上海哺乳期妇女产褥期膳食调查

目的分析上海地区产妇产褥期膳食特点。方法选择2014年2月~2015年2月上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医学院附属仁济医院30名健康孕晚期妇女为受试者,分娩后进行5次访视,每次访视记录3 d膳食,膳食资料由营养师分析,将结果与2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs》及2007版《中国居民膳食指南》比较。结果 10%的产妇膳食热卡不足,83.3%的产妇碳水化合物供能比低于推荐范围下限值,93.3%的产妇脂肪供能比高于推荐范围上限值,96.7%的产妇蛋白质摄入量超过推荐摄入量（RNI）;钙摄入偏低[（757.5±298.2）mg/d],钙磷比例低[（0.52±0.17）∶1],钠和磷摄入量高于2倍RNI,铜、锰、钾、镁、铁、锌、硒摄入量基本达RNI;肉禽类、鱼类摄入量较高,谷类、水果、豆类及奶制品摄入量较低。结论上海地区产妇产褥期膳食宏量营养素比例及矿物质摄入不均衡,饮食结构有待改善。

新生儿高胆红素血症病因的研究进展

新生儿高胆红素血症(NHB)的发病因素较复杂,包括早产、胎膜早破、感染、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变、母乳性黄疸、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)基因突变等多方面,如果治疗不及时易导致胆红素脑病,损害患儿的神经发育,严重威胁患儿身心健康。以往的研究仅对围生或感染等某一方面进行分析,存在局限性。因此,需要对NHB的发病原因进行多方面探究,以明确NHB的发病因素,为NHB的早期治疗与预防提供依据,降低NHB的发生率。

人乳脂肪酸组分与新生儿母乳性黄疸的相关性分析

目的探讨人乳中不同脂肪酸组分与新生儿母乳性黄疸(BMJ)的相关性。方法选取2016年10月至2017年10月入住该院新生儿重症监护室,临床诊断为晚发性母乳性黄疸的足月儿作为BMJ组,同期入住月子会所的无黄疸或无病理性黄疸健康新生儿为对照组,每组30例。分别收集两组新生儿的临床资料(包括性别、出生方式、喂养方式、胎龄、出生体重、胎次、产次及总胆红素峰值)及其母亲乳汁,使用MIRIS母乳分析仪检测人乳脂肪、蛋白质、碳水化合物等宏量营养素含量和热卡,采用气相色谱法分析母乳中不同脂肪酸组分含量。结果对照组人乳各种宏量营养素组分均高于BMJ组,其中脂肪、干物质和热卡差异有统计学意义(P<0.05)。另测得母乳脂肪酸共25种,其中饱和脂肪酸9种,单不饱和脂肪酸6种,多不饱和脂肪酸10种。比较两组不同脂肪酸百分含量发现,BMJ组人乳中C15:0、C16:0、C17:0、C18:0、C20:0、C18:1n9t、C20:1n9、C18:3n6、C22:2、C22:6n3(DHA)等10种长链脂肪酸百分含量均低于对照组,3种脂肪酸C10:0、C12:0、C14:0百分含量均高于对照组(P<0.05)。结论部分人乳宏量营养素及脂肪酸组分可能与新生儿母乳性黄疸发生机制有关。

母乳喂养对早产新生儿血胃肠激素水平的影响

目的 探讨母乳喂养对早产新生儿血胃肠激素水平的影响。方法采用放射免疫法测定27例母乳喂养早产儿（实验组）肠内喂养第3天、7天及14天时餐前血清胃泌素、血浆蛙皮素浓度，并以33例早产配方奶粉喂养早产儿作为对照组：同时测定分娩后第3天、7天早产母乳胃泌素、蛙皮素浓度。结果分娩后第3天早产母乳胃泌素、蛙皮素浓度均高于分娩后第7天（t=6．526，P=0．000；t=2．222，P=0．042）。肠内喂养2周内，实验组血清胃泌素水平无明显变化（F=0．335，P=0．722），血浆蛙皮素水平呈下降趋势（F=5．060，P=0．021），其中显著下降在第14天（F=7．932，P=0．009）；对照组血清胃泌素水平呈上升趋势（F=5．147，P=0．015），其中第7天明显高于第3天（F=5．126，P〈0．05），血浆蛙皮素浓度无明显变化（F=1．147，P=0．334）。结论分娩后1周内，早产母乳胃泌素、蛙皮素水平较高，且呈下降趋势。肠内喂养2周内，实验组与对照组早产儿血清胃泌素、血浆蛙皮素水平变化规律不同，需进一步研究。

枸橼酸咖啡因对早产儿早期脑电活动的影响

目的研究枸橼酸咖啡因对早产儿生后早期脑电活动的影响。方法选取2016年1月—2016年9月出生后即收治新生儿重症监护室,产时无窒息抢救史、出生胎龄28~34周的早产儿为研究对象,以住院期间未使用任何兴奋呼吸中枢药物的早产儿为正常对照组,以相同校正胎龄、住院期间规范使用过枸橼酸咖啡因治疗早产儿为咖啡因组。在咖啡因组早产儿停用枸橼酸咖啡因后,分别在校正胎龄33、34、35周行振幅整合脑电图(a EEG)检测,每次连续监测4 h,使用Burdjalov评分表对a EEG图像进行评价并分别测算暴发间期,分析枸橼酸咖啡因对于早产儿生后早期脑电活动的影响。结果共纳入49例早产儿,咖啡因组21例、对照组28例,男女比例1.45:1。在同一校正胎龄时,咖啡因组与对照组a EEG的Burdjalov评分总分及各单项评分的差异均无统计学意义(P>0.05);咖啡因组的暴发间期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有入选早产儿a EEG监测时均未见明显惊厥样电活动。结论枸橼酸咖啡因的使用对早产儿早期脑电活动有影响,可能加速了早产儿脑功能发育成熟。

水解蛋白配方奶在新生儿中的应用

新生儿尤其是早产儿的肠道喂养问题至关重要，关系着婴幼儿的存活率以及远期预后情况。在母乳喂养不可得的情况下，配方乳的选择一直是人们关注的热点。近年来随着水解蛋白配方奶临床应用中的逐步扩展以及相关领域的研究，学者们对水解蛋白配方奶的疗效有了新的认识。该文就水解蛋白配方奶在新生儿中的应用进行综述。

早产儿振幅整合脑电图的应用

振幅整合脑电图是脑电图技术的一种简化形式,近年来已被证实可以辅助诊断足月儿缺血缺氧性脑病、预测窒息后足月儿神经发育结局,但对于早产儿应用较少.早产儿振幅整合脑电图与脑发育成熟程度相关,易受临床干预措施等多种因素影响,目前诸多研究者认为早产儿振幅整合脑电图同样有助于早产儿脑损伤诊断及神经发育结局预测.该文从早产儿振幅整合脑电图与脑发育的关系、影响因素,对脑损伤诊断价值及神经发育结局预测能力角度进行综述.

早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素

目的：分析早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素，评估早产儿不同肠道喂养方式对其外周血嗜酸性粒细胞（EOS）水平和1岁内发生变应性疾病相关性的影响。方法采用回顾性巢式病例对照研究方法。纳入2012年1月至2013年4月上海儿童医学中心新生儿重症监护室收治的人工喂养早产儿为研究队列，随访患儿1岁内出现变应性疾病表现的早产儿作为病例组。把性别作为匹配因素，在队列中未出现变应性疾病表现的早产儿按病例和对照1：2的比例随机抽取对象作为对照组。分析早产儿早期喂养阶段外周静脉血EOS 水平在病例组和对照组中的异同，以及与早期水解牛奶蛋白配方奶（水解配方奶）和普通牛奶蛋白配方奶（普通配方奶）喂养的关系；评估早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素。计数资料采用χ2检验，正态分布计量资料采用 t 检验，非正态分布计量资料采用 Mann-Whitney U 检验，危险因素分析采用多因素条件 Logistic回归模型。结果纳入病例组34例和对照组68例。通过多因素条件 Logistic 回归分析早产儿达到全肠道喂养时外周血 EOS（EOS-2）水平（OR ＝5.941，95% CI：1.165~41.375，P ﹤0.05），家族过敏史（OR ＝3.316，95%CI：1.201~9.152，P ﹤0.05）是早产儿1岁内发生变应性疾病的独立危险因素。普通配方奶组中，EOS-2与1岁内发生过敏疾病的关联性显著增强（OR ＝21.459，95％ CI：1.686~273.152，P ﹤0.05）。与之相比，水解配方奶组中 EOS-2与1岁内发生过敏风险的关联性减弱（OR ＝1.708，95％ CI：0.148~19.743，P ﹥0.05）。结论早产儿生命早期外周血 EOS 水平及家族过敏史是早产儿1岁内发生变应性疾病的危险因素之一。与普通配方奶组相比，水解配方奶组早产儿外周血 EOS 水平与1岁内发生过敏风险的相关性降低，其家族过敏史与1岁内发生过敏风险的相关性也降低。

人乳质和量的非疾病性母源影响因素

人乳是新生婴儿最天然、最健康的食物。人乳研究发现乳汁分泌量和许多成分的含量存在明显个体差异；但对于同一个体而言，某些乳汁成分不受环境及母体本身各种因素的影响，如蛋白质、乳糖，而另一些成分易波动，如脂肪、干物质等浓度随各种条件的变化而变化。母体疾病可影响乳汁质和量，乳母膳食、心情、生活习惯等也可使乳汁中脂肪酸、干物质、细胞因子等发生变化。为帮助哺乳母亲为婴儿提供更优质的乳汁，更好地实现人乳喂养，该文对人乳各成分的变化特点及非疾病性的母源性影响因素作一综述。