新生儿、婴幼儿期TOF姑息性治疗：体肺动脉分流术与右室流出道支架安置术

自从20世纪50年代Lillehei、Kirklin等外科治疗法洛氏四联症（TOF）成功至今近60余载.随着科学信息和科学技术迅猛发展,TOF在诊断、外科、麻醉、体外循环技术及围手术期监护水平和装备得以显著的改善和提高,婴幼儿TOF手术死亡率已明显下降,而且远期生存率也有改善.来源于STS （2002-2007年）多中心的先心病资料提示,出生后3～12个月TOF手术早期死亡率为0.8％～1.2％（图1）;上海儿童医学中心近10年1岁以内TOF根治术早期死亡率2.2％;英国报道TOF手术后10年生存率98.5％～99.0％;雅典近期报道14年生存率为98.8％;多伦多临床资料示TOF手术后20年、40年生存率分别为94％和90％.

同种带瓣大动脉重建右心室流出道术后护理

对164例复杂先天性心脏病患者采用同种带瓣大动脉（VHC）重建右心室流出道术。结果术后8～42h拔除气管插管，ICU滞留时间3～80d，除20例死亡外，其余均康复出院，出院时心功能均为Ⅰ级。随访3个月至10年，仅1例因。VHC感染死亡，其余心功能良好。表明术后对呼吸、循环、泌尿和神经系统的严密监护是手术成功的重要环节。