上海地区35例大前庭导水管综合征相关耳聋患者常见致病基因的分子诊断研究

目的:探讨上海地区大前庭导水管(EVA)综合征相关耳聋患者常见致病基因SLC26A4、FOXI1、KCNJ10及SLC26A4启动子c.-103位点的突变情况,在分子水平上明确该病的发病机制和诊断基础。方法:收集上海地区35例散发EVA综合征耳聋患者的外周血DNA样本及临床资料,利用巢式PCR扩增目的基因后直接测序的方法,对所有患者进行主要致病基因SLC26A4全编码序列及侧翼序列的检测,并针对无SLC26A4双等位基因突变的患者继续进行SLC26A4基因启动子c.-103位点、FOXI1和KCNJ10基因的突变检测。应用Sequencher4.9软件对上述测序结果进行分析。结果:23例(66%)和4例(11%)先证者分别具有SLC26A4双等位基因(纯合或复合杂合)和单等位基因突变。SLC26A4基因共有13种突变被检出,其中c.919-2A>G突变和p.R409H突变分别占总检出突变的64%(32/50)和8%(4/50)。8例(23%)先证者未检出SLC26A4基因突变。在无SLC26A4双等位基因突变的全部12例(34%)患者中,未检测出SLC26A4基因启动子c.-103位点、FOXI1和KCNJ10基因突变。结论:与已报道中国EVA综合征耳聋人群基因诊断数据相比,上海地区患者SLC26A4基因突变率明显偏低,体现出中国地域性人群遗传结构上的差异;其他报道致病基因FOXI1、KCNJ10及SLC26A4启动子c.-103位点突变不构成上海地区EVA综合征耳聋患者的主要病因。

颗粒物PM_(10)和CD4^+T淋巴细胞IL-4 DNA甲基化在儿童变应性鼻炎发病机制中的研究

目的探讨大气污染PM_(10)对变应性鼻炎儿童CD4^+T淋巴细胞IL-4基因启动子区域甲基化的表观遗传调控及相关转录水平表达的影响。方法选择2012年上海儿童医学中心耳鼻咽喉科就诊的35例6~12岁变应性鼻炎患儿随访1年,收集血样及设立匹配对照组(30例),进行IL-4基因启动子区域甲基化克隆测序及mRNA表达水平检测。评估PM_(2.5)和PM_(10)的个人综合暴露。结果变应性鼻炎组CD4+T淋巴细胞中IL-4基因启动子区域平均甲基化程度低于对照组(P=0.038);其中-48、+54甲基化程度有差异(P=0.041、0.032);变应性鼻炎组IL-4转录水平升高(P=0.039),与其平均DNA甲基化水平呈负相关(t=-0.452,P=0.032)。转录水平与对照组无显著性差异。校正后,变应性鼻炎儿童PM_(10)暴露与其IL-4基因启动子区域甲基化程度呈负相关(r^2=0.419,β=-0.470,SD=0.781,P=0.045)。结论变应性鼻炎儿童IL-4基因启动子区域低甲基化水平可能受到PM_(10)影响。

儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的临床特点及手术治疗效果观察

目的探讨儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的的临床特征,腭裂修复后行等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选择2014年12月至2016年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的70例腭裂合并分泌性中耳炎患儿作为研究对象进行前瞻性研究,53例(共106耳)为双侧中耳积液,17例(共17耳)为单侧中耳积液。经改良兰氏法修复腭裂,修复腭裂后用等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎,术后对患者进行语言训练。比较术后语音清晰度、V波反应阈值和听力损失情况。结果 57.14%患儿鼓室中的积液为黏稠的积液,42.86%患儿鼓室中的积液为稀薄的积液;治疗后的语音清晰度显著地高于治疗前(P<0.05);术后的V波反应阈值显著低于术前,术后的听力损失情况显著好于术前(P<0.05)。结论儿童期腭裂合并分泌性中耳炎的患儿的鼓室中的积液多为黏稠状,采用改良兰氏修复法和术后语言训练可以治疗腭裂和腭裂语音,采用等离子鼓膜打孔技术则可以有效地治疗分泌性中耳炎。

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的相关性研究

目的分析儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归。方法 1382例腺样体肥大的儿童行腺样体切除手术前后经鼻咽侧位片、声导抗检测及电测听检查,统计分析伴分泌性中耳炎发生率及其与腺样体肥大的关系。结果 1382例中腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者892耳,腺样体切除术后3个月复查,合并分泌性中耳炎患儿中治愈528耳(59.19%),好转298耳(33.41%),总有效率达92.60%。结论腺样体过度肥大是儿童分泌性中耳炎的一大诱因,鼻内镜下切除肥大腺样体治疗分泌性中耳炎,疗效明确,具有重要的临床意义。

学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素与生活质量分析

目的探究学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘的危险因素及其与生活质量的相关性。方法采用分层整群抽样的方法,于2011年4~6月在上海市虹口区随机抽取11所幼儿园,幼儿园所有的儿童及其父母纳入为调查对象。采用儿童个人及家庭社会环境问卷、儿童生存质量测定量表(the Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL 4.0)评估儿童个人基本信息及生活质量。结果入组儿童共1789名,男生和秋冬季节出生的学龄前儿童过敏性鼻炎合并哮喘发生率较高(P<0.05)。与非过敏性鼻炎患儿相比,过敏性鼻炎患儿的总体生活质量较低(P<0.01)。在过敏性鼻炎患儿中,合并哮喘患儿的总体生活质量低于不合并哮喘患儿(P<0.05)。结论过敏性鼻炎降低儿童生活质量,合并哮喘进一步降低过敏性鼻炎患儿生活质量,医务人员应加强共同诊疗意识。

生理性海水鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎的临床研究

目的研究生理性海水鼻腔冲洗治疗儿童慢性鼻窦炎的临床效果.方法120名6-14岁慢性鼻窦炎患儿随机分成两组,对照组给予药物治疗,实验组给予药物治疗 ＋生理性海水鼻腔冲洗,对比两组临床疗效.结果联合使用生理性海水鼻腔冲洗在治疗疗效和症状改善方面均显著优于单纯的药物治疗.结论联合使用生理性海水鼻腔冲洗 ,有利于儿童慢性鼻窦炎的治疗.它不仅能缩短药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗程,还能巩固疗效,是慢性鼻窦炎的重要补充疗法.

中文简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查量表信效度和筛查效能

目的评价中文版简明儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)筛查量表(简称量表)在打鼾儿童中的信效度和筛查OSAS的能力。方法汉化量表,包括问题Q1~Q6。前瞻性收集2015年1月至2015年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(我院)睡眠门诊和耳鼻咽喉科门诊就诊的、以夜间睡眠打鼾为主诉的、年龄≥3岁的连续病例,在行PSG前由患儿家长回顾孩子近6个月的睡眠情况自行填写量表,以多导睡眠监测(PSG)作为诊断OSAS的金标准(阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)每小时≥5次)。考察量表的信度和效度,以OAHI每小时1次、3次和5次界值分组考察量表筛查儿童OSAS的效能。结果符合本文纳入、排除和剔除标准的425例夜间睡眠打鼾儿童进入本文分析,以OAHI≥每小时5次为诊断标准,82例(19%)被诊断为OSAS(OSAS组),余为非OSAS组。两组性别、最低血氧饱和度和阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)差异有统计学意义。量表筛查OSAS的整体内在信度克朗巴赫α系数0.785。对量表行探索性因子分析,抽样适度度量为0.783,Bartlett's球形检验P<0.001,适合进行因子分析,共提取2个因子(对各问题),载荷系数均>0.5。以OAHI每小时≥5次、3次和1次作为OSAS组和非OSAS组的分组标准时,最佳临界值分别为2.32、2.32和1.99,敏感度均>65%,特异度50%~60%。结论量表具有较好的信度和效度,可以快速有效地用于在夜间打鼾儿童中筛查中重度OSAS。

经支气管镜CO_2冻取儿童肺段支气管异物的临床研究

目的探讨通过支气管镜下CO_2冷冻术方法冻取儿童肺段支气管异物的疗效以及安全性。方法回顾分析自2012年10月至2016年12月收治的8例经支气管镜下CO_2冷冻术方法冻取肺段支气管异物的13~54个月患儿的临床资料。结果 8例患儿,均成功取出异物,但其中2例有局部气道黏膜损伤,引起新生肉芽阻塞小部分气道。所有患儿均未出现严重的不良反应和并发症。结论通过支气管镜下CO_2冷冻术冻取儿童肺段支气管异物有效,操作方式简便,可作为气道异物取出术一种补充手段。

基于多导睡眠监测的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证候规律研究

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的中医证候规律,探讨多导睡眠监测(PSG)在本病及中医证候诊断中的应用价值。方法收集90例OSAHS患儿(病例组)及30例非OSAHS儿童(对照组)的中医证候资料及PSG数据,分析儿童OSAHS中医证型、性别、年龄、病情严重程度的分布情况,比较PSG相关指标在病例组、对照组及不同中医证型患儿之间的差异。结果①90例OSAHS患儿中,出现频率位于前10位的症状或体征依次为打鼾、腺样体肿大、张口呼吸、呼吸暂停或憋醒、扁桃体肿大、白天嗜睡、易感冒、倦怠身重、多汗、纳呆。②OSAHS患儿的中医证型以痰湿互结型最为多见(42.2%),其次为肺脾气虚型(31.1%),肺经郁热型相对少见(26.7%);男性多于女性(P<0.05);3~6岁患儿数量多于7~12岁患儿(P<0.05)。③与对照组比较,肺经郁热型、痰湿互结型、肺脾气虚型OSAHS患儿阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)升高(P<0.05),平均氧饱和度(SM)、最低氧饱和度(SN)降低(P<0.05);与肺经郁热型、肺脾气虚型比较,痰湿互结型OSAHS患儿OAI、AHI值升高(P<0.05),SM、SN降低(P<0.05)。结论儿童OSAHS最常见的中医证型是痰湿互结型;PSG有助于儿童OSAHS中医辨证的客观化、标准化。

腺样体切除联合置管术在小儿难治性分泌性中耳炎治疗中的应用研究

目的探讨腺样体切除联合置管术应用于小儿难治性分泌性中耳炎的治疗效果。方法选取上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2012年4月至2014年2月间入院治疗的小儿难治性分泌性中耳炎患者90例,应用随机数袁法随机分为观察组45人和对照组45人。对照组使用低温等离子腺样体切除术;观察组则应用腺样体切除联合置管术治疗。统计两组患者治疗效果、炎性积液及并发症情况,按显效、有效和无效来评价患儿临床疗效,记录并统计参与试验患儿中耳炎性积液时间和听力损失、鼓膜穿孔等并发症情况。结果临床疗效方面,观察组和对照组的治疗总有效率分别为91.11%和73.33%,两组差异具有统计学意义(x^2=8.631,P<0.05)。观察组患儿中耳积液时间为7.63±1.27天短于对照组的11.78±1.75天,差异具有铳计学意义(t=3.481,P<0.05)。观察组治疗后中耳炎复发的比例(2.22%)比对照组(42.22%)低,差异具有统计学意义(x^2=9.165,P<0.05)。两组并发症发生率分别为8.88%和40.00%,患儿鼓膜穿孔、化脓性中耳炎和听力损失等方面较对照组发生数明显更少,差异具有统计学意义(x^2=8.186,P<0.05)。结论腺样体切除联合置管术能够有效治疗小儿难治性分泌性中耳炎,改善临床症状,提高治疗有效率,应用效果良好,值得临床推广。

先天性内耳畸形与SLC26A4基因相关性的研究

目的分析婴幼儿、儿童先天性感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)中先天性内耳畸形患儿的SLC26A4基因突变发生的概率,突变类型以及基因突变与各种内耳畸形之间的关系。方法回顾性分析125例(225耳)先天性内耳畸形的SNHL患儿的影像学及听力学资料,收集其中77例先天性内耳畸形患儿及正常对照组100例的外周血。提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增SLC26A4,直接测序分析突变。结果 77例样本中79.2%(42/53)的前庭导水管扩大组、90%(9/10)的Mondini畸形组、7.1%(1/14)其他内耳畸形组中的患者发现有SLC26A4基因突变。共发现SLC26A4基因突变类型16种,其中4种为新发现的类型。69.8%(44/63)前庭导水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)和Mondini畸形组中发现c.919-2A>G(IVS7-2A>G)突变,等位基因突变频率50%(63/126),是SLC26A4基因最常见的突变类型。EVA组和Mondini组分别与正常对照组等位基因突变频率比较差异有显著性(P=0.000,P<0.01)。结论 SLC26A4基因突变是EVA和Mondini畸形的主要原因之一,c.919-2A>G(IVS7-2A>G)是最常见的突变类型。

A型鼓室图儿童单频率单成份鼓室图测试正常值研究

目的探讨A型鼓室导抗图儿童单频率单成份鼓室图正常值范围及影响因素。方法 2014年12月至2015年3月对符合Jerger分类法中A型鼓室导抗图的120例(240耳)2~15岁儿童进行单频率单成分鼓室图测试(Y_(-226)),获取外耳道等效容积(acoustic equivalent volume,V_(ea))、峰补偿静态声导纳(peak-compensated static admittance,Y_(tm))、峰值处鼓室压(tympanometric peak pressure,TPP)和鼓室图梯度(tympanometric gradient,TG)等,比较不同年龄、性别间的差异。结果本组对象中,男性和女性TPP值分别为-32.35±22.40和-35.38±18.70daPa,差异有统计学意义(P<0.05);2~6岁组和7~15岁组V_(ea)值分别为0.79±0.13和0.90±0.19ml,TPP值分别为-40.78±23.83和-30.21±18.80daPa,组间差异均有显著性意义(均为P<0.05),其余指标差异均无统计学意义。结论本组2~15岁A型鼓室图儿童单频率单成分鼓室图在2~6岁、7~15岁组间及不同性别组间峰值处鼓室压有差异;7~15岁组外耳道容积大于2~6岁组;可能与外耳道骨部及软骨部随着年龄增长而自然发育有关。

分泌性中耳炎患者声导抗与耳声发射特性分析

目的探究分泌性中耳炎的听力学诊断方法。方法对53例(106耳)患者行声导抗测试和耳声发射检查,按照临床常规分类标准将声导抗结果分A、B、C三个组(不考虑A型中亚型As和Ad型),其中A组为对照组。比较不同声导抗分型耳的对应耳声发射检查特征。结果A组与B组声导抗在声顺和梯度值比较,差异均有统计学意义(Z=5.09、4.96,P均<0.05)。B与C组声导抗在容积、声顺和梯度值比较,差异均有统计学意义(Z=-5.07、-5.14、5.32,P均<0.05)。A组与C组声导抗压力比较,差异有统计学意义(Z=-5.24,P均<0.05)。耳声发射检查A组通过率90.00%(9/10),B组通过率10.00%(5/50),C组通过率41.30%(19/46)。两组间耳声发射通过率比较,A组与B组差异有统计学意义(Z=-5.414,P均<0.05);B组与C组差异有统计学意义(Z=-5.030,P均<0.05);A组与C组差异无统计学意义(Z=-1.856,P=0.064);A组与C组间各个频率DPOAE结果比较,仅1.5、2和3 kHz三个频率差异有统计学意义(Z=-5.09、-5.12、5.42,P均<0.05)。结论分泌性中耳炎时声导抗结合耳声发射检查,弥补单独声导抗检查的不足,可提高鉴别诊断精准度。

超声雾化及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎的临床价值研究

目的 观察超声雾化吸入与鼻窦负压置换法结合药物治疗小儿慢性鼻窦炎的临床价值。方法 选取2017年10月至2018年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的确诊为慢性鼻窦炎患儿共174例为前瞻性研究观察对象,并按随机数字表法分成两组:试验组87例,给予超声雾化吸入及鼻窦负压置换联合药物治疗,对照组87例,单纯药物治疗。对两组患儿的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackey评分及不良反应情况进行比较。结果 试验组患儿治疗总有效率显著高于对照组(89.66% vs. 70.11%),治疗后两组患儿的VAS评分、Lund-Mackey评分较治疗前均有明显下降,且试验组VAS评分为(3.11±1.02)分、Lund-Mackey评分为(2.23±1.05)分,均低于对照组的(5.51±1.03)分与(4.22±1.02)分,差异具有统计学意义( P <0.05),两组患儿均未见明显不良反应事件。结论 超声雾化吸入及鼻窦负压置换联合药物治疗小儿慢性鼻窦炎可获得较好的临床疗效且安全可靠,值得借鉴及应用。

中西医结合治疗儿童过敏性鼻炎的临床观察

目的观察飞针疗法联合口服氯雷他定片和鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法将150例过敏性鼻炎患儿按随机数字表法分为中医治疗组(飞针疗法)、西医治疗组(口服氯雷他定片和鼻用糠酸莫米松喷雾剂)和中西医结合治疗组(氯雷他定片、鼻用糠酸莫米松喷雾剂及飞针疗法结合治疗),每组50例,均持续治疗4周。观察各组儿童治疗前后症状评分、体征评分及治疗后随访3个月的复发率。结果与本组治疗前比较,各组治疗后症状评分降低(P<0.05),西医治疗组和中西医结合治疗组体征评分减低(P<0.05)。治疗后中西医结合治疗组总有效率91.8%(45/49)高于中医治疗组[64.0%(32/50)]和西医治疗组[79.6%(39/49),χ2=11.4,P<0.05];随访3个月中西医治疗组复发率6.7%(3/45)低于中医治疗组[28.1%(9/32)]和西医治疗组[25.6%(10/39),χ2=7.31,P<0.05]。结论中西医结合疗法治疗小儿过敏性鼻炎较单独中医或西医疗法能有效减轻鼻炎症状,降低复发率。

儿童分泌性中耳炎相关骨导听力下降的临床分析

目的:分析儿童分泌性中耳炎相关的骨导听力下降的病因、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析150例(225耳)分泌性中耳炎儿童中35例(37耳)骨导听力下降的临床资料。结果:35例患儿均给予鼓膜切开置管或(和)鼻内镜下腺样体切除术,术后给予药物治疗。34例患儿骨导听阈恢复正常,1例患儿随访6个月改善不明显。结论:35例(23.3%)患儿的暂时性听阈移位或永久性听阈移位的发病机制与分泌性中耳炎有关。儿童分泌性中耳炎的发病病程中有发展成骨导听力下降的可能,应引起高度重视,及早干预避免病情发展。

抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力

目的探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效。方法以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图（PSG）监测的5~7岁、体重正常、呼吸暂停低通气指数（AHI）在1~5·h-1的OSAS患儿为研究对象。予鼻部糖皮质激素和白三烯受体调节剂（孟鲁司特钠）治疗16周。治疗前和治疗后均行扁桃体、腺样体体积评分,PSG监测睡眠结构和觉醒参数,整合视听持续测试评估综合注意力商数及反应控制商数,检测尿液半胱氨酰白三烯（Cys LTs）水平,行生命质量评分（OSA-18）,分析治疗前后上述指标的差异。结果 66例轻度OSAS患儿进入分析,年龄（5.5±0.8）岁,男36例（54.5%）。1抗炎治疗后扁桃体、腺样体体积评分较治疗前显著降低[扁桃体：（2.0±0.5）vs（2.4±0.6）,腺样体：（1.5±0.7）vs（2.2±0.6）;P均〈0.05]。2 PSG参数快速眼动睡眠期百分比、AHI、总觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、睡眠压力指数、最低Sp O2治疗后较治疗前差异均有统计学意义（P均〈0.05）;27例（41%）治疗后PSG监测正常（AHI〈1·h-1）。3治疗后综合注意力商数、综合反应控制商数和OSA-18总分较治疗前明显改善[综合注意力商数：（111.5±4.8）vs（106.0±9.5）,综合反应控制商数：（103.1±7.1）vs（98.7±7.0）;OSA-18：（33.2±5.7）vs（44.7±8.1）;P均〈0.05]。4治疗后尿液Cys-LTs（pg·m L-1）/尿肌酐（mg·d L-1）比值较治疗前显著下降（P=0.039）。结论鼻部糖皮质激素联合白三烯受体调节剂治疗可改善轻度OSAS患儿的临床症状、间歇性缺氧和睡眠片段化,且可改善轻度OSAS患儿的注意力损害。

穴位敷贴联合孟鲁司特治疗儿童肺虚感寒型变应性鼻炎临床观察

目的:评价穴位敷贴联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎(AR)的疗效及初步机制探讨。方法:纳入180例肺虚感寒型AR患儿,随机分为中西医结合组、中医组和西医组,每组各60例。中西医结合组患儿给予穴位敷贴加孟鲁司特钠口服治疗,中医组患儿给予穴位敷贴治疗,西医组患儿给予孟鲁司特钠口服治疗。观察周期为3个月。评估三组的临床疗效,于治疗前及治疗1周、3个月时检测三组患儿的血IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果:治疗3个月时,中西医结合组、中医组、西医组的临床总有效率分别为75.44%、63.79%、54.39%,三组比较差异具有统计学意义(P=0.048),且中西医结合组与西医组比较,其差异亦有统计学意义(P=0.015)。治疗1周、3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显升高(P<0.01),IL-4水平较治疗前明显降低(P<0.01);治疗1周时,中医组患儿的IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显升高(P<0.01),IL-4水平较治疗前明显降低(P<0.01)。与中医组比较,治疗3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ/IL-4比值明显升高(P<0.05),IL-4水平明显降低(P<0.05)。与西医组比较,治疗1周、3个月时,中西医结合组患儿的IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P<0.05);治疗3个月时,中西医结合组患儿的IL-4水平降低(P<0.05),中医组患儿的IL-4水平升高(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合孟鲁司特治疗可有效缓解AR患儿的临床症状,其机制可能与Th1/Th2细胞因子IL-4、IFN-γ介导的非特异性炎症反应相关。

颗粒物和CD4^+T淋巴细胞IFN-γDNA甲基化在儿童变应性鼻炎发病中的机制研究

目的:探讨大气污染环境对AR儿童CD4+TIFN-γ基因启动子区域甲基化的表观遗传调控及相关转录水平表达的影响。方法:对35例6~12岁确诊为持续性AR患儿进行随访,收集患儿血样及设立匹配30例为正常对照组,均进行IFN-γ基因启动子区域的甲基化克隆测序并使用实时定量逆转录聚合酶链反应检测其mRNA表达水平。根据上海市环境局提供的PM10和PM2.5数据,结合居住地址和气象监测点经纬度资料,利用克里格插值法,同时使用上海地区颗粒物穿透率系数模型和儿童室内外活动时间的调查,对PM2.5和PM10的个人综合暴露评估。结果:AR组CD4+T淋巴细胞中IFN-γ基因启动子区域平均甲基化水平明显高于对照组(P<0.05);其中位点-299、+119、+168甲基化程度有差异(P=0.004,P=0.029,P=0.035);AR组IFN-γ转录水平明显降低(P<0.05),并与其平均DNA甲基化水平呈负性相关(r=-0.341,P<0.01)。校正后AR患儿长期暴露的颗粒物PM2.5浓度与其IFN-γ基因启动子区域甲基化程度呈正相关(β=1.441,SD=0.672,P<0.05)。结论:AR患儿IFN-γ基因启动子区域甲基化高水平可能受到PM2.5的影响。

气象环境因素对儿童变应性鼻炎自觉症状影响的研究

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患儿自觉症状与气象环境因素的相关性。方法:根据AR患儿自觉症状评分和上海市气象环境要素资料,应用线性混合效应模型进行统计分析,研究293例AR患儿自觉症状与同期气象环境要素的相关关系。结果:温湿度与AR患儿自觉症状评分呈负相关关系,平均温度每下降1℃,自觉症状评分升高0.04分(P<0.01),平均湿度每下降10%,自觉症状评分升高0.04分(P<0.05)。PM10和PM2.5与AR患儿自觉症状评分呈正相关关系,PM10和PM2.5每升高10μg/m3,自觉症状评分分别升高0.02分(P=0.0246)和0.03分(P=0.0293)。结论:气象环境因素与儿童AR的自觉症状有较大的相关性,高温度和高湿度可能减轻AR患儿的自觉症状,而PM10和PM2.5浓度的增加可能加重AR患儿自觉症状。