阿托西班联合硝苯地平对先兆早产胎膜早破患者的效果及对母婴结局的影响

目的探讨阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产胎膜早破患者的临床效果及对早产儿体质量和母婴结局的影响。方法选取收治的120例先兆早产胎膜早破患者,按照随机数字表法分为对照组(60例,硝苯地平治疗)和观察组(60例,硝苯地平联合阿托西班治疗)。观察2组的临床疗效、胎盘血流灌注相关指标、围生期指标、母婴结局和不良反应。结果治疗后,观察组的临床总有效率(98.33%)高于对照组(86.67%),P<0.05。治疗前,2组患者血管化血流指数(vascularization index,VFI)、血流指数(flow index,FI)、胎盘血管化指数(vascularization index,VI)比较差异均无统计学意义。治疗后,观察组患者的VFI、FI和VI均低于对照组(P<0.05)。观察组孕期延长时间、新生儿出生后1 min阿普加(appearance、pulse、grimace、activity、respiration,Apgar)评分以及卵磷脂/鞘磷脂比值均高于对照组(P<0.05),宫缩消失时间短于对照组(P<0.05);观察组胎儿窘迫、羊水粪染和宫内感染等的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组心动过速、头痛、胸闷和低血钾症的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托西班联合硝苯地平治疗先兆早产胎膜早破患者疗效确切,能够稳定胎盘血流灌注情况,提高婴儿的体质量,促进婴儿肺成熟,改善婴儿结局,且安全性较高。

子宫内膜癌合并代谢综合征患者的临床特征及预后分析

目的观察子宫内膜癌(EC)患者代谢综合征发生情况,并分析其临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院妇产科住院接受手术治疗的297例EC患者的临床资料,根据患者代谢综合征发生情况将其中合并代谢综合征的84例患者作为实验组,不合并代谢综合征的213例患者作为对照组。所有患者均完成5年随访,统计患者无进展生存率及总生存率,分析EC合并代谢综合征患者的临床特征及预后情况。结果实验组年龄≥55岁、绝经、临床分期为Ⅱ~Ⅳ期、有高血糖、有高血脂、有高血压、有淋巴结转移患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、绝经、临床分期Ⅱ~Ⅳ期、有高血糖、有高血脂、有高血压、有淋巴结转移是EC患者合并代谢综合征的危险因素(OR>1,P<0.05);实验组无进展生存率及总生存率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于无代谢综合征的EC患者,EC合并代谢综合征的患者预后较差,无进展生存率及总生存率较低。

血清维生素A及碱性成纤维细胞生长因子水平预测早产儿视网膜病变的临床价值

目的:探讨血清维生素A(Vit A)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平预测早产儿视网膜病变(ROP)的临床价值。方法:采用前瞻性队列研究。选取2020-01/2022-12在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院分娩且胎龄小于37 wk或出生体质量小于2500 g的早产儿或低出生体质量儿411例作为研究对象,分别于出生后7 d和35 d进行外周血Vit A和bFGF水平检测。结果:最终完成临床研究的早产儿或低出生体质量儿共392例,其中1-2期ROP组51例,3-5期ROP组23例,未发生ROP组318例。生后7 d,1-2期ROP组血清Vit A(0.44±0.17μmol/L)和bFGF(0.53±0.16 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(0.50±0.12μmol/L和0.63±0.15 ng/L)(均P<0.05);3-5期ROP组血清Vit A(0.34±0.18μmol/L)和bFGF(0.44±0.18 ng/L)水平分别低于未发生ROP组(均P<0.05);3-5期ROP组血清Vit A和bFGF水平分别低于1-2期ROP组(均P<0.05)。生后35d,3-5期ROP组血清Vit A(0.33±0.19μmol/L)和bFGF(0.39±0.19 ng/L)水平分别低于1-2期ROP组(0.43±0.16μmol/L和0.48±0.17 ng/L)(均P<0.05);根据血清Vit A绘制的ROC曲线,AUC值为0.853,Youden指数最大值为0.68,最佳灵敏度为73%,最佳特异度为95%;根据血清bFGF绘制的ROC曲线,AUC值为0.828,Youden指数最大值为0.58,最佳灵敏度为90%,最佳特异度为68%;根据血清Vit A联合bFGF绘制的ROC曲线,AUC值为0.917,Youden指数最大值为0.70,最佳灵敏度为70%,最佳特异度为100%。结论:血清Vit A及bFGF水平均是预测ROP较敏感的有效指标,如果早产儿或低出生体质量儿血清Vit A或bFGF水平越低,可能提示ROP患病率越高及其病理分期越重。血清Vit A联合bFGF诊断ROP的临床价值较其单独诊断价值高,且减少误诊率。

子痫前期孕妇血清Endocan水平升高与宫内生长受限、不良妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期(PE)孕妇血清内皮细胞特异性分子1(Endocan)水平升高与胎儿宫内生长受限(IUGR)、不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年8月该院产科收治的49例PE患者作为研究对象。根据有无胎儿IUGR,将49例PE患者分为PE伴IUGR组28例和单纯PE组21例。同期招募39例血压无异常且无任何并发症的健康孕妇作为正常妊娠组。根据妊娠结局,将49例PE患者分为良好妊娠结局组与不良妊娠结局组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清Endocan水平。比较各组孕妇临床资料、新生儿特征,以及Endocan水平。采用Spearman相关分析血清Endocan与其他指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endocan在IUGR诊断和不良妊娠结局预测中的价值。结果正常妊娠组、单纯PE组、PE伴IUGR组Endocan水平分别为560.00(423.00,748.00)、592.00(479.00,923.50)、1571.00(1044.50,2129.50)pg/mL。与正常妊娠组Endocan水平比较,单纯PE组和PE伴IUGR组血清Endocan水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且PE伴IUGR组血清Endocan水平较单纯PE组进一步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PE患者血清Endocan水平与子宫动脉搏动指数(PI)呈正相关(r=0.408,P=0.004)。血清Endocan诊断PE中胎儿IUGR的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.720~0.948),灵敏度和特异度分别为78.6%和81.0%,Cut-off值为943 pg/mL。与良好妊娠结局组比较,不良妊娠结局组血清Endocan水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Endocan水平预测不良妊娠结局的AUC为0.816(95%CI:0.685~0.946),灵敏度和特异度分别为80.0%和82.8%,Cut-off值为1197 pg/mL。结论PE患者血清Endocan水平升高与IUGR有关,并且可以预测不良妊娠结局。

三亚市地中海贫血基因型特征及血常规筛查效果评估

目的分析三亚市高风险人群地中海贫血(地贫)基因突变类型及其分布特征,并对血常规筛查效果进行评估,为三亚市制定地贫防治措施提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,收集三亚市妇幼保健院2019年1月至2021年8月进行地贫基因筛查的高风险人群的检测样本数据及临床资料,分析地贫基因突变类型及其分布特征,并根据地贫基因筛查结果评估血常规指标[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)]筛查的漏检率及灵敏度。结果共纳入5760例高风险人群的地贫基因筛查结果,检出地贫基因突变样本3868例,检出率为67.15%。其中,α-地贫基因突变样本2979例,检出率为51.72%,包括常见基因型样本2966例(99.56%),以αα/-α^(3.7)基因型为主(20.14%,600/2979);罕见基因型样本共13例(0.44%),含αα/--^(THAI)4例,α^(CD40(AAG>AA-))α/αα3例,α^(PP)α/αα2例,Fusion gene/αα、Fusion gene/α^(WS)α、α^(WS)α/α^(PP)α、α^(CD40(AAG>AA-))α/α^(WS)α各1例。检出β-地贫基因突变样本340例,检出率为5.90%,包括常见基因型样本336例(98.82%),以β^(CD41/42)/β^(N)基因型为主(57.65%,196/340);罕见基因型样本共4例(1.18%),含β^(CD5(-CT))/β^(N)、β^IVS-Ⅱ-2(-T))/β^(N)、β^(IVS-Ⅱ-761(-T))/β^(N)和βInitiation(ATG>AGG)/β^(N)各1例。检出αβ-复合型地贫基因突变样本549例,检出率为9.53%,以α缺失型复合β^(CD41/42)基因型为主(61.02%,335/549)。可回溯MCV、MCH的样本共4226例,其中经地贫基因筛查检出地贫基因突变样本3007例,MCV联合MCH指标异常2584例,血常规筛查漏检样本423例,漏检率为14.07%(423/3007);漏检样本主要为α静止型,占总漏检样本的89.13%(377/423)。MCV联合MCH对α-、β-、αβ-复合型地贫的筛查灵敏度分别为82.65%、98.07%和98.15%。结论三亚市地贫基因突变类型复杂多样,MCV联合MCH的血常规筛查存在一定漏检。