3D打印技术在儿童先天性心脏病诊断及治疗中的应用进展

3D打印技术已经广泛应用于骨科等外科相关医学领域,其有标准化建模、个性化治疗等优点。现阶段二维的图像很难清晰显示复杂的心内空间结构,3D打印技术能帮助医生更好理解复杂的先天性心脏的解剖结构。本文对3D打印技术在儿童先天性心脏病诊断及治疗中的应用进行综述,同时分析3D打印技术在此领域中应用的局限性及未来发展前景的展望。

支气管镜下球囊扩张成形术治疗儿童中心气道狭窄临床研究

目的探讨支气管镜下球囊扩张成形术治疗儿童中心气道狭窄的有效性和安全性,并探寻治疗的最佳适应证和联合治疗的策略。方法 2009年7月至2012年4月对上海儿童医学中心34例经胸部CT平扫加气道三维重建技术和支气管镜检查明确存在中心气道狭窄患儿,给予支气管镜下球囊扩张成形术治疗,并对不同类型的中心气道狭窄球囊扩张术后的疗效、并发症以及转归进行综合分析。结果治疗有效16例,总体有效率47.1%。34例患儿按狭窄的成因性质分类,膜性狭窄9例,有效率100%;肌性狭窄5例,有效率60%;骨性狭窄20例,有效率20%。按狭窄的解剖形态分类,短段狭窄20例,有效率75%;长段狭窄12例,有效率8.3%;漏斗型狭窄2例,有效率为0。其中3例完全性气管环合并肺动脉吊带的患儿接受了外科肺动脉吊带纠治术以及气管滑动成形术,总体治疗有效率上升到55.9%。操作过程中出现一过性的低氧血症是最常见的并发症。结论球囊扩张成形术前,应充分了解中心气道狭窄的严重程度、长度、狭窄的成因性质,严格把握治疗的指征和时机。膜性短段狭窄的球囊扩张治疗效果较好,肌性狭窄多采取联合介入治疗的方法,骨性长段狭窄可采取手术治疗或姑息治疗的策略。

多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究

目的探讨儿童难治性癫痫的多学科协作诊断及治疗模式。方法回顾分析2012年3月至2014年2月上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心收治的43例难治性癫痫患儿的诊断、治疗及随访情况。对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果 43例难治性癫痫患儿均进行多学科的协作诊治,其中男性25例,女性18例;年龄8个月至12岁,平均5岁。29例病例找到病因,包括产前和围生期因素9例,外伤性颅内出血8例,自发性颅内出血3例,皮质发育障碍2例,脑血管畸形2例,结节性硬化2例,Sturge-Weber综合征1例,感染性因素1例,脑室肿瘤术后1例。经多学科讨论建议其中29例继续药物治疗,12例建议采取手术方案,2例建议进行生酮饮食。最终5例病例同意并施行手术,术后随访3～18月,4例（4/5）预后分级为Engel癫痫疗效分级Ⅰ级,1例（20%）预后分级为Ⅲ级。结论多学科协作模式在儿童难治性癫痫的诊断和治疗中可以发挥积极的作用,为难治性癫痫患儿选择合适的治疗方案提供帮助,经过综合评估后采取的手术治疗能够有效地提高难治性癫痫的治疗效果,生酮饮食治疗目前患者的接受度还不够,有待进一步宣传推广。

气管镜下球囊扩张术结合冷冻治疗婴幼儿声门下狭窄临床研究

目的气管镜下球囊扩张成形术配合冷冻治疗婴幼儿声门下狭窄,并探讨这类新技术的疗效、治疗时机以及安全性。方法上海儿童医学中心自2009年7月至2014年5月对28例1个月至3岁的SGS患儿进行气管镜下球囊扩张成形术配合二氧化碳（CO2）治疗,并对不同类型声门下狭窄微创治疗的疗效、并发症及转归进行综合分析。结果将婴幼儿声门下狭窄按严重程度分为Ⅰ～Ⅲ度,按照狭窄成因分为蹼样狭窄和疤痕狭窄。其中Ⅰ度狭窄病例16例,其中蹼样狭窄球囊扩张有效8例,综合治疗后有效9例,疤痕狭窄球囊扩张有效1例,综合治疗后有效4例;Ⅱ度狭窄病例8例,蹼样狭窄球囊扩张有效2例,综合治疗后有效4例,疤痕狭窄球囊扩张有效1例,综合治疗后有效2例;Ⅲ度狭窄病例4例,蹼样狭窄综合治疗后有效1例,疤痕狭窄综合治疗后有效1例。结论通过MSCT和气管镜评估,对于婴幼儿声门下狭窄程度和成因进行分级分层,再选择合适治疗方案,有助于改善预后,提高声门下狭窄患儿生存质量。