高度疑诊成熟B淋巴细胞性白血病儿童的治疗

目的研究急性成熟B淋巴细胞性白血病（B-ALL）儿童的治疗，分析治疗方案的合理性及疗效。方法将部分符合B-ALL诊断标准病例定义为“成熟B淋巴细胞性白血病／淋巴瘤可能”（mature B-ALL／NHLp），制定入组标准及治疗方案。选择2003年2月至2012年12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（SCMC）诊断并接受治疗和随访的mature B-ALL／NHLp患儿15例，采用本院制定的SCMC-mature B-ALL／NHLp-2003方案进行治疗，对患儿治疗过程进行回顾性评估分析。采用SPSS21．0软件对数据进行处理。结果15例患儿中诊断时年龄8．7岁（1岁5个月～14岁4个月）。其中4例患儿以局部肿块为主要临床表现，包括颌面部肿块、颈部肿块和腹部肿块；余10例均有发热、面色苍白等全身表现。免疫分型示：膜免疫球蛋白M、末端脱氧核苷酸转移酶、cμ、CD10、CD19、cCD79a不同程度和比例表达。随访至2013年11月30日，无事件生存者中位随访时间为80个月（39～128个月），5年无事生存率为（80．0±10．3）％。单因素分析显示，乳酸脱氢酶〉4倍正常值、血清铁蛋白〉2倍正常值及无微小残留病标记为预后不良因素（X2=5．49、4．89、5．49，P均〈0．05）。结论SCMC-mature B-ALL／NHLp-2003方案治疗部分儿童mature B-ALL有合理性和临床现实意义，可进一步扩大样本进行临床研究。