儿童多中心型Castleman病一例报道并文献复习

患儿，女，2岁6个月，因“反复发热50余天，伴双下肢疼痛”就诊我院疑难病罕见病门诊。患儿系就诊前50余天开始出现发热，为高热，不伴有咳嗽、呕吐、腹泻，无皮疹，无抽搐，起病后20 d左右出现双下肢及双膝关节疼痛，多家医院就诊，曾使用多种抗生素治疗，未见效；因考虑川崎病，予大剂量静脉丙种球蛋白输注，亦无好转。来院后查体：身高83 cm，体重11 kg。神志清，反应可，咽红，未见扁桃体肿大，颈部、腋下、腹股沟均可及散在花生米-黄豆大小淋巴结，皮肤表面无发红，质软，无触压痛，活动可；HR 130次／min，心音有力，心律齐，未及明显心脏杂音；RR 30次／min，双肺呼吸音清，腹软，肝脾未及肿大，四肢关节无畸形，无红肿，活动度可，无手足肿胀及蜕皮，未及皮疹。

多发先天性畸形-肌张力低下-癫痫综合征1一例并文献复习

目的 对多发先天性畸形-肌张力低下-癫痫综合征1（MCAHS l）的临床表型及基因变异特征进行分析.方法 总结上海儿童医学中心2015年12月确诊的1例MCAHS 1患儿的临床资料、实验室检查,并提取患儿及其父母外周血DNA,采用靶向基因高通量测序技术检测与患儿症状相关的致病基因,应用Sanger测序进行验证.以“PIGN gene”为关键词,在Pubmed、Embase数据库中检索建库至2017年1月以来的相关文献,复习PIGN基因变异相关疾病的临床表现、检查结果及预后.结果 患儿男,3月龄16 d,以“生后20 d始反复抽搐”为主要症状,伴肌张力低下、发育迟缓,常规血液学、生化、代谢检测及影像学检查未见明显异常,其兄8月龄始反复抽搐发作,至20月龄死亡.基因检测发现患儿存在PIGN基因的复合杂合变异,一个为剪接位点变异（c.963G＞A,第8外显子最后一位）,为已报道变异位点;另一变异为无义变异（c.2773A＞T,p.Lys925＊）,尚未见报道.两个变异位点分别来源于患儿的父亲及母亲.检索到人类PIGN变异所致疾病的相关报道9篇,国内尚未见相关病例报道.包括本例,一共22例病例,临床表现以发育迟缓、肌张力低下、癫痫最为多见;基因变异以错义变异最常见;预后不佳,8例死亡,余患儿表现为不同程度难治性癫痫、严重精神发育迟滞、肌无力.结论 MCAHS 1临床表现为癫痫、严重发育迟缓、肌张力低下,可能伴有其他器官、系统的多发畸形.PIGN基因纯合变异或复合杂合变异是其致病原因.