,或排除真菌感染,或死亡。G试验采用GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒检测,阳性定义为血浆BG水平≥10pg/mL。结果①共计130例入选研究。确诊IFI(proven)2例,均为念珠菌血症。临床诊断(probable)20例,拟诊(possible)7例,排除101例;②IFI组住院天数较非IFI组延长(P<0.05),不良预后率明显增加(P<0.05);③IFI组血浆BG水平高于非IFI组(P<0.01)。G试验诊断敏感度81.8%,特异度82.4%,阳性预测值48.6%,阴性预测值95.7%;④72.2%病例G试验阳性结果较培养或影像学阳性结果提前或同时发生。结论儿童高危患者IFI不少见。血液G试验无衡量标准有助于高危患者的筛查,具有早期辅助诊断、指导合理治疗干预的价值。