右美托咪定儿童围术期应用进展

本文回顾了右美托咪定在儿童围术期的不同应用及效应,包括术前用药的抗焦虑作用、手术中及手术后的辅助用药及苏醒期烦躁的辅助用药,术后疼痛及寒战的治疗等应用,以及该药的临床限制,面临的问题和相对禁忌证,发现右美托咪定的神经保护作用值得深究。认为儿童右美托咪定围手术期的超说明书用药有一定的临床价值。

血栓弹力图评价慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素分析

目的:探讨血栓弹力图评价慢性肾脏病(CKD)患者高凝状态的危险因素。方法:选取221例慢性肾脏病同时进行血栓弹力图检测的患者,根据血栓弹力图血栓最大弹力度(MA值)分为低凝组(MA<69 mm,n=139)和高凝组(MA≥69 mm,n=82),分析两组患者的基本情况包括性别、年龄、身高、体质量,伴发疾病如糖尿病、高脂血症、肾病综合征,用药情况如重组人促红细胞生成素、抗凝和抗血小板药物、激素等,肾功能情况如CKD1-3期和CKD4-5期,血栓弹力图中的凝血参数反应时间(R值)、凝血时间(K值)、夹角α、血栓最大弹力度(MA),其他凝血相关指标血小板计数(Plt)等有无差异,同时采用二元逻辑回归,分析引起高凝的危险因素。结果:两组患者年龄、性别、身高、体质量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而伴发疾病、用药情况、肾功能、部分凝血及血常规指标(包括血栓弹力图指标)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高凝的危险因素主要包括糖尿病(OR 1.895,95%CI 1.082~3.318)、肾病综合征(OR 2.501,95%CI 1.429~4.379)、CKD4~5期(OR1.989,95%CI 1.136~3.483)等疾病因素,以及药物因素:重组人促红细胞生成素(OR 2.254,95%CI 1.207~4.208)。结论:对CKD患者而言,糖尿病、肾病综合征、CKD4~5期增加患者高凝状态,肾性贫血患者使用重组人促红细胞生成素亦增加患者高凝风险。

国内外糖尿病临床研究注册和用药情况及中国现状分析

检索权威临床研究注册机构和Pub Med数据库,统计分析全球糖尿病临床研究注册和论文发表情况,同时结合中国目前的现状进行分析。结果显示全球糖尿病临床研究占总临床研究的数量仍偏低。中国目前糖尿病的临床研究总体数量偏低,但近十年的临床研究数量呈现逐年上升趋势。糖尿病临床研究用药主要包括传统的胰岛素、二甲双胍,而新型的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制药、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制药等的研究成为近年来的热点。总体而言,国内外糖尿病临床研究整体偏薄弱,而糖尿病临床研究注册呈现逐年上升趋势,且向新型降糖药物转变。