中国发育行为儿科学的发展与展望

发育行为儿科学是顺应新的医学模式发展起来的儿科学亚学科,其核心是关注儿童与发育有关的器官系统疾病和心理行为问题。中国的发育行为儿科学已经蓄势待发。

夜间遗尿症儿童静息态脑功能磁共振成像研究

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)来探究夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)儿童的自发脑活动改变机制。材料和方法招募NE患者37例和性别、年龄和教育程度相匹配的健康对照(health control,HC)组37例,所有受试者接受rs-fMRI扫描,通过静息态数据计算NE患者组以及HC组的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC),使用t检验比较两组之间的差异,提取组间有差异脑区的DC值和ReHo值,与临床指标及《儿童睡眠习惯问卷》(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)评分进行相关分析。结果与HC组相比,NE患者组在前扣带回、海马旁回的DC值降低,前扣带回ReHo值降低。海马旁回的DC值与异态睡眠的评分呈正相关(P=0.045,r=0.256),与CSHQ总分呈正相关(P=0.010,r=0.062)。结论研究表明NE儿童其静息状态下局部脑功能活动降低,可能与NE的病理有密切关系。

儿科学各亚专科应重视与发育行为儿科学的结合

发育行为儿科学主要研究以儿童中枢神经系统为主导的发育所带来的行为特征改变以及行为障碍的原因及治疗，是儿科学的重要基础。

发育行为儿科学的历史沿革与发展

发育行为儿科学（developmental-behavioral pediatrics,DBP）是顺应医学模式,即从生物医学模式转变为生物-心理-社会模式而逐渐发展起来的又一个儿科学分支,其学术的核心是儿童的发育和行为,着重关注儿童在发育过程中的多样性、发育和行为问题以及各种障碍.一、我国发育与行为儿科的发展纵观我国发育与行为儿科的发展，大致可分为三个阶段。

重视儿童发育监测和筛查在儿童保健中的应用

如今的儿童保健中,发育筛查和监测已纳入了常规的临床保健。临床应对与发育筛查和监测相关的概念性术语有所了解,对如何科学地应用和解释发育筛查和监测的结果,以及养育环境对儿童发育的重要影响有所掌握。对于发育正常的儿童,建议使用互联网技术,收集儿童健康大数据;对于发育异常的儿童,根据其严重程度和医疗资源有不同的处理方式。

三亚市初中生睡眠质量与校园欺凌受害经历的相关性分析

背景睡眠与初中生的身心健康息息相关,既往研究提示欺凌可能是睡眠问题的重要影响因素,但目前初中生校园欺凌与睡眠质量的相关研究较少。目的探讨初中生睡眠质量与校园欺凌经历的相关性。方法2020-03-18至04-18选取三亚市公立学校在读的初中一年级至初中三年级学生。参与本次调研的9所公立学校分布在三亚市三个主要常住人口聚集区:天涯区5所、吉阳区3所、崖州区1所。以电子问卷方式调查三亚市初中生的一般人口学特征、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分、失眠严重指数(ISI)量表评分、临床失眠诊断、既往被欺凌经历及其造成的困扰或伤害程度等信息,根据有无被欺凌经历分为有欺凌组和无欺凌组。采用Logistic回归分析探讨被欺凌经历与睡眠状况之间的关联。结果发放问卷3050份,共回收2727份问卷,最终合格问卷2167份,有效应答率为79.5%。初中生报告有被欺凌经历者125例(有欺凌组),无被欺凌经历者2042例(无欺凌组)。两组年龄、性别、年级、焦虑、抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中男同学有被欺凌经历比例高于女同学,初二、初三学生有被欺凌经历比例高于初一学生,有焦虑、抑郁者有被欺凌经历比例高于无焦虑、抑郁者(P<0.05)。两组PSQI量表总分、睡眠质量差比例、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时长、睡眠紊乱累加问题、使用睡眠药物、日间功能障碍、ISI量表总分、失眠症状比例、医生诊断失眠比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);自评因校园欺凌造成的困扰或伤害的程度与PSQI量表总分(rs=0.166,P<0.001)、ISI量表总分(rs=0.151,P<0.001)呈正相关。调整年龄、性别、BMI、年级、民族、是否独生子女、是否住校、父亲文化程度、母亲文化程度、学习成绩后,被欺凌经历与睡眠质量差(OR=3.54,P<0.001)及主观睡眠质量(OR=3.47,P<0.001)、入睡时间(OR=2.28,P<0.001)、睡眠时长(OR=1.88,P<0.001)、睡眠紊乱累加问题(OR=2.93,P<0.001)、使用睡眠药物(OR=10.49,P<0.001)、日间功能障碍(OR=4.31,P<0.001)、失眠症状(OR=4.95,P<0.001)及医生诊断失眠(OR=2.76,P<0.001)均相关。在模型1中协变量的基础上,增加焦虑、抑郁作为协变量后,被欺凌经历与睡眠质量差(OR=2.45,P=0.001)及主观睡眠质量(OR=2.71,P<0.001)、入睡时间(OR=1.92,P=0.002)、睡眠时长(OR=1.59,P=0.025)、睡眠紊乱累加问题(OR=2.27,P<0.001)、使用睡眠药物(OR=4.75,P=0.039)、日间功能障碍(OR=3.19,P<0.001)、失眠症状(OR=3.18,P<0.001)均相关。结论被欺凌经历可能是初中生睡眠质量差和失眠的危险因素。

大动脉转位术后神经行为发育研究进展

大动脉转位（transposition of the great arteries，TGA）是新生儿期常见的发绀型先天性心脏病（CHD），占所有CHD的5％～7％，占活产婴儿的0．2％。TGA患儿自然病死率极高，未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90％。大动脉调转术（arterial switch operation，ASO）是矫治新生JLTGA标准的手术方法。尽管手术早期成功率几乎接近100％，长期生存率也非常良好，但是许多患儿发生神经发育和行为异常，需要终身随访。现就围手术期TGA患儿神经发育异常发病机制以及ASO术后长远期患儿的神经发育异常表现综述如下。

中国10个省、自治区、直辖市学龄前儿童铁缺乏的流行病学调查研究

目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~<3.0岁)和幼儿园的集居儿童(3.0~<7.0岁)共21470名,按年龄分为3组(0.5~<1.0岁为婴儿组、1.0~<3.0岁为幼儿组、3.0~<7.0岁为学龄前组)。调查儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P<0.01];农村儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P<0.01];各地区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P<0.01),其中中部地区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P<0.01)。城市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P<0.01],铁缺乏率差异并无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.476)。结论我国学龄前儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

严谨治学，教书育人：缅怀郭迪教授

郭迪教授是我周儿童保健事业的开拓者，发育与行为儿科学的创始人。郭教授1935年毕业于圣约翰大学医学院，获医学博士学位，后又先后前往苏联医学科学院儿科研究所以及美国宾夕法尼亚大学医学进修学院进修儿科学。1937年回国即积极投入上海红十字救护医院的伤员救护，也在皖寿森难童收容所从事保健工作。解放初期，郭教授最先响应号召，投入上海第二医学院的建设，后又曾担任上海市儿科医学研究所所长和世界卫生组织儿童生长发育合作中心主任。