先天性心脏病患儿住院期间营养现状的调查分析

目的 通过对先天性心脏病（简称先心病）患儿营养现状的调查,了解目前先心病患儿的营养水平以及预后,为今后实施临床护理干预提供依据.方法 采用方便抽样法对2011年9～10月实行先心病手术的400例患儿进行营养状况调查.结果 各年龄组在WHZ（体质量别身高）与WAZ（年龄别体质量）评分中差异有统计学意义；消瘦的患儿容易发生压疮；低体质量的患儿较其他患儿术后住院天数延长、住院天数延长、ICU入住天数延长、插管留置时间长、VAP发生率高以及压疮发生率高；生长发育迟缓的患儿住院天数较其他患儿延长.结论 先心病患儿的营养问题不容乐观,且与术后预后指标显著相关,急需临床医护人员探索并制定适合国内先心病患儿科学化系统化的临床评估、预警、干预流程.

新生儿危重先天性心脏病围生期诊断和治疗的关键技术及其临床应用

目的总结新生儿危重型先天性心脏病(简称先心病)诊断和治疗关键技术在临床应用的经验。方法 2006年1月至2010年12月,新生儿患者369例,平均年龄13.4d,平均体重3.6kg。其中完全性大动脉错位(TGA)310例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)34例,室间隔完整性肺动脉闭锁(PA/IVS)25例。关键技术包括:改进合并冠状动脉畸形TGA的冠状动脉移植方法、改变心上型TAPVD的手术径路、改良PA/IVS的治疗模式;建立胎儿心脏超声,胎儿心脏磁共振诊断技术;健全新生儿围手术期未成熟脏器保护技术。结果 19例TGA合并冠状动脉畸形,大动脉掉转术后因心律失常死亡4例(死亡率21%)。其余291例TGA行大动脉掉转术后因严重低心排血量症死亡7例(死亡率2.4%);心上型TAPVD术后无严重心律失常发生率。PA/IVS心内外科镶嵌治疗组12例,术后因出血死亡1例(死亡率8.3%)。单纯手术治疗组13例,术后因心力衰竭、猝死4例(死亡率31%)。胎儿先心病确诊率由2006年前的70%提高至2010年95%。2004～2010年新生儿心脏术后神经系统并发症如抽搐、手足徐动症的发生率从6%降至0,严重低心排血量综合征发生率从11%降至5%,术后总体死亡率从15%降至4.0%。结论新生儿心脏手术的成功开展,需要有先进的治疗理念、治疗技术及医疗团队。